產(chǎn)婦小麗和家人慢悠悠的來到病房，說要住院。
醫(yī)生問“是不是肚子疼了？”
小麗說：“肚子不疼，就是今天早晨破水了”。
醫(yī)生聞聽一驚說：“破水了你還敢走著來？”
小麗和家人忙解釋說：“現(xiàn)在不流羊水了，不過監(jiān)測了就是羊水破了，想著現(xiàn)在不流了，就剛?cè)プ隽藗€B超”
看著家人一副無所謂的樣子，醫(yī)生只好說:"先躺到床上我給你聽聽胎心。"
沒有兩分鐘，醫(yī)生就開始喊：“快來人啊，把大的胎心監(jiān)護(hù)儀拿來，氧氣吸上”
我跑過去看胎兒的胎心只有六七十次，這時我們的汗都下來了，這情況不會是臍帶脫垂了？
醫(yī)生進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦沒有明顯的臍帶脫出，但感覺到有可能是臍帶受壓，上推胎頭，把產(chǎn)婦的臀部墊高，放了三個枕頭，我們的醫(yī)生一直不敢放下推胎頭的手，手指抽筋淚流滿面，胎兒的胎心開始慢慢緩解，從六七十次變?yōu)橐话俅巫笥遥芸熳優(yōu)橐话倨呤啻危婚g斷的聽胎心，胎心逐漸恢復(fù)到正常。大家的緊張的心稍有緩解，在產(chǎn)科、麻醉科、兒科等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，20多分鐘后，胎兒終于通過剖宮產(chǎn)手術(shù)順利分娩。此時，我們的醫(yī)生已是渾身僵硬、大汗淋漓，好在胎兒出來后情況良好，大家懸著的心才放下來。
這個產(chǎn)婦好在是臍帶受壓時間短，處理及時，如果再等幾分鐘，真是后果不敢設(shè)想。
其實(shí)現(xiàn)在很多的產(chǎn)婦在孕期看了很多孕保健和分娩的書，應(yīng)該有一些常識，但如今天小麗和家人這樣無知無畏，一點(diǎn)風(fēng)險意識都沒有的產(chǎn)婦還是不在少數(shù)。
通俗的說；當(dāng)臍帶部分受阻在5分鐘內(nèi)得到緩解，胎兒可以不受影響，若部分受阻超過5分鐘或完全阻斷，可致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害或胎兒死亡。
所以說臍帶受阻、臍帶脫垂在臨床上是爭分奪秒急救的危及時刻，是產(chǎn)科非常緊急而嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，新生兒窒息率和病死率較高，每當(dāng)醫(yī)護(hù)人員遇到這種情況都如臨大敵，全員緊張，力爭在最短時間、最大程度的挽救新生兒的生命。
因?yàn)榍闆r危急，如果孕媽媽們能提前知道這些知識，遇到胎膜早破的時候，能明白其危害性，防范于未然。
下面就讓我們詳細(xì)的講講臍帶脫垂的相關(guān)知識：
臍帶的常識
媽媽的子宮是寶寶最早的家，它在孕期極度的增大；宮腔里面包容著稚嫩的寶寶、溫暖的羊水、胎盤臍帶等重要組織。在完整胎膜的包裹下，寶寶住在溫暖舒適的房子中，不受外界干擾，源源不斷的通過臍帶從媽媽那里獲取營養(yǎng)。臍帶是母體和胎兒營養(yǎng)交換的生命通道，對寶寶的生存、發(fā)育至關(guān)重要。
臍帶為什么會脫垂？
完整的胎膜是臍帶和胎兒安全的重要保障。如果胎膜破裂，胎兒身體的最下方（即胎先露部）又不能將破裂口壓住，羊水就會沿著破裂口向?qū)m腔外流出，臍帶就有機(jī)會隨著羊水沖出子宮，甚至陰道外。這就是“臍帶脫垂”！它對于寶寶絕對是一個災(zāi)難事件，隨時可能發(fā)生胎死宮內(nèi)。另外有一些寶寶由于胎位異常、臍帶過長等原因，臍帶有一部分就漂在寶寶身體的最下面，這在醫(yī)生口中叫做“隱性臍帶脫垂”，胎膜完整時還則罷了，一旦胎膜破裂了，臍帶就有機(jī)會比寶寶先沖出子宮，甚至陰道外，發(fā)生“臍帶脫垂”。
那么，是什么緣由導(dǎo)致臍帶脫垂呢？
①胎頭入盆困難，胎頭高浮；②胎位異常，尤其是臀位、橫位的；③羊水過多；④臍帶過長；⑤臍帶附著異常、胎盤低置；⑥多胎妊娠等。有這些高危因素的親們一定要注意啦，一旦發(fā)生胎膜破裂，極易惹鬼！
一旦臍帶脫垂，后果有多嚴(yán)重？
臍帶脫垂對胎兒危害是極大的。臍帶一旦脫出，隨時可能受到胎兒身體、宮口宮壁、陰道壁、甚至外界等擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，造成胎兒嚴(yán)重的缺氧。如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。
臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無直接影響，但由于情況緊急，往往為了搶救胎兒而使用剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)等，這些有創(chuàng)的操作會增加了媽媽損傷的機(jī)率；而且由于臍帶已受到陰道甚至外界的污染，在手術(shù)中會增加了母親感染的風(fēng)險。
如何減少臍帶脫垂的發(fā)生、降低危害？
最源頭的預(yù)防，自然是對胎膜早破的預(yù)防了。
加強(qiáng)孕期的產(chǎn)檢雖然是老生常談，但卻是實(shí)實(shí)在在的道理。通過產(chǎn)檢，可以了解自身是否存在陰道炎、微量元素缺乏、妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育過大或遲緩、胎位異常、羊水量異常、胎盤臍帶位置異常等高危因素，進(jìn)而通過積極治療感染、控制孕期合并癥并發(fā)癥，降低胎膜早破的發(fā)生。
第二步，發(fā)生胎膜破裂后如何自救？
在家中發(fā)生胎膜破裂，一定不要驚慌，迅速左側(cè)臥位，盡量臀下墊些衣物或枕頭，使臀部抬高，呼叫120，到醫(yī)院就診。在未確認(rèn)安全之前，不宜過多走動。
如果孕婦本身是臀位、橫位等異常胎位，在家中發(fā)生胎膜破裂，甚至發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，那是非常非常危險的情況。建議產(chǎn)婦立即轉(zhuǎn)成膝胸臥位，也就是四肢著地，頭低臀高的趴著，并呼救120等待救援。在急救車上，孕婦可繼續(xù)采取膝胸臥位、但如果體力不支或有安全隱患，可換成左側(cè)臥位，將枕頭等置于左髖下維持臀部抬高。
第三步，入院后請相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極配合醫(yī)生搶救。
醫(yī)生接收破水的產(chǎn)婦后，都會立即聽胎心，了解胎兒的存活狀況；并實(shí)施陰道檢查，一旦觸及異常并懷疑有臍帶脫垂可能時，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)程的具體情況為產(chǎn)婦選擇立即剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。注意哦，如果這時胎兒仍然存活，分娩方式的選擇來不得一絲猶豫。如果宮口未顯著開大，往往選擇急診剖宮產(chǎn)，這需要醫(yī)生持續(xù)的托舉胎兒先露部，減輕臍帶的受壓，為搶救胎兒爭取時間，這就是前面一次次見諸報(bào)端的醫(yī)生“壯舉”。對于臍帶脫垂病例的搶救，絕不是一個孤立英雄的拯救，而是一個團(tuán)隊(duì)的環(huán)環(huán)相扣的緊密配合，與死神賽跑的生死時速，涉及產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科等多科室的配合，凝聚了許多醫(yī)護(hù)人員的力量。所以，請大家一定要相信專業(yè)醫(yī)生的判斷和選擇，醫(yī)患協(xié)力共同戰(zhàn)勝“臍帶脫垂”這個可怕的惡魔。
