引子：心理工作者在開展服務(wù)的過程中，偶爾遇到這樣的問題：“嗯，我身邊有這樣的需求對象，但是比較少。最近我正好遇到一個，他據(jù)說有些精神障礙。”
還比如，當(dāng)我們交流心理咨詢科普與推廣工作的時候，社工或政府工作人員可能告訴我們：“一些職能部門會采購心理咨詢服務(wù)，供居民免費(fèi)使用。其實(shí)很多人都需要心理咨詢，比如，職場人際關(guān)系與壓力、婚姻戀愛問題、親子溝通問題，等等。但是，許多人覺得不需要心理咨詢，覺得不正常的、意志薄弱的、具有性格缺陷的人才需要它。再或者，他們不相信心理咨詢能夠幫助到他，往往來一兩次就不再來了。”
事實(shí)上，雖然康復(fù)期的精神障礙患者也是心理咨詢的工作對象，但是，心理咨詢的真正的、最廣大的受眾是：心-理-正-常-的-人。
01
區(qū)分正常與異常心理的標(biāo)準(zhǔn)
人的心理活動是非常復(fù)雜的，心理活動的正常與異常之間的差別是相對的。李心天(1991)對區(qū)分正常與異常心理提出醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。根據(jù)一個人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為，便可以找到病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。這一標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)師們廣泛采用。
統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
在普通人群中，對于人們的心理特征進(jìn)行測量的結(jié)果常常顯示常態(tài)分布，其中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異常”。因此決定一個人的心理正常或異常，就以其心理特征偏離平均值的程度來決定。顯然這里“心理異常”是相對的，它是一個連續(xù)的變量。偏離平均值的程度越大，則越不正常。所謂正常與異常的界限是人為劃定的，以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)。這與許多心理測驗(yàn)方法的判定是相同的。
統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供了心理特征的數(shù)量資料，比較客觀，也便于比較，操作也簡便易行，因此，受到很多人歡迎。但這種標(biāo)準(zhǔn)也存在一些明顯的缺陷。例如，智力超常或有非凡創(chuàng)造力的人在人群中是極少數(shù)，但很少被人認(rèn)為是病態(tài)。再者，有些心理特征和行為也不一定成常態(tài)分布，而且心理測量的內(nèi)容同樣受社會文化制約。
內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
這里的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)指兩個方面，其一是指病人的主觀體驗(yàn)，即病人自己覺得有焦慮、抑郁或說不出明顯原因的不舒適感，或自己覺得不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨椋蚨枰獙で笏酥С趾蛶椭Ｆ涠菑挠^察者而言，即觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出被觀察對象心理正常還是異常的判斷。
當(dāng)然這種判斷具有很大的主觀性，其標(biāo)準(zhǔn)因人而異，即不同的觀察者有各自評定行為的標(biāo)準(zhǔn)。但由于接受過專業(yè)訓(xùn)練以及通過臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累，觀察者們也形成了大致相近的評判標(biāo)準(zhǔn)，故對大多數(shù)心理障礙仍可取得一致的看法，而對少數(shù)病人仍可能有分歧，甚至截然相反。
社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
在正常情況下，人體能夠維持著生理心理的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，亦即其行為符合社會常模，是適應(yīng)性行為。
如果由于器質(zhì)的或功能的缺陷或兩者兼而有之的原因使得個體能力受損，不能按照社會認(rèn)可的方式行事，致使其行為后果對本人或社會產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象，則認(rèn)為此人有心理障礙。這里正常或異常主要是與行為的社會常模比較而言的。
02
正常與異常心理的干預(yù)手段
以上，我們看到，心理咨詢的真正的、最廣大的受眾其實(shí)是心理正常的人，他們只是暫時處于心理亞健康狀態(tài)。
從心理健康到心理亞健康是一個連續(xù)譜，并沒有絕對的區(qū)分。心理健康的基本含義是指心理的各個方面及活動過程處于一種良好或正常的狀態(tài)。心理健康的理想狀態(tài)是保持性格完美、智力正常、認(rèn)知正確、情感適當(dāng)、意志合理、態(tài)度積極、行為恰當(dāng)、適應(yīng)良好的狀態(tài)。
心理亞健康是介于心理健康和心理異常之間的中間狀態(tài)。比如，一般心理問題屬于心理亞健康，它幾乎是我們每個人都會遇到的。
一般心理問題特點(diǎn)是：由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，沖突是正常的，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、悔喪、自責(zé)等）；這種不良情緒持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月；這種不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。
下文還將介紹，心理咨詢包括發(fā)展性心理咨詢，所以，即使心理健康者也可能有心理咨詢的需求。
03
心理咨詢的內(nèi)容
發(fā)展咨詢
為了適應(yīng)現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們越來越重視對自身的認(rèn)識和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識的能力。當(dāng)自我認(rèn)識出現(xiàn)偏差或障礙時，可以通過心理咨詢得以解決。
隨著人類物質(zhì)文明和精神文明水平的不斷提高，人們漸漸關(guān)注如何全面提高生活質(zhì)量，比如提高學(xué)習(xí)和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)安寧的生活環(huán)境、協(xié)調(diào)家庭成員和社會成員的人際關(guān)系。心理咨詢作為一種專業(yè)技能，可以幫助人們調(diào)整內(nèi)心世界，提高生活質(zhì)量。
發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：
孕婦的心理狀態(tài)、行為活動和生活環(huán)境對胎兒的影響；
兒童早期智力開發(fā)；
兒童發(fā)展中的心理問題；
青春期身心發(fā)展的不平衡；
社會適應(yīng)問題；
性心理知識咨詢；
男女社交與早戀等；
青年獨(dú)立性和依賴性的矛盾；
友誼與戀愛；
成就動機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問題；
擇偶與新婚；
人際關(guān)系；
擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；
中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；
家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；
更年期綜合征等；
老年社會角色再適應(yīng)；
夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；
身體衰老與心理衰老；
老年性生活等。
“啊啊啊，我要預(yù)約心理咨詢！”
健康咨詢
健康心理咨詢的對象究竟是哪些人？
應(yīng)該說那些覺得心理亞健康的人群，都是心理健康咨詢的對象。也就是說凡是因?yàn)槟承┬睦砩鐣碳ざ鹦睦頎顟B(tài)緊張(亦稱心理緊張狀態(tài))的人，并且明確體驗(yàn)到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢的對象。
因?yàn)樾睦砩鐣碳し浅＜姺倍鴱?fù)雜，在目前的社會廣泛存在著。因此凡是生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問題，一旦求助者體驗(yàn)到不適或痛苦體驗(yàn)，都可屬于健康心理咨詢的工作范圍。
其內(nèi)容大致如下：
各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；
各種不可控制性的思維、意向、行為、動作的解釋；
各類心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；
長期慢性軀體疾病，久治不愈，既對治療不滿意、又喪失信心，因而需進(jìn)行心理上的指導(dǎo)者；
精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；
對家庭中的求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理等問題。
本文摘自心理咨詢師基礎(chǔ)知識，民族出版社，郭念峰主編，2005年。略有刪減。
