黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講206

卷五·寒熱病第二十一

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原文：

身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五臟之腧四；項(xiàng)五。此五部有癰疽者死。

病始手臂者，先取手陽(yáng)明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項(xiàng)太陽(yáng)而汗出；病始足脛?wù)撸热∽汴?yáng)明而汗出。

臂太陰可汗出，足陽(yáng)明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之于陽(yáng)；取陽(yáng)而汗出甚者，止之于陰。

凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。

原文譯文對(duì)照：

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身有五部：

人身表面有五個(gè)地方，為人體內(nèi)在臟腑體現(xiàn)于體表的要害之處，如下：

伏兔一；

第一處，是大腿前方、膝上六寸、肌肉隆起之處，該處有伏兔穴，故稱“伏兔部”。該肌肉隆起處為足陽(yáng)明胃經(jīng)脈氣之要沖，禁灸、禁刺。該處若生癰疽，由于禁灸禁刺，故難以施治；又由于乃足陽(yáng)明經(jīng)脈氣要沖，故病邪易內(nèi)傳、擴(kuò)散。

腓二，腓者腨也；

第二處，是小腿肚，該處最凸起處為承筋。小腿肚既為足太陽(yáng)、足陽(yáng)明脈氣之要沖，亦為足少陰、三焦下腧之所系。承筋穴禁刺，可灸三壯。若該處發(fā)作癰疽，因禁刺且只可灸三壯，故難以施治；又由于乃諸經(jīng)脈氣要沖，故病邪易內(nèi)傳、擴(kuò)散。

背三；

第三處，是背部脊椎及其兩側(cè)之挾行脊膂，即背部督脈及膀胱經(jīng)所過(guò)之處。該處距離臟腑甚近，皮肉極薄，若生癰疽，其中病液邪氣，極易下陷內(nèi)傳，內(nèi)傳則必死。

五臟之腧四；

若癰疽生于各臟陰經(jīng)之五俞穴處，病處為通經(jīng)入內(nèi)之要害，極易隨氣血擴(kuò)散于內(nèi)。

項(xiàng)五。

第五處，是項(xiàng)部，即后頸處。該處為督脈及諸陽(yáng)經(jīng)之所過(guò)，若生癰疽，極易隨諸經(jīng)脈氣而迅速擴(kuò)散于體內(nèi)。

此五部有癰疽者死。

以上五處，皆為人身氣血之要害，若生癰疽，則因難治且易內(nèi)傳，而多死。

病始手臂者，先取手陽(yáng)明、太陰而汗出；

伴有燒熱證候的疾病，若起始于手臂，因手臂氣血為手太陰肺經(jīng)及手陽(yáng)明大腸經(jīng)之所發(fā)，故應(yīng)當(dāng)取刺此二經(jīng)以泄熱。手陽(yáng)明大腸經(jīng)谷氣豐盛，肺主汗孔之治節(jié)，故應(yīng)當(dāng)先泄刺手陽(yáng)明大腸經(jīng)之商陽(yáng)穴，以通便、泄出陽(yáng)邪；再補(bǔ)刺手太陰肺經(jīng)之孔最穴，以補(bǔ)實(shí)肺陰，調(diào)理肺氣，使肺經(jīng)正氣充實(shí)而能正常調(diào)控毛孔之開(kāi)閉，令手臂部順利發(fā)汗、散邪、退熱；或先補(bǔ)刺手陽(yáng)明大腸經(jīng)之商陽(yáng)穴，以補(bǔ)實(shí)陽(yáng)氣、恢復(fù)大腸功能、通便；再泄刺手太陰肺經(jīng)之孔最穴，以泄出陰邪，調(diào)理肺氣，使肺經(jīng)正氣能正常調(diào)控毛孔之開(kāi)閉，令手臂部順暢發(fā)汗、散邪、退熱；

病始頭首者，先取項(xiàng)太陽(yáng)而汗出；

伴有燒熱證候的疾病，若起始于頭部，因頭部氣血自項(xiàng)部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)而上于頭部為最多，且足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主水、主表，故應(yīng)當(dāng)首先泄刺項(xiàng)部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在項(xiàng)部的天柱穴，以泄出陽(yáng)邪，使該經(jīng)氣血通暢于頭部，從而頭部得以順利出汗、泄邪、退熱；

病始足脛?wù)撸热∽汴?yáng)明而汗出。

伴有燒熱證候的疾病，若起始于小腿部，因該處為足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血所生發(fā)的氣血為最多，故應(yīng)當(dāng)首先泄刺足陽(yáng)明胃經(jīng)之足三里穴，以通便，泄出該經(jīng)陽(yáng)邪，使小腿部氣血通暢、得以順利發(fā)汗、散邪、退熱。

臂太陰可汗出，

經(jīng)行臂部的手太陰肺經(jīng)，乃主氣，故可取刺其穴，泄刺之則散邪而退熱，補(bǔ)刺之則發(fā)汗而退熱。

足陽(yáng)明可汗出。

足陽(yáng)明胃經(jīng)主水谷，多氣多血，故可取刺其穴，以泄陽(yáng)邪、通經(jīng)氣，而發(fā)汗退熱。

故取陰而汗出甚者，止之于陽(yáng)；

若補(bǔ)刺手太陰肺經(jīng)導(dǎo)致發(fā)汗過(guò)度的，為陰氣過(guò)盛，當(dāng)補(bǔ)刺足陽(yáng)明胃經(jīng)，使陰陽(yáng)平衡而止汗；若泄刺手太陰肺經(jīng)導(dǎo)致發(fā)汗過(guò)度的，為陽(yáng)氣過(guò)盛，當(dāng)泄刺足陽(yáng)明胃經(jīng)，使陰陽(yáng)平衡而止汗；

取陽(yáng)而汗出甚者，止之于陰。

若泄刺足陽(yáng)明胃經(jīng)而發(fā)汗過(guò)度的，為陰氣過(guò)盛，當(dāng)泄刺手太陰肺經(jīng)以補(bǔ)足陰氣，使陰陽(yáng)平衡而止汗。若補(bǔ)刺足陽(yáng)明胃經(jīng)而發(fā)汗過(guò)度的，為陽(yáng)氣過(guò)盛，當(dāng)補(bǔ)刺手太陰肺經(jīng)以補(bǔ)足陰氣，使陰陽(yáng)平衡而止汗。

凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；

大凡誤用針刺的危害，不過(guò)有二：一是刺中病邪所在，且已補(bǔ)泄到位，卻沒(méi)有及時(shí)出針，以致白白泄出正氣；二是沒(méi)有刺中病邪所在，或刺中病邪卻補(bǔ)泄沒(méi)有到位就出針，這樣，就要么白白刺傷好肉、留下創(chuàng)口、引起外邪有機(jī)會(huì)聚集于此而發(fā)炎膿腫；要么病邪沒(méi)有去除、體內(nèi)邪氣仍在，又因著針孔創(chuàng)口而易聚集外界病氣，內(nèi)外夾攻，易引起發(fā)炎膿腫。

精泄則病甚而恇，

正氣泄露則體質(zhì)下降、抵抗力更加虛怯；

致氣則生為癰疽也。

內(nèi)外邪氣聚集于針孔創(chuàng)口，則發(fā)炎化膿，長(zhǎng)出癰疽。

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老黃歷擇吉，2024.7.16

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