基礎護理學：休克處理 | 2016
1. 病生基礎：有效循環血量的急劇減少。
影響有效循環血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周圍血管張力。任何因素改變過度均可引起有效循環血量銳減，進而導致休克。
2. 休克類型
失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型
3. 臨床表現
（1）休克前期：精神緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正常或下降，脈壓減小，尿量正常或減少
（2）休克期：表情淡漠，反應遲鈍，皮膚發紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細速，呼吸淺促，血壓進行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長，代謝性酸中毒癥狀；少尿
（3）休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規則，血壓測不出，無尿
4. 擴充血容量
（1）是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類休克。
（2）對于肝、脾等器官破裂大出血患者，應一面補充血容量，一面進行手術止血治療。
（3）擴充血容量一般先給晶體液，后給膠體液。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對于失血性休克，最好輸新鮮全血。
（4）可盡快建立兩條以上的靜脈通道。
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5. 應用血管活性藥物
（1）強心藥：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。
（2）血管擴張劑：為改善微循環，可使用血管擴張劑。注意：血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上使用，否則可使有效循環血量減少，血壓進一步下降。
（3）血管收縮劑：常在收縮壓低于50mmHg，生命器官灌注無法維持時，暫時使用以維持生命器官的灌注。
6. 護理措施
失血性休克治療的重點主要是補充血容量和積極處理原發病。
（1）擴充血容量：是治療休克的基本措施；
（2）抗休克褲的應用；
（3）維持呼吸道通暢：遵醫囑給予吸氧，鼻導管給氧時用40%—50%氧濃度，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度；
（4）保持安靜，避免過多的搬動：休克患者注意體位的安置，應下肢抬高15°-20°，頭及胸部抬高20°-30°；
（5）體溫調節：休克時體溫降低，應予以保暖。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖；注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫；
（6）預防傷害；
（7）心理支持；
（8）作好術前準備；
（9）術后護理；
（10）健康教育。
7. 感染性休克
（1）控制感染：積極處理原發病灶，給予足量、有效的抗生素治療，才能糾正休克；
（2）補充血容量：恢復足夠的循環血量是治療感染性休克的重要環節；
（3）糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒；
（4）應用血管活性藥物：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。為改善微循環，可使用血管擴張劑。血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上使用。
（5）應用皮質類固醇：一般僅限于48小時內，與制酸劑聯合應用以預防應激性潰瘍的發生；
（6）降溫時只能用物理降溫，不能用藥物降溫。
