2022.08.01周一晴 D213

“志道樂學·國學經典”D712

《黃帝內經》經脈別論篇第十六

? ? ? 01【原文】

? ? 黃帝問曰：人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎？

? ? 岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出于腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝問道：人的居住環境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經脈血氣也隨著變化嗎？

? ? 岐伯回答道：舉凡人在驚恐、憤怒、勞累、活動或安靜的情況下，經脈血氣都會因之發生變化。故而夜間遠行勞累，就會擾動腎氣，氣喘出于腎臟，其偏勝之氣就會侵犯肺臟。若因墮墜而受到恐嚇，就會擾動肝氣，而喘出于肝，其偏勝之氣就會侵犯脾臟?；蛴兴@恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣，喘出于肺，其偏勝之氣就會侵犯心臟。渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣受到擾動，氣喘于腎和骨。在這種情況下，身體強盛的人，氣血暢行，不會出現什么病變；怯弱的人，氣血留滯，就會發生病變。所以說：診病的方法，必須先觀察人的勇敢和怯懦，骨肉和皮膚，從而深入了解病情，這是診斷上的大法。

? ? 02【原文】

? ? 故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。

? ? 食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于毛皮。脈合精，行氣于腑。腑精神明，留于四臟。氣歸于權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。

? ? 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。

? ? 【譯文】

? ? 所以飲食過飽之時，由于食氣蒸發而汗出于胃。驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出于心。負重而遠行的時候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出于腎。疾走而恐懼的時候，由于疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時候，由于脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出于脾。所以春夏秋冬四季陰陽變化之中，生病的原因，多是由于體力、飲食、勞累、精神等過度所致，這是一定的。

? ? 食物進入胃，經過消化把一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養于筋。五谷入胃，其所化生的精微之氣，注入于心，再由心將此精氣滋養于血脈。血氣流行在經脈之中，到達于肺，肺又將血氣輸送到全身百脈中去，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經脈的精氣匯合，又還流歸入于脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流于四臟。這些正常的生理活動，取決于氣血陰陽的平衡，其平衡則表現在氣口脈搏的變化上，氣口脈搏的變化，可以判斷疾病的預后。

? ? 水液進入胃中，分離出精氣，上行輸送與脾，經脾對精微的布散轉輸，上歸于肺，肺主清肅而司治節，肺氣運行，通調水道，下輸于膀胱。如此則水精四布，外而布散于皮毛，內而灌輸于五臟之經脈，并能合于四時五臟陰陽的變化，這是可以測度的經脈的正?，F象。

? ? ? 03【原文】

? ? 太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有余也，表里當俱瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重并也，當瀉陽補陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也，□前卒大，取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。太陽臟搏者，用心省真。五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。一陽獨嘯，少陽厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也，真虛□心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。

? ? 帝曰：太陽臟何象？

? ? 岐伯曰：象三陽而浮也。

? ? 帝曰：少陽臟何象？

? ? 岐伯曰：象一陽也，一陽臟者，滑而不實也。

? ? 帝曰：陽明臟何象？

? ? 岐伯曰：象大浮也。太陰臟搏，言伏鼓也；二陰搏至，腎沉不浮也。

? ? 【譯文】

? ? 太陽經脈偏盛，就會導致厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀的發生，這是由于陰不足而陽有余造成的，治療表里都應當用瀉法，取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。陽明經脈偏盛，是太陽、少陽之氣重并于陽明，當用瀉陽補陰的治療方法，當瀉足陽明經的陷谷穴，補太陰經的太白穴。少陽經脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽脈前的少陽脈，猝然盛大，當取足少陽經的臨泣穴。少陽經脈偏盛而獨至，就是少陽太過。太陰經脈鼓搏有力，應當細心地審察是否真臟脈，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是太陰太過的緣故，應當用補陽瀉陰的治療方法，補足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。二陰經脈獨盛，是少陰厥氣上逆，而陽氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭張于外，病的根源在于腎，應治其表里的經絡，瀉足太陽經的經穴昆侖、絡穴飛揚，補足少陰的經穴復溜、絡穴大鐘。一陰經脈偏盛，是厥陰所主，真氣虛弱，心中酸痛不適，厥氣留于經脈與正氣相搏而出大汗，應當注意飲食調養與藥物治療，并針刺厥陰的太沖穴。

? ? 黃帝問：太陽經的脈象是怎樣的呢？

? ? 岐伯答道：其脈象如同三陽之氣浮盛于外，所以脈浮。

? ? 黃帝問：少陽經的脈象是怎樣的呢？

? ? 岐伯答道：其脈象如同一陽之初生，滑而不實。

? ? 黃帝問：陽明經的脈象是怎樣的呢？

? ? 岐伯答道：其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動，雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經的脈象搏動，是沉而不浮。

臟氣法時論篇第十七

? 01【原文】

? ? 黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，愿聞其事。

? ? 岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。

? ? 帝曰：愿卒聞之。

? ? 岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰太陽主治，其日丙??；心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己；脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸；腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。

? ? 【譯文】

? ? 黃帝問道：結合人的形體，取法四時五行的生克制化規律，作為救治疾病的法則，怎樣是從？怎樣是逆呢？我想了解治法中的從逆和得失是怎么回事。

? ? 岐伯答道：所謂五行，就是金、木、水、火、土，配合時令氣候，有衰旺盛克的變化，從這些變化中可以測知疾病的死生，分析醫療的成敗，并能確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時間，以及死生的日期。

? ? 黃帝道：我想聽您詳盡地講一講。

? ? 岐伯道：肝主春木之氣，春天是足厥陰肝和足少陽膽主治的時間，甲乙屬木，足少陽膽主甲木，足厥陰肝主乙木，所以肝膽旺日為甲乙；肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。心主夏火之氣，夏天是手少陰和手太陽小腸主治的時間；丙丁屬火，手少陰心主丁火，手太陽小腸主丙火，所以心與小腸的旺日為丙??；心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。脾主長夏土氣，長夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時間；戊己屬土，主太陰脾主己土，主陽明胃主戊土，所以脾與胃的旺日為戊己；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。肺主金秋之氣，秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時間；庚辛屬金，手太陰肺主辛金，手陽明大腸主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛；肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。腎主冬水之氣，冬天是足少陰腎與足太陰膀胱主治的時間；壬癸屬水，足少陰腎主癸水，足太陽膀胱主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸；腎為水臟，喜潤而惡燥，故宜急食辛以潤之。如此可以開發腠理，運行津液，宜通五臟之氣。

? ? 02【原文】

? ? 病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春，禁當風。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；康辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

? ? 病在心，愈在長夏；長夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏；禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己；戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之。

? ? 病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于長夏；禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

? ? 病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于長夏，起于秋；禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸；王癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

? ? 病在腎，愈在春；春不愈，甚于長夏；長夏不死，持于秋，起于冬；禁犯焠□熱食溫炙衣。腎病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。

? ? 【譯文】

? ? 病在肝臟，應該在夏天痊愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就會維持穩定不變的狀態，到來年春季，病即好轉。因風氣通于肝，故肝病最禁忌受風。有肝病的人，愈于丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會維持穩定不變的狀態，到了甲乙日病即好轉。患肝病的人，在早晨的時候精神清爽，傍晚的時候病就加重，到半夜時便安靜下來。肝木性喜條達而惡抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要補，以辛味補之，若需要瀉，以酸味瀉之。

? ? 病在心臟，應當在長夏痊愈；若至長夏不愈，到了冬季病情就會加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會維持穩定不變的狀態，到了夏季病即好轉。心有病的人應禁忌溫熱食物，衣服也不能穿得太暖。有心病的人，愈于戊己日；如果戊己日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲乙日病情就會維持穩定不變的狀態，到丙丁日病即好轉。心臟有病的人，在中午的時候神情爽慧，半夜時病就加重，早晨時便安靜了。心病欲柔軟，宜急食咸味以軟之，需要補則以咸味補之，以肝味瀉之。

? ? 病在脾臟，應當在秋季痊愈；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就會維持穩定不變的狀態，到長夏的時間病即好轉。脾病應禁忌吃溫熱性食物，即忌飲食過飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，愈于庚辛日；如果在庚辛日不愈，到甲乙日加重；如果在甲乙日不死，到丙丁日病情就會維持穩定不變的狀態，到了戊己日病即好轉。脾有病的人，在午后的時間精神清爽，日出時病就加重，傍晚是便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩中，故宜急食甘味以緩之，需要瀉則用苦味藥瀉脾，以甘味補脾。

? ? 病在肺臟，應當在冬季痊愈；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至長夏時病情就會維持穩定不變的狀態，到了秋季病即好轉。肺有病的人應禁忌寒冷飲食及穿得太單薄。肺有病的人，愈于壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊己日病情就會維持穩定不變的狀態，到了庚辛日，病即好轉。肺有病的人，傍晚的時候精神爽慧，到中午時病就加重，到半夜時變安靜了。肺氣欲收斂，宜急食酸味以收斂，需要補的，用酸味補肺，需要瀉的，用辛味瀉肺。

? ? 病在腎臟，應當在春季痊愈；若至春季不愈，到長夏時病就加重；如果在長夏不死，到秋季病情就會維持穩定不變的狀態，到冬季病即好轉。腎病禁食炙過熱的食物和穿經火烘烤過的衣服。腎有病的人，愈于甲乙日；如果在甲乙日不愈，到戊己日病就加重；如果在戊己日不死，到庚辛日病情就會維持穩定不變的狀態，到壬癸日病即好轉。腎有病的人，在半夜的時候精神爽慧，在一日當中辰、戌、丑、未四個時辰病情加重，在傍晚時便安靜了。腎主必藏，其氣欲堅，需要補的，宜急食苦味以堅之，用苦味補之，需要瀉的，用咸味瀉之。

? ? 03【原文】

? ? 夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

? ? 肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目□□無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆，則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。

? ? 心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經，少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郄中血者。

? ? 脾病者，身重善饑，肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛；虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。取其經，太陰陽明，少陰血者。

? ? 肺病者，喘咳逆氣，肩背病，汗出，尻、陰股、膝、髀、腨、胻、足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。取其經，太陰足太陽之外，厥陰內，血者。

? ? 腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰太陽血者。

? ? 【譯文】

? ? 舉凡邪氣侵襲人體，都是以強凌弱，病至其所生之時而愈，至其所不勝之時而甚，至其所生之時而病情穩定不變，至其自旺之時病情好轉。但必須先明確五臟之平脈，然后始能推測疾病的輕重時間及死生的日期。

? ? 肝臟有病，可見兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實的癥狀；如果肝氣虛，則出現兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好像有人要逮捕他一樣。治療時，取用厥陰肝經和少陽膽經的經穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應取厥陰、少陽經脈，刺出其血。

? ? 心臟有病，可見胸中痛，肋部支撐脹滿，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛，這是心實的癥狀。心虛，則出現胸腹部脹大，肋下和腰部牽引作痛。治療時，取少陰心經和太陽小腸經的經穴，并刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺委中穴出血。

? ? 脾臟有病，可見身體沉重，易饑，肌肉痿軟無力，兩足弛緩不收，行走時容易抽搐，腳下疼痛，這是脾實的癥狀；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，瀉下而食物不化。治療時，取太陰脾經、陽明胃經和少陰腎經的經穴，刺出其血。

? ? 肺臟有病，可見喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，這是肺實的癥狀；如果肺虛，就出現少氣，呼吸困難而難于接續，耳聾，咽干。治療時，取太陰肺經的經穴，更取足太陽經的外側及足厥陰內側，即少陰腎經的經穴，刺出其血。

? ? 腎臟有病，可見腹部脹大，脛部水腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡后出汗，惡風，這是腎實的癥狀；如果腎虛，就會出現胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。治療時，取足少陰腎經和足太陽膀胱經的經穴，刺出其血。

? ? 04【原文】

? ? 肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵，皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭，皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤，皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿，皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥，皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。

? ? 毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟病，隨五味所宜也。

? ? 【譯文】

? ? 肝臟主青色，肝病患者宜食甜味，粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬于味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是屬于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬于苦味的。脾合黃色，宜食咸味，大豆、豬肉、栗、藿都是屬于咸味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬于辛味的。五味的功用：辛味能發散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅燥，咸味能堅。

? ? 藥物可用來攻逐病邪，五谷可以用來充養五臟之氣，五果可以幫助五谷以營養人體，五畜可以用來補益五臟，五菜可以用來充養臟腑，氣味和合而服食，可以補益精氣。這五類食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的氣味，各有利于某一臟氣，或散，或收，或緩，或急，或堅等，在運用的時候，要根據春、夏、秋、冬四時和五臟之氣的偏盛偏衰及苦欲等具體情況，各隨其所宜而用之。