? ? ? ?雙相障礙是嚴(yán)重的慢性精神疾病，其特征在于躁狂或輕躁狂和抑郁癥的交替發(fā)作，或躁狂和抑郁特征的混合發(fā)作。雙相情感障礙的終身發(fā)病率約3-7%，治療雙相患者時，情緒癥狀和功能必須不斷的重新評估。
診斷
? ? ? ? 精確診斷BP-I或BP-II障礙的第一步是，確定當(dāng)前或過去的躁狂，輕躁狂和抑郁發(fā)作。這些類型的情緒發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及用于鑒定關(guān)鍵癥狀的臨床篩查，見表1。有了這些信息，可以診斷出具體的雙相綜合征，包括典型的雙相性精神障礙亞型，BP-I和BP-II，以及循環(huán)型、臨床實踐中常見的中間型等表型（見表2）。
表2 雙相情感障礙主要亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1）雙相I型基本診斷特征：至少有1次躁狂發(fā)作，躁狂發(fā)作與藥物、物質(zhì)使用或疾病無關(guān)，提示：診斷BP-I型不需要抑郁發(fā)作。
2）雙相II型基本診斷特征：至少有1次輕躁狂發(fā)作；至少有1次重度抑郁發(fā)作；無論是輕躁狂還是抑郁發(fā)作都與藥物、物質(zhì)使用或疾病無關(guān)。
3）環(huán)型障礙基本診斷特征：輕躁狂和抑郁癥狀≥2年；不符合輕躁狂和重度抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2年期間無癥狀期持續(xù)不到8周。
4）其他特定的雙相和相關(guān)疾病包括：重性抑郁發(fā)作+短暫的輕躁狂癥狀（2-3天）不符合輕躁狂發(fā)作持續(xù)時間標(biāo)準(zhǔn)；重性抑郁發(fā)作+短暫的輕躁狂癥狀不符合輕躁狂發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；輕躁狂發(fā)作之前沒有重性抑郁發(fā)作；短暫循環(huán)性發(fā)作，癥狀持續(xù)＜2年。
5）物質(zhì)/藥物引起的雙相及相關(guān)疾病診斷線索：暴露于藥物或物質(zhì)使用之后發(fā)展了心境障礙（躁狂，輕躁狂，抑郁）；潛在的物質(zhì)/藥物使用能產(chǎn)生情緒障礙；在物質(zhì)/藥物使用結(jié)束后情緒障礙緩解；使用相同的物質(zhì)/藥物或藥理學(xué)相關(guān)的替代品重新引發(fā)了情緒障礙的再次出現(xiàn)。
6）由其他醫(yī)療條件引起的雙相及相關(guān)疾病診斷線索：在現(xiàn)有或新診斷的疾病背景下出現(xiàn)了躁狂，輕躁狂或抑郁存在能引起情緒障礙的醫(yī)療疾病。
發(fā)病和過程
? ? ? ? BP-I和BP-II的發(fā)病高峰期在12-30歲之間，雙相情感障礙的癥狀是持續(xù)的，特別是抑郁癥狀。雙相障礙患者較一般人群的死亡時間要早8-20年，這種風(fēng)險一部分可歸因于自殺，雙相患者的自殺率是普通人群的14倍；還有一部分患者死于肥胖、心血管或代謝疾病的共病。
結(jié)局
? ? ? ? 雙相障礙即使在治療時仍具有不利的臨床、社會和經(jīng)濟(jì)影響。只有約四分之一的雙相障礙患者會從急性抑郁發(fā)作中全面康復(fù)，盡管治療依從性良好，但疾病復(fù)發(fā)率和致殘率仍然很高。
