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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?孕育
? ? ? 備孕的我今天經過一家藥店，看到藥店的門口有免費量血壓的器械，心里不由得一動，我有家族高血壓癥好多年了，因為自己身體一直很贏弱就沒放在心上，現在是備孕階段，聽說血壓對懷孕有很大影響，我應該好好了解一下，起碼先檢查一下自己的血壓，要不就在這里檢查一下吧，做到心里有數，然后再去醫院時可以咨詢一下醫生注意事項。于是我坐下來讓一位工作人員給我量了一下血壓，屏息靜氣，看醫生弄好血壓儀器，不到一分鐘結果出來了，我的高壓140！低壓90!那個醫生看了看我說，你的血壓比正常人高，正常血壓是120-90，看你身體的狀況，你是不是有家族高血壓史，要不不應該這么高！最近是不是吃得太好了？我聽了馬上心里一驚，沒想到我的血壓真得是高！怨不得我最近有時有些頭暈眼花呢，趕緊回答那個醫生的問話，是的，我是有家族高血壓史，最近吃得還行，大夫，像我這樣情況，還想備孕的，需不需要吃藥治療呀？她認真得考慮了一下說："因為你是遺傳性高血壓，這個數值應該是比正常值稍高一點，你還年輕，不用吃藥調理，可以通過吃食調整，少吃鹽，少吃甜的，油膩的，多喝水，吃點水果，堅持鍛煉身體，控制好血壓，能降最好，不能再升了！然后有人找她轉身走了，我聽得不是很明白，趕緊去查詢一下這方面的信息：一、概念 妊娠高血壓(簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。前一階段看到明星大S為了生育都犯了癲癇了，應該和高血壓有關系。
二、癥狀體征
1．輕度妊高征 主要臨床表現為血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫，此階段可持續數日至數周，或逐漸發晨，或迅速惡化。
(1)高血壓：孕婦在未孕前或妊娠20周前，血壓(即基礎血壓)不高，而至妊娠20周后血壓開始升高至140／90mmHg，或收縮壓超過原基礎血壓30mmHg，舒張壓超過原基礎直壓15mmHg。
(2)蛋白尿：蛋白尿的出現常略遲于血壓升高，量微?。?.5g/24h，開始時可無。
(3)水腫：最初表現為體重異常增加(隱性水腫)，每周超過O.5kg。若體內積液過多，則導致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫，經休息后不消退者，以“+”表示水腫延及大腿，以“++”表示；“+++”表示水腫延及外陰和腹部；“++++”指全身水腫或伴腹水者。
2．中度妊高征 血壓>150/100mmHg，但不超過160/110mmHg；尿蛋白(+)表明24小時尿液中蛋白量>0.5g；無自覺癥狀或有輕度頭暈。
3．重度妊高征 為病情進一步發展。血壓高達160/110mmHg或更高；24小時尿液中蛋白量>0.5g；可有不同程度的水腫；井有一系列自覺癥狀出現。此階段可分為先兆子癇和子癇。 (1)先兆子癇：在高血壓及蛋白尿等的基礎上，患者出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進一步惡化，特別是顱內病變進一步發展，預示行將發生抽搐，故稱先兆子癇。 (2)子癇：在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發作，或伴昏迷，稱子癇。少數病例病情進展迅速，先兆子癇征象不明顯而驟然發生抽搐。 子癇多發生于妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇；少數發生于分娩過程中，稱產時子癇；個別發生于產后24小時內，稱產后子癇。
平時的癥狀表現:1、高血壓血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現特點。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀，于體檢時發現血壓增高，或在精神緊張、情緒激動、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時，患者可出現劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續升高，出現嚴重高血壓≥160/110mmHg。
2、蛋白尿尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續增加，出現大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時尿蛋白定量≥2g。
3、水腫可表現為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發生于踝部及下肢，也可表現為全身水腫。特點為休息后不消失，或突然出現，迅速波及全身甚至出現包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現是體重的異常增加。
三、疾病源由
1．妊高征的好發因素 根據流行病學調查發現，妊高征發病可能與以下因素有關：
精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂者；
寒冷季節或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；
年輕初孕婦(40歲)；
有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；|
營養不良，如貧血、低蛋白血癥者；
體型矮胖者，即體重指數[體重(kg)/身高(cm)2x100)>0.24者；
子宮張力過高(如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒及葡萄胎等)者；
家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。我就是這種了，家里有遺傳基因，沒辦法徹底治療好。
四、診斷檢查
根據病史和典型的臨床表現，診斷并不困難。但對病情估計及對某些具有相似臨床表現的疾病鑒別卻較困難。因此，必須從病史、好發因素、體檢及輔助檢查等多方面全面分析，方能作出正確診斷。診斷包括病情輕重、分類以及有無并發癥等，以便制定正確的處理方針。
1．病史 詳細詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和(或)水腫及抽搐等征象；既往病史中有無原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等；有無家族史。此次妊娠經過，出現異常現象的時間。
2．主要臨床表現 (1)高血壓：若初測血壓有升高，需休息6小時后再測，方能正確地反映血壓情況。血壓達到140/90mmHg，則可作出診斷。盡可能了解其基礎血壓并與測得的血壓相比較。若測得血壓未達高血壓診斷標準，但其基礎血壓若為田／60m4屯，其增高已超過N／15m則應視為達到診斷標準。 (1)蛋白尿：應取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量>O．5g為異常。蛋白尿的出現及量的多少，反映腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧及其功能受損的程度，應予重視。 (3)水腫：妊娠后期水腫發生的原因，除妊高征外，還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營養不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。因此，水腫的輕重并不一定反映病情的嚴重程度。水腫并不明顯者，有可能迅速發展為子癇。此外，水腫不明顯，但體重于1周內增加>0.9kg，也應予以重視。 (4)自覺癥狀：一經診斷為妊高征，應隨時注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現，表示病情發展已進人先兆子癇階段，應及時作相應檢查與處理。 (5)抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發展到嚴重階段的表現狀態、頻率、持續時間及間隔時間，注意神志情況。
五、疾病治療
妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預后。治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。應根據病情輕重分類，進行個體化治療。
1.妊娠期高血壓：休息、鎮靜、監測母胎情況，酌情降壓治療；
2.子癇前期：鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠；
3.子癇：控制抽搐，病情穩定后終止妊娠；
4.妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主，注意子癇前期的發生。
5.慢性高血壓并發子癇前期：同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。
評估和監測：妊娠高血壓疾病病情復雜、變化快，監測和評估的目的在于了解病情輕重和進展情況，及時合理治療。
1.基本檢查：了解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀，檢查血壓、尿常規、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監護。
2.孕婦特殊檢查：包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。
3.胎兒的特殊檢查：包括胎兒發育情況、B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。
一般治療：應注意休息，并取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。
降壓治療：血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療；血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降，且不應低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。
健康的生活方式有利于控制高血壓：減少壓力；減輕并保持正常體重：BMI18.5-24.9kg/㎡；多進食含量豐富的水果，蔬菜和低脂肪奶制品，以減少飽和脂肪酸和總脂肪飲食；減少飲食中鈉攝入每天不超過6g氯化鈉；從事規律的有氧體力活動，如每天至少快走30分鐘；控制酒精飲料每天不超過15毫升乙醇。以減少再次妊娠時發病風險并利于長期健康。妊娠高血壓對于孕婦和孩子來說都是很不利的，一定要防范于未然哦!若是感覺身體不適，需要及時向醫生求助。
看到這里我的心情有點沉重，我明天再去大醫院檢查一下血壓，然后聽取一下醫生的建議，結合一下自己的身體狀況，好好考慮一下自己的需求，希望大齡備孕者看到這里和我一樣不要沖動，理性分析，聽醫生的話，爭取實現自己的愿望吧！
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