2017-07-12『好好麻麻聽課筆記』兒童意外事件的家庭急救—沈策

這些東西都是急診室醫生從孩子食道和氣道拿出來的。

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世界衛生組織報告,意外傷害是世界各國0-14歲兒童死亡的主要原因,每年有90萬兒童因意外傷害死亡,占兒童死亡的20%以上。還有一部分導致孩子有后遺癥,美國19歲以下兒童因意外傷害去醫院治療的兒童有830萬/年,國內兒童有7萬/年-20萬/年。

撞傷

從床上、樹上、墻上摔下來,摔倒。如果發生這種情況,孩子會有一些反應,孩子哭喊很正常,也許是驚嚇,也許是皮外傷,也許是骨骼疼痛,必須仔細觀察是皮肉疼痛還是顱內問題。

建議就地觀察5分鐘,不要動孩子,搖晃孩子,再緊張也不要輕易把孩子抱起來,觀察孩子是否有意識,是否有語言交流,是否流血,是否骨折,哭過后一切正常就沒有問題。孩子發呆,反應遲鈍伴有惡心,口齒不清,頭痛,視力模糊,可能出現創傷性腦損 ,腦震蕩,建議去醫院檢查。

如果孩子因為撞擊墜落出現意識反常目光呆滯,呼叫不醒,全身松軟,立即呼叫120

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如果沒有呼吸,沒有意識,必須立刻現場進行心肺復蘇。沒有呼吸意識情況下,4分鐘之后就會大腦組織不可修復損失,6分鐘之后損傷嚴重,會有后遺癥,植物人 ,10分鐘以上救回來可能性很小。

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上述心肺復蘇適合一歲以上兒童和成人,如果是12個月以下嬰兒不能用手按壓胸部,嬰兒只能用兩個手指按壓。

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這種情況是解決嬰兒0-12個月氣道梗阻的手法。下方手保護好孩子,上面手在肩胛骨之間拍背5次,如果沒有將異物拍出,對胸部下半段兩乳頭連線中間下面地方按壓5次,氣道梗阻的判斷典型特點,嬰兒哭鬧,咳嗽,氣道異物沒有導致梗阻,鼓勵孩子咳嗽,如果哭的沒有聲音,臉脹的通紅,嘴巴青紫,要及時處置。

12個月以上兒童或成人發生氣道梗阻處置方法。

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一個人開始發生氣道梗阻,開始是有意識的,說話說不出來,咳嗽沒有聲音,通常會做出手捂脖子的動作,進行及時施救,用腹部沖擊法,用兩手拳頭頂住腹部,向后上方沖擊,直到將異物沖擊出來。

溺水——夏天高發風險事項

5cm深的水面部進入2分鐘就能導致窒息,10分鐘導致大腦不可逆的損傷。

發生溺水,盡快將孩子搶救離開水面,脫離窒息的狀態,。

溺水兩種情況:孩子哭鬧咳嗽嘔吐,有意識有呼吸,就不是特別危急的狀態,鼓勵孩子咳嗽,送醫院救治。

溺水沒有呼吸沒有意識,最需要的就是氧氣,第一時間人工呼吸。

燙傷燒傷

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1度:表皮損傷,皮膚紅,有灼痛感

2度:真皮損傷,有水泡 疼痛明顯

3度:每一層皮膚損傷 甚至皮下脂肪,這是永久性損傷

所有燙傷都是因為熱導致,第一要做的是撤離熱源,使用冷水。一定不能用冰水,會導致疼痛加重。水沖洗過程中要把異物拿掉,如果已經黏連不用拿掉,去醫院處理。一般情況冷水沖不要少于20分鐘。

骨折:小孩骨折不一定是真的斷了。

受傷地方有腫脹,觸屏疼痛。安撫孩子不要亂動,冰敷止痛,木板雜志等把骨折部位固定起來,不能活動

擦傷割傷

碘伏消毒,不要用酒精碘酒,按壓出血點5分鐘以上止血,視受傷程度看是否就醫。

PS:急救科普

1.知識層面--知曉原理和處理方式

2.能力層面--需要現場學習、多練習

比如:骨折固定、氣道梗阻、心肺復蘇等

問答環節

1.眼睛意外傷害如何處理

如有異物飛入 尖銳刺痛,馬上送醫,途中眼珠盡量不要轉動(閉眼或盯住某物)

撞擊或眼球充血,送醫途中冷敷

如有異物插入,送醫途中不能將異物取出

2.磕包抹香油管用嗎?

磕出來的包不能按揉,24-48小時內應立刻冰敷,每次冷敷時間半小時

3.吃魚卡刺怎么處理?

錯誤:飯、饅頭咽(加深傷害、感染),喝醋(無效)

正解:用鑷子夾出,喉鏡、手術方式取出

4.發燒抽搐怎么處理?

發燒是正常的身體免疫反應,推薦物理降溫,不濫用藥物

抽搐也是正常的身體反應,不要慌張。不要強行控制身體,注意防止跌傷,側臥,避免嘔吐異物。盡快送醫

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