(案例來源:圖南心動力社群，千聊直播間，督導:圖南老師)
一、來訪者基本情況：
姓名：琪琪? 性別：女? ? ? 年齡：14歲? ? ? 職業：學生? 初二
? ? ? 家庭狀況：媽媽、姥姥、姥爺
首次來訪記錄：在媽媽陪同下來訪，主訴：一個半月前父親病逝，升初中開始父親患病，剛好進入青春期，與家人關系開始排斥，不喜歡家人進入房間，并且不愿意過多講話在家里。與媽媽前段出現肢體沖突，姥爺打了她，與家人關系更疏遠，自訴家人管的太多有些問題沒法回答。
感覺同學很幼稚，追星等行為，自己立志做袁隆平一樣對人類做出貢獻的人，所以感覺自己差距太大，成績不能進入前十名，不能進入一個好大學，無法完成志向。很焦慮，對生活感覺也無趣。
媽媽擔心父親去世對其心理壓力過大，也主動問過，是不是擔心經濟壓力，說目前家庭收入可以保證其生活，但她說沒有，也不愿意多說。
她稱家人老是把一些事情聯系到父親去世，她很生氣，感覺沒有必要提及，也沒有關聯。
1、個人成長史：由奶奶帶大，與奶奶感情很深，三年級時候姥姥姥爺來其家里生活，奶奶被迫買房搬出去，很難過，感覺奶奶被趕走，媽媽說奶奶對其教育放養，姥姥姥爺管制型家長，現在對媽媽還是事無巨細關心。她很抗拒姥姥姥爺，很不滿對他們。
2、對家庭成員的看法：媽媽很漂亮、也有文化，敬佩媽媽。對爸爸避諱提起，懷念奶奶、不喜歡姥姥姥爺，但顧忌媽媽心情，表面也不太抗拒。
3、自我描述：小學成績挺好，初中后退步，感覺自己除了生物（自己生物課代表），其它課成績一般，很焦慮。學不進去，與同學共同語言很少，回家反感家人監視她。有時候感覺活做沒什么意義。
4、初始印象：168個子，形象秀氣，感覺自己不漂亮（說媽媽也這樣認為），語言流暢，謹慎，說話平靜。感覺身體弱，每次離開咨詢室走路都搖晃，說腳麻了，尤其經過陽臺區，貼近墻體，說有點暈，樓層高。
心理評估：對學習焦慮，人際關系不適應。對生活無趣，有抑郁傾向。睡眠紊亂。
二、咨詢設置與目標
一周一次，每次60分鐘
目標：改善焦慮情緒，調整學習狀態。
目前咨詢進行四次
第一次、第二次：初始訪談
主要講述學校生活，重點提到生物課，自己是生物課代表，生物基本考試滿分，閱讀很多生物書籍，同學說她是生物瘋子，她多次提到生物老師，男性，28歲，期望生物老師的認可，很信賴他，還說生物老師也很偏愛她，多次提到七個班生物課代表老師老夸贊她。對初三后取消生物課很難過，計劃用化學替補上，想競爭化學課代表。
因為生物、化學是一個辦公室，這樣可以每次還去生化辦公室抱作業，可以體會這種愉悅，也可以見到生物老師。
但是目前學其它科目學不進去，也一直希望進入前十名，進入拔高班，生物老師是拔高班的班主任，可最好成績是11名。
新年曾經給生物老師寫了賀卡，把爸爸的事情也告訴他了，沒送出去，感覺被家里人進入她房間翻看了，感覺很尷尬。
明顯感覺對生物老師產生移情，應該替代一部分父親的情感依賴在里面。
與宿舍關系一般，但不會攻擊別人，只會承受，感覺別人很幼稚，對女生話題不感興趣，一般女生在談戀愛，自己沒有，有初一男生追，但感覺上高中會分開，還是不要開始，很理智。
對一個很弱的男生，關心幫助，反而引起別人誤會，感覺很生氣，也不想理那個男生啦。對結婚興趣不大，感覺主要是個人成就。
第三、四次
緩解焦慮情緒及學習學不進去
催眠技術：心靈花園? 調整心情? ? 反饋效果較好
暗示放松? 生物課積極學習情緒，多次情緒條件反射，改變其它學科學習情緒
媽媽與姥姥姥爺對其管控改善，關系也有緩解
咨詢困惑：
感覺咨詢進行四次，關于父親去世一直回避，咨詢深入不進去。年齡小，無法做更深的溝通。
并且對于生物老師的移情，是不是可以讓其加入咨詢中。
督導問題：
1、父親去世的創傷怎么切入到咨詢中？
2、對生物老師的移情怎么處理？
二、圖南老師三個提問:
1、父親去世之前，父母感情如何？父親和爺爺奶奶互動如何？
2、最核心需要解決的問題是什么？
3、咨詢以外時間是否和家人做了單獨溝通？
咨詢師答:1、爸爸是一個外向熱情的人，和家里人關心都不錯，很和諧。
2、需要迫切解決學習成績提高，從進入前10名，解決焦慮
3、每次都和她媽進行溝通，每次說起她，她媽就哭，心情低落。
三、科普內容:
每個人在成長中的時候都有過創傷，人在經歷創傷后，容易產生三種障礙。
第一種最輕微的急性應激障礙，比如說親人離世等，2小時到一周內，根據每個人人格不一樣，焦慮害怕等情緒都能在這個時間段恢復。
第二種創傷后應激障礙:半年到一年，可能伴隨一生，惡夢，重溫創傷場景，自殺自傷。
第三種應激性精神病，沉浸在痛苦場景中出不來。
三個原則:就近原則(在事發地做處理)、快速原則(黃金急救72小時)、期待原則(我可以也能夠恢復正常，用催眠，積極心理學方法等)
這個孩子爸爸離世，也是一個小創傷，有研究表明，有三種方式，可以讓人來應對創傷
1、解離防御機制(消極的應對)，遭遇創傷事件后，人為的心理上產生防御，情感和感覺是分離的，經歷與外界環境分離的感覺，創傷者跳出來看待身邊的一切，感知的分離和現實的解體
當一個人絕望的時候，對關系的懷疑，對最基本的關系產生懷疑，生存的深淵之中，創傷者痛苦恨，發怒，對比自己可憐的又懷有慈悲心。
2、壓抑創傷上癮(消極的應對)，創傷事件后，通過自殘、性關系等來宣泄壓抑情緒。
3、升華(積極的應對):讓自己變得更優秀，轉移注意力，讓自己變得優秀，用積極心理學和宗教信仰，需要哀悼失去父親，為沒有爸爸庇護
投射(中性的應對):移情到生物老師，生物老師代替父親的形象。
重建聯系感，重建自我，需要對人重新產生信任，加入有意義的慈善義工行列，需要超凡的勇氣和期待，創傷到復原，重新回到普通人的行列。
四、案例思路呈現:
女孩和父親感情好，父親去世后卻表現若無其事的樣子，被她人為的壓抑進入了，產生解離性反應，心理防御保護機制，沒有接受父親去世的事情，還沒勇氣接受父親去世給自己帶來的嚴重影響。
第一、二次，治療建立好的互動關系，訴求是什么，引導她說出為什么喜歡生物老師等，帶著她的防御時朝我們期待的角度和期待，針對她用解離掩蓋自己的反應，讓她意識到自己行為現象的原因，引導她面對父親去世后對她的影響，讓她恢復自主權，活的更加真實。
不能太冒進，不能讓她產生冒犯感從而不信任咨詢師
2、第三次咨詢給母親做創傷哀悼輔導，重點和母親談談她的情緒，母親的焦慮情緒加劇孩子的消極情緒，母親就算言語再積極，但是行動是消極的，實際離世是不相符的。
做個有力量有擔當的母親，積極陽光健康面對丈夫的去世，創造安全環境，對母親要求是很高的，一方面要當父親的堅強，一方面又要樹立母親的積極形象。
3、2到3次幫孩子父親去世對她的影響和波動，讓她宣泄自己的真實情景，積極心理學的觀點讓她面對現狀，同時用宗教告訴她父親有來世，有心理安慰和期待。
4、做哀悼，儀式上的告別，這個有點復雜，但不能繞開這個環境，可以用空椅子技術等。需要做到2到3次咨詢，甚至4到7次
5、重新建立建議感，社會支持系統，全新的奮斗目標，交給她一些提高學業的方法。
6、家里人和咨詢師可以動員生物老師成為替代性的客體，做一個教父的角色，讓生物老師指引她戰勝哀傷，生活上的，人生規劃上的指引，老師可以和她說，她這是移情的表現，等她初中畢業了，變得有力量了，分離也很容易。
這會讓孩子變得更有力量和巨大的作用，對咨詢效果也是事半功倍。
整個做下來，需要2個療程，20到30個咨詢。
五、答疑時間:
答:在管教孩子時，身體語言的特別大的沖突傷害叫創傷，平時的管教還談不上創傷，但需要改善不良的互動模式，不能再打罵孩子，樹立父親的形象，需要父親去做一些有力量的體育活動，母親不能再貶低父親。
這不是一朝一夕的事，父母要更有耐心。
答:應激創傷癥狀很多在一年或者兩年以后才爆發，長時間負面，壓抑的情緒爆發出來了，憂郁癥只是表象，引起憂郁癥背后的是可能是創傷性事件的影響，一定要做哀傷輔導
答:孩子還小，自我認知還不夠成熟，父親去世對他的影響肯定有，但他還覺察不到，除非到他成年后才顯現，還不足構成創傷性，
0到6歲主要是和母親建立鏈接，安全感不足，應該從現實角度看，是不是男方家不允許母親帶孩子，平時母親忽略孩子的感受
