四逆散（《傷寒論》）
【組成】
柴胡 6~9g，白芍 6~12g，枳實 6~12g，甘草 3~9g。水煎服。
一、辨證
胸脅與腹部脹滿疼痛，心胸煩熱，精神抑郁，手足厥冷，食欲不振，泄利下重。婦女伴有月經不調，乳房作脹。舌質偏紅或紅，苔薄黃，脈弦。
二、辨病
1.傳染性肝炎。
2.膽囊炎，膽石癥。
3.胰腺炎。
4.急性胃腸炎。
5.過敏性結腸炎。
6.急性闌尾炎。
7.泌尿系結石。
8.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
9.神經血管性頭痛。
10.肋間神經痛。
11.婦女月經不調。
12.婦女急性乳腺炎。
13.婦女痛經。
14.婦女閉經。
15.婦女更年期綜合征。
三、辨體質
體質中等或偏弱，或呈神經質體質，體格中等或偏瘦，顏面少華，表情冷淡，四肢偏涼。
【臨床加減應用】
1.傳染性肝炎：加石打穿、蒲公英根、五味子。
2.膽囊炎，膽石癥：加過路黃、郁金、豬膽汁。
3.胰腺炎：加烏藥、香附子、大黃。
4.急性胃腸炎：加半夏、蘇葉、木香。
5.過敏性結腸炎：加訶子、厚樸、綠萼梅。
6.急性闌尾炎：加敗醬草、牡丹皮、大黃。
7.泌尿系結石：加金錢草、海金沙、白茅根。
8.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：加全瓜蔞、丹參、薤白。
9.神經血管性頭痛：加川芎、藁本、防風。
10.肋間神經痛：加白芷、絲瓜絡、大青葉。
11.婦女月經不調：加當歸、茯苓、丹參。
12.婦女急性乳腺炎：加蒲公英全草、通草、紫花地丁。
13.婦女痛經：加五靈脂、茜草根、香附子。
14.婦女閉經：加丹參、茜草根、紅花。
15.婦女更年期綜合征：加鉤藤、茯神、夜交藤。
1.胰腺炎
吳某，男性，43歲，農民。1972年10月初診。
患者自訴 2 年前曾因腹痛被診斷為胰腺炎，經治療后好轉。1 年前因飲酒過度復發過 1 次。昨天因極度生氣后突然又感上腹疼痛，走竄兩肋及腰背部，疼痛時而加劇，伴有惡心嘔吐，噯氣不適，沒有食欲。患者由公社衛生院送來五七干校中心醫務室后被確診為胰腺炎復發，患者自己要求服用中藥。觀患者面呈痛苦貌，自稱腹痛以外，兩胸脅部滿悶不適，噯氣頻頻。按患者左上腹有明顯壓痛，無反跳痛。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
證屬肝失條達，濕阻中焦，治以疏肝解郁，利濕通腑。方選四逆散加味：
柴胡 6g，白芍 12g，枳實 15g，烏藥 12g，香附子 9g，大黃 12g（后下），芒硝 12g（另沖），甘草 9g，水煎服。
患者服藥 2 劑后，1 天解了 4 次大便，上腹疼痛著減。原方去大黃、芒硝，加蒲公英根 15g，繼服 7 劑后諸癥消失。
2.帶狀皰疹所致肋間神經痛
徐某，男性，24 歲，研究生。1983年11月初診。
患者自訴 1 周前因準備參加學會極度繁忙，幾乎 3 天 3 夜沒有睡覺。3 天前突然右側胸脅部出現紅色皰疹，局部疼痛較甚，在深呼吸、咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。患者立即去南京鼓樓醫院（現南京醫科大學附屬醫院）就診，被診斷為帶狀皰疹所致的肋間神經痛。
患者體格瘦弱，神經體質，精神抑郁，表情緊張。除了右側胸脅疼痛以外，腹部亦脹悶不適，煩躁易怒，不思飲食。四肢不溫，大便不成形，時呈完谷不化。舌質偏紅，苔薄微黃，脈弦。
證屬肝氣失疏，脈絡受阻，治以理肝解郁，疏絡鎮痛。方選四逆散加味：
柴胡 6g，白芍 12g，枳實 9g，路路通 12g，白芷 9g，絲瓜絡 15g，大青葉 15g，甘草 9g，水煎服。
同時用適量新鮮大青葉搗爛涂敷患部，1 日 2 次。
患者用藥 3 天后，患部疼痛有所減輕，再繼續使用該方 1 周后，雖然右側胸脅部帶狀皰疹仍存在，但是患部疼痛已基本消失。
