有人問(wèn)我，學(xué)中醫(yī)要看哪本書(shū)，我首選是是《四圣心源》四圣是黃帝，岐伯，扁鵲和張仲景，此書(shū)是四位圣人的學(xué)術(shù)核心，相對(duì)于唐朝后世醫(yī)家對(duì)中醫(yī)的偏離，此書(shū)讓中醫(yī)重新回歸正統(tǒng)，可惜世人對(duì)此書(shū)認(rèn)識(shí)不夠，也是遺憾此書(shū)沒(méi)有被大肆傳播。
黃元御《四圣心源》首篇天人解，就是講：天人合一。讀懂了黃元御的天人解就讀懂了黃元御，這是重點(diǎn)。天人解寫(xiě)于壬申十月即1752年農(nóng)歷十月，黃元御在《四圣心源自敘》曰： “己巳二月即1749年農(nóng)歷二月，作《四圣心源》，解內(nèi)外百病原始要終，以繼先圣之業(yè)”。“壬申十月，作天人之解，續(xù)成全書(shū)”創(chuàng)作《四圣心源》始于1749年至1752年歷時(shí)三年多才完成，天人解是最后完成的，而黃元御將其放在卷首，所以說(shuō)天人解是《四圣心源》的總綱。讀懂了黃元御的天人解就讀懂了黃元御。首先告誡大家，學(xué)習(xí)黃元御，希望不要將所謂的“一氣周流”扯進(jìn)來(lái)，將“圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)”扯進(jìn)來(lái)！如果是那樣的思維，你根本就學(xué)不懂黃元御。如果你學(xué)了這些亂七八糟的東西，趕快忘掉！中醫(yī)藥學(xué)理論不是“圓運(yùn)動(dòng)”，中醫(yī)藥理論必須“水火相濟(jì)”，“陰陽(yáng)相交”，病種中有“心腎不交證”，如果是圓運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)“相濟(jì)”、“相交”之情況嗎？
黃師云：“陰陽(yáng)未判，一氣混茫。氣含陰陽(yáng)，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽(yáng)，降則為陰，陰陽(yáng)異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽(yáng)升降之樞軸，所謂土也。”這里需要解釋一下，這里是講宇宙的生成過(guò)程，開(kāi)始“陰陽(yáng)未判，一氣混茫”，“ 陰陽(yáng)異位，兩儀分焉”，“兩儀”就是天地。大自然是分陰陽(yáng)的，天為陽(yáng)，地為陰。陽(yáng)為清，陰為濁，“清則浮升，濁則沉降，自然之性也”。大自然的規(guī)律陽(yáng)主升，陰主降。自然界規(guī)律反映到人體，同樣是陽(yáng)主升，陰主降，“陰陽(yáng)升降之樞軸”就是中氣，“所謂土也”，土生萬(wàn)物，土為萬(wàn)物之母，相對(duì)于人就是人體的脾胃，脾胃是人體的后天之本！人體的升降運(yùn)動(dòng)如何進(jìn)行？黃師說(shuō)：“樞軸運(yùn)動(dòng)，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水，化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。”這里既說(shuō)自然界的變化，也說(shuō)人體隨大自然一同變化，引出五行的：木、火、金、水。相對(duì)應(yīng)的是人體的肝、心、肺、腎，就是下面說(shuō)的四維。“水、火、金、木，是名四象注：四象即大自然的春、夏、秋、冬。四象即陰陽(yáng)之升降，陰陽(yáng)即中氣之沉浮。分而言之，則曰四象，合而言之，不過(guò)陰陽(yáng)。分而言之，則曰陰陽(yáng)，合而言之，不過(guò)中氣所變化耳。”這里黃師說(shuō)的是大自然界的變化規(guī)律。四象就春、夏、秋、冬，四季，就是《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的四時(shí)。大自然的“四象”，黃元御下面作出了解釋?zhuān)八南筝喰荒甓茏ⅲ核南蠹创笞匀坏拇骸⑾摹⑶铩⒍荒隇橹芷冢遣荒芤源俗鳛閳A運(yùn)動(dòng)的理論根據(jù)，周期性變動(dòng)不是圓運(yùn)動(dòng)。陽(yáng)升于歲半之前上半年的春夏是主升的，陰降于歲半之后下半年秋冬是主下降的。陽(yáng)之半升則為春，全升則為夏，陰之半降則為秋，全降則為冬。春生夏長(zhǎng)，木火之氣也，故春溫而夏熱。秋收冬藏，金水之氣也，故秋涼而冬寒。土無(wú)專(zhuān)位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之時(shí)，則在六月之間。土合四象，是謂五行也。”四象是什么？四象就是春、夏、秋、冬！“四象即陰陽(yáng)之升降，陰陽(yáng)即中氣之沉浮”。
黃元御悟出了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的精髓：“中氣者，陰陽(yáng)升降之樞軸，陰陽(yáng)者，不過(guò)是中氣所變化耳”。
黃元御找到了平衡陰陽(yáng)治療方法，就是“陰陽(yáng)之平衡就是中氣之升降”。中醫(yī)藥大學(xué)傳授的平衡陰陽(yáng)的方法是補(bǔ)陰，補(bǔ)陽(yáng)。而黃元御的理論是：“陰陽(yáng)即中氣之沉浮”， “ 中氣者，陰陽(yáng)升降之樞軸” ，“陰陽(yáng)，不過(guò)中氣所變化耳”！這是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的精髓，也是黃元御中醫(yī)藥理論之核心！
黃元御就是用中氣之升降理論平衡陰陽(yáng)，黃元御在陰陽(yáng)篇曰：“戊己升降，全憑中氣，中氣一敗，則己土不升而清陽(yáng)下陷，戊土不降而濁氣上逆，此陰虛陽(yáng)虛所由來(lái)也”。
歷代中醫(yī)治療陽(yáng)虛、陰虛都是應(yīng)用補(bǔ)法，唯有黃元御說(shuō)：“四象即陰陽(yáng)之升降，陰陽(yáng)即中氣之沉浮。分而言之，則曰四象，合而言之，不過(guò)陰陽(yáng)。分而言之，則曰陰陽(yáng)，合而言之，不過(guò)中氣所變化耳”。
下面看看黃元御如何利用升降理論治療陰虛、陽(yáng)虛。
黃師認(rèn)為：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛”。黃師認(rèn)為陰虛之癥，“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎”所致。請(qǐng)問(wèn)歷代中醫(yī)中有這樣論述的嗎？
黃元御創(chuàng)制出治療陰虛【地魄湯】：
制半夏三錢(qián)、北五味一錢(qián)【研】、麥冬三錢(qián)【去心】、芍藥三錢(qián)、元參三錢(qián)、牡蠣三錢(qián)【煅，研】、甘草二錢(qián)【炙】
黃元御曰：“水為陰，而陰生于肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰無(wú)生化之源。半夏、五味，降攝肺胃之逆，麥冬、芍藥，雙清君相之火，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精”，甘草培土升脾陽(yáng)，以助降胃逆。
黃元御還告誡：“若熱傷肺氣，不能化水，則用人參、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此補(bǔ)陰之法也”。就是用人參、黃芪都是升脾陽(yáng)的。大家可以與六黃地黃湯比較一下有什么不相同。六味地黃湯，生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮，首先陰虛臨床上從來(lái)都沒(méi)有看到脾濕癥狀，用茯苓、澤瀉瀉濕實(shí)屬不當(dāng)，丹皮善清相火，不能清君火，大劑量生地有礙脾胃，臨床應(yīng)用黃氏地魄湯其療效比六味好！
黃元御認(rèn)為陽(yáng)虛，“脾土不升，木火失生長(zhǎng)之政，一陽(yáng)淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽(yáng)虛”。
黃元御創(chuàng)制出治療陽(yáng)虛的【天魂湯】：
茯苓三錢(qián)、甘草二錢(qián)、干姜三錢(qián)、附子三錢(qián)、桂枝三錢(qián)、人參三錢(qián)。這個(gè)方子，就是黃芽湯加桂枝、附子，黃芽湯是群方之祖，以后會(huì)講。
黃元御說(shuō)：“火為陽(yáng)，而陽(yáng)升于肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽(yáng)無(wú)生化之原。脾陷之根，因于土濕，土濕之由，原于水寒，甘草、茯苓，培土而瀉濕，干姜、附子，暖脾而溫腎，人參、桂枝，達(dá)木而扶陽(yáng)。”
“若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽(yáng)神之原。以火清則神發(fā)，血者，神魂之母也”。
黃元御告誡我們：“夫純陽(yáng)則仙，純陰則鬼。陽(yáng)盛則壯，陰盛則病。病于陰虛者，千百之一，病于陽(yáng)虛者，盡人皆是也。后世醫(yī)術(shù)乖訛，乃開(kāi)滋陰之門(mén)，率以陽(yáng)虛之人而投補(bǔ)陰之藥，禍流今古，甚可恨也”！黃元御告誡大家，臨床上“病于陰虛者，千百之一”，當(dāng)代滋陰的六味地黃丸之泛濫成災(zāi)是不是值得大家反省？“率以陽(yáng)虛之人而投補(bǔ)陰之藥，禍流今古，甚可恨也”！是不是值得憎恨？
這個(gè)方可以與桂附地黃丸相比較，桂附地黃丸? 生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子，黃元御對(duì)桂附地黃丸是很肯定的，只是對(duì)方中的生地稍有微詞。黃元御認(rèn)為將生地改為元參，更為確當(dāng)。生地“水旺土濕者，切不可服”，“玄參清肺金，生腎水”，“不寒中氣，最佳之品”。
黃元御的“悟”是顛覆性的，悟出了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的精髓：“陰陽(yáng)即中氣之沉浮”，“ 中氣者，陰陽(yáng)升降之樞軸” ，“陰陽(yáng)，不過(guò)中氣所變化耳”， 黃元御根據(jù)這個(gè)“悟”，不僅僅找到了疾病十之八九的根原，并且創(chuàng)制了治療百病之方藥！指出廣大中醫(yī)只知道治療十之一二的疾病，十之八九的疾病都治錯(cuò)了
