? ? ? 群友問：太陽病中，惡風(fēng)與惡寒有什么區(qū)別？風(fēng)、寒時(shí)常一起，惡風(fēng)比惡寒輕一些吧？?
? ? （源自醫(yī)圣《傷寒論》條文，太陽病中風(fēng)證的人，會(huì)發(fā)熱，汗出，“惡風(fēng)”。而另一種太陽病的傷寒證的人，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必“惡寒”，體痛，嘔逆。）
? ? ? 問題特別好，我來參與交流一下：惡是怕，區(qū)別點(diǎn)在風(fēng)邪與寒邪。
? ? ? 一、寒
? ? ? 天冷時(shí)人自然怕冷，傷寒的傷是受傷，說到人“受傷”了能想到皮膚有破損，傷寒證的病變部位在表，大多深度在肌肉之外，惡寒因?yàn)椋?.體表衛(wèi)陽在溫暖體表寒冷時(shí)，如手握冰，消耗損傷了，溫煦肌膚作用喪失。2.因?yàn)轶w表毛孔關(guān)閉而沒有出汗，沒有風(fēng)冷系統(tǒng)，但是心率增快，發(fā)動(dòng)機(jī)發(fā)熱不斷增多，人體發(fā)中高熱，39度到40度左右，比中風(fēng)證發(fā)熱高些，體內(nèi)外溫度的反差造成惡寒感。
? ? ? 二、風(fēng)
? ? ? 說到一個(gè)人中箭，能想到這個(gè)箭頭不是掛在皮上，不然一走就掉了，箭頭一般是越過皮膚深入肌肉了，所以，說傷寒，而不說傷風(fēng)，醫(yī)圣用的字是中邪的“中”，代表位置深。
? ? ? 中風(fēng)證，因?yàn)轱L(fēng)邪傷了皮膚腠理的衛(wèi)陽，以至毛孔關(guān)合失司（《靈樞.本臟》：“衛(wèi)氣者，司關(guān)合者也”），皮膚毛孔張開的，這時(shí)容易傷到風(fēng)，外邪共有六淫邪氣，風(fēng)可以夾帶其余五邪進(jìn)入腠理，如風(fēng)在冬天帶入寒濕進(jìn)入人體，叫骨痹（骨痹常見的癥狀有關(guān)節(jié)部位骨骼肌肉劇痛、四肢酸軟、身重乏力、煩躁多汗，也就是當(dāng)下不少人得新冠時(shí)的病情寫照），所以這個(gè)證的人不適合在風(fēng)地里吹，他比其他證的人更容易中風(fēng)邪。
? ? ? 以陰陽學(xué)來看，風(fēng)為陽邪，寒為陰邪。風(fēng)是八卦之一，巽卦?，屬木，風(fēng)性核心是“無孔不入”。
? ? ? 反觀不動(dòng)如山的艮卦?，巽卦?是在中間有了不同。上面的“一”和下面的“- -”代表天地之間（因?yàn)樘鞛榍⑶裕? ）、地為坤（?））。在天地之間安穩(wěn)不動(dòng)的，像大山一樣，是陰的爻- -，三者能夠拼湊成艮卦?。在天地之間到處亂跑的，是陽性的東西，用“一”代表，三者合而為巽卦?。
? ? ? 放在人身上，中風(fēng)證的人因?yàn)閻猴L(fēng)躺在床上，是表證，上面的“一”相當(dāng)于皮膚的邊關(guān)長城，最下方的“- -”相當(dāng)于條紋之間有空隙的肌肉，中間“一”是指風(fēng)邪已經(jīng)通過皮膚毛孔進(jìn)入腠理，開始亂竄了。人體中的風(fēng)就是肝木產(chǎn)生的風(fēng)，所以肝風(fēng)上擾的人頭眩暈，就是看天地之間什么都在“動(dòng)”，可以出現(xiàn)目澀、耳鳴、口苦、偏頭痛，有竅必竄，有穴必走。體弱中風(fēng)邪的人出汗位置也不固定，比如吃飯的時(shí)候可以臉上出汗，活動(dòng)時(shí)胸口出汗，睡覺時(shí)腰上出汗等。
? ? ? 所以為啥會(huì)中風(fēng)？
? ? ? 體表陽氣衰弱，類似那句古詩，春風(fēng)度了玉門關(guān)，邪之所湊，其氣必虛，將士成為風(fēng)邪棲身之客（邪之所侵，各從其類），兩陽相疊，狂躁癲瘋，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營，且邊關(guān)喪失了皮膚毛孔適當(dāng)?shù)年P(guān)合能力（陽主發(fā)動(dòng)功能）；或者因舊病里病陽氣調(diào)頭轉(zhuǎn)入內(nèi)戰(zhàn)；或者作息不規(guī)律造成陽氣不純、陽失其所。中風(fēng)證的人比傷寒癥的人要精氣虛弱，沒有陽氣固攝的腠理的陰液，孤陰不生，同時(shí)風(fēng)主疏泄，賊兵入城后，流民透過大開的城門流失，所以叫“汗出”而不叫出汗。因?yàn)槠つw的感受性比肌肉強(qiáng)，中風(fēng)證惡寒沒有傷寒證感受明顯，也因?yàn)槌龊沽耍瑫r(shí)衛(wèi)陽弱，所以體溫上不去，沒有進(jìn)一步的體內(nèi)外溫度反差的怕冷。
? ? ? 并不是說一個(gè)體強(qiáng)（衛(wèi)陽強(qiáng)）的運(yùn)動(dòng)員出了汗他就會(huì)怕風(fēng)，因?yàn)樗杂凶銐虻臓I陰可供轉(zhuǎn)化成衛(wèi)陽。必須是在腠理的衛(wèi)陽消亡失守，陽氣不能固攝腠理的陰液而汗出，就像有的體弱的人會(huì)見風(fēng)流淚，像烏賊逃避強(qiáng)敵而噴墨，陰陽俱損才會(huì)不御外敵。腠理就相當(dāng)于人吃帶皮筋的牛肉，那個(gè)皮筋和肉之間是有空隙的，在人體就是筋膜層，里面有筋脈營陰，和伴生的衛(wèi)陽。也就是有皮下血管、血脈的血漿體液，有淋巴管的淋巴液，有腺體比如汗腺、腺樣體、淚腺的分泌物。
? ? ? 所以體質(zhì)差的人，肌肉是柔軟的，皮膚紋理粗疏，皮肉分離、之間的空隙較大——皮松，平時(shí)四肢摸上去溫度熱，但是會(huì)怕冷。所以會(huì)傷寒證的人，平時(shí)衛(wèi)陽旺盛能吃能喝，四肢摸上去冷，但是不怕冷，傷寒時(shí)身體腰部以上充血、有力御敵。中風(fēng)是兵營沒兵，所以核心要穩(wěn)固根據(jù)地和廣泛“補(bǔ)兵”，沒彈怎么發(fā)兵？
? ? ? 三、病機(jī)與對策
? ? ? 中國陰陽學(xué)，御敵的方法在于積極的有情克，如烈陽照冰河。積極帶有樂觀、靈活、流動(dòng)之意，在于發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)就主動(dòng)及時(shí)阻斷病程，不拖延。不讓病邪傳里加重，比如第一次感染新冠時(shí)沒處理干凈，二次感染可能會(huì)面對新感＋舊邪的局面。流動(dòng)是指讓正邪交結(jié)之處、陰陽固澀之處氣機(jī)暢達(dá)，如活水流動(dòng)，死水慢慢就臭了。有情是指天有好生之德，困敵不圍死，留一條逃路，比如針灸的泄法，中藥的發(fā)汗。
? ? ? 有情克如夫妻陰陽有了矛盾，床頭吵架床尾和，即便撕破臉，多數(shù)仍留有情面。但是甄嬛傳的后宮女人之間是無情克，如一個(gè)家里出現(xiàn)兩只同性老虎的相爭。中國人的智慧就在于對敵不是自損八百克敵一千，智能調(diào)控，化敵為友。
? ? ? 傷寒的寒邪是陰邪，在邊疆已有驃騎守鐵關(guān)，治療方法就是麻黃湯的閃電戰(zhàn)全軍出擊，急欲直達(dá)，這是陽謀。麻黃迅生，輕散肺經(jīng)火郁，不需借汗于谷（米粥），如輕騎兵單刀直入，一戰(zhàn)成功，戰(zhàn)若無成，可一而不可再。? ? ? ?
? ? ? 風(fēng)邪為陽邪，善行而數(shù)變，陽邪正盛，在外城池失守，后勤援兵凋零，只能四渡赤水，保存有生力量，不是拼湊工農(nóng)上前線送死，而是論持久戰(zhàn)，運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)，敵后游擊戰(zhàn)，所以桂枝湯的藥用是溫補(bǔ)。而且“病癥猶在者，更作服”，煮藥一次最多能服九次，指陰的徐圖之謀，不緩不急。（人體脾胃主肌肉為土，巽木屬風(fēng)克土，所以桂枝湯，就病變位置來說是“解肌”，目標(biāo)是用辛散的藥——桂枝生姜削弱風(fēng)邪；核心是兵源不足、也因?yàn)榉螝馓摱a(bǔ)其母的“補(bǔ)脾”，所以選擇發(fā)散力還不如蔥白、更不如麻黃的桂枝，桂枝和生姜都有下達(dá)的效果，這個(gè)下達(dá)讓人體中央的脾胃就很舒服，傳達(dá)輸布了大棗白芍的津滿和桂枝生姜的陽溫。）
? ? ? 所以從病邪數(shù)量上、病情發(fā)展上、患者體質(zhì)上來看，中風(fēng)比傷寒嚴(yán)重，只是看著病情激烈程度和惡寒程度上沒有傷寒那么厲害。就好像急診科對叫疼叫得厲害的人，不很關(guān)注，反而更關(guān)注不動(dòng)不吭聲的人。
? ? ? 知彼知己，百戰(zhàn)不殆。
