最近被一本書的書名吸引了，名字叫《命懸一線，我不放手》，作者是北大醫學博士，北醫三院危重醫學科副主任醫師，溥世寧，他在得到APP上開設了一門課程叫“溥世寧醫學通識50講”。

溥世寧老師是一位ICU的醫生，他寫的書包括了很多他親身經歷過的真實病例，同時他會從專業的角度，去分析每一位患者的病情，去解釋他所采取的為患者提供治療方案的科學依據。

這本書跟我以前看的書完全不同，書里描述的每個故事都非常真實、嚴謹、有溫情。而且每一個故事的發生地點都在ICU，在ICU的門口，可以看到家屬期盼的眼神，可以看到忙碌大步流星的醫生，可以看到蠻不講理滿口臟話的醫鬧患者。同時在這里地方也能看到醫學進步帶來的奇跡、醫生堅持到底不放棄讓病情發生轉機，看到更多的是一個個頑強的個體在遭遇了重大疾病之后，依然想存活下去的決心。

凡是你能想象到的畫面，你從書里都能看到，而且遠比你看過的電影和電視劇更加精彩，更讓人動容。描寫那些難忘的患者的治療經歷，我的語言遠沒有溥老師更貼切。在書里不起眼的地方，有幾行字醫生讓患者簽知情同意書的說明，引起了我的興趣。

原文如下：

醫生讓患者簽署知情同意書時，通常會充分告知患者目前的病情、擬進行的治療的性質和特征、預期結果、有沒有可行的替代治療方式、如果不治療會怎么樣，還有就是治療中可能存在的嚴重風險、并發癥等。這個過程旨在讓患者更理性地權衡治療可能帶來的利益和風險，理性地選擇治療方案。

醫生再給患者做手術之前，都需要患者本人或者家屬簽署手術的知情同意書。這是大家都知道的常識。在簽署這份同意書之前，肯定會告訴患者，你現在的病情是什么，我給你準備進行的手術治療是什么，這是what。為什么我準備進行的手術能治你的病，這是why。還會告訴患者，做完手術之后，會發生什么結果，不做手術會發生什么后果，這是后果和結果。有沒有其他的替代的治療方案，這是告訴患者當前方案跟其他方案的區別。還有在治療過程中可能存在的嚴重風險和并發癥，這是幫患者進一步細分所選方案的適用邊界，以及再次強調它可能會帶來的后果。

為什么大夫在讓患者簽署知情同意書之前，會告知他們這些內容呢？因為通過這些內容，可以讓患者更加理性地看待和選擇治療方案。為什么告知了患者這些內容，就能幫助他們更理性地做決策呢？因為這些維度涵蓋了關于手術這個話題所應該考慮的方方面面。那我們以后思考問題的時候，能從這些內容中提煉出一套思考問題的模型嗎？答案是可以，而且不是我提煉的，是拆書幫的幫主趙周老師提煉出來的，他把這套分析和解決問題的思考模型，稱作“八大問”。?八大問就是從八個維度開始對一個真實的問題進行提問。

以下內容是從《這樣讀書就夠了》這本書中摘取的：

怎樣才算是有洞察力的追問呢？對此無法一概而論，但有洞察力的問題總是需要不同的視角和不同的假設。如果你實在沒有思路，可以從如下8類提問開始：

追問前因后果

前（前車可鑒）：為什么這件事對我重要？是怎么出現這個問題的？

因（相因相生）：都有哪些關于原因的假設？怎么驗證或排除這些假設？還有其他人能幫我思考，給出更多選擇或可能性嗎？

后（以觀后效）：若這個問題解決了，最好的結果是什么？那是我期待的嗎？

果（自食其果）：如果我什么都不做，會發生什么？

明確適用邊界

適（適得其反）：有沒有人不同意我對原因的假設？有沒有不符合這個假設的實例？

用（使用條件）：要解決這個問題，需要具備哪些條件（考慮成本收益，考慮態度能力……）？這件事可以用其他什么方式來完成？

邊（旁敲邊鼓）：有沒有可供借鑒的情況？其他領域/行業/人如何解決類似問題？

界（楚河漢界）：無論是不同的意見還是類似的問題，它們和我的思路的真正區別是什么？交界在哪里？

由于是從其他書中摘取的，第一次讀到這部分內容的讀者，可能會感覺到摸不著頭腦。我們可以用一個例子來說明，為什么這套提問的方法和模型可以幫助我們去分析和解決問題。

比方說：2024年，我想轉行。但是大環境不好，現在的工作收入和氛圍也還可以，我到底要不要辭職？

先追問前因后果的話，可以從以下四個維度去提問：

前（前車可鑒）：為什么現在冒出辭職的想法？

因（相因相生）：只有辭職了才能完成轉行嗎？

后（以觀后效）：如果辭職了，最好的結果是什么？

果（自食其果）：如果我不辭職，會發生什么？

緊接著從適用邊界這四個維度，可以這樣問？

適（適得其反）：有沒有人沒辭職也轉行了？

用（使用條件）：如果不辭職也想實現轉行，需要具備哪些條件？

邊（旁敲邊鼓）：身邊有沒有可供借鑒的榜樣？

界（楚河漢界）：別人的意見和我的思路的真正區別是什么？

大家可以感覺到通過這樣的幾個問題，我們對原本的問題似乎看得更加清晰了。在這個過程中發生了什么呢？就像大夫讓患者簽署手術知情同意書一樣。通過讓自己更加深入地理解和思考，我原本的問題是什么，而讓我們的目光聚焦在解決問題上。通過尋找對于原因的假設，讓我們發覺到，我們思維里存在的那一條限制性信念。從而讓我們更清晰地看到我們自認為牢不可破的因果關系，其實漏洞百出。通過詢問結果和后果，讓我們對自己想要的和自己不想要的東西，有了清晰的畫面。從而幫助我們更好地聽到我們內心真正的聲音。

而適用邊界的四個維度，把我們的目光從大腦的思維里轉移到了眼前的行動上，更有助于我們去思考接下來我可以怎么樣去做。

正如一位名人所說，找到真問題就解決了一半問題。大夫說出了患者最最關心的核心本質，才能在最緊急的時刻，為患者爭取到康復的希望。優秀的大夫不僅有精湛的醫術和高尚的職業道德，還懂得如何跟患者及其家屬保持高效和同頻的溝通。想到這里，不禁對醫務工作者，又多了幾分敬意。在我們一眼就看見和不注意就看不見的地方，他們付出了我們看不見的努力。