2018-2-21
? ? 經常被周圍的人問起“流感了我要怎么辦？”“怎么液體輸完了，燒一點沒退下啊？是不是看錯了？”“護士，在給我們測量一下體溫，看看有沒降下來？”“護士，有什么方法能讓燒退下了啊？“護士，流感可怕嗎？”……流感高發，給我們生活帶來了不少麻煩。
? ? 頻繁地來醫院，頻繁地測體溫，頻繁地輸液體……很多人表現得如此焦慮，普遍存在人們對醫學知識的了解太少。
1、普通感冒和流感有什么區別？
流感和普通感冒的表現癥狀不同，普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕為主要表現。開始為清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如果后期沒有并發細菌感染，病程一般為5～7天，即可痊愈，沒有預防用疫苗。
流感的潛伏期大約4天，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。開始表現為怕冷、發熱，體溫可高達39℃~40℃，頭痛、咽干咽痛、全身酸痛、軟弱無力。部分病例可出現嘔吐、腹痛、腹瀉，多見于感染乙型流感的兒童。無并發癥者病程呈自限性，多于發病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。流感，接種流感疫苗是防控最有效手段，可以顯著降低接種者患流感和發生嚴重并發癥的風險，推薦兒童、老年人等高危人群接種。需強調的是，對流行性感冒要做到早發現、早報告、早隔離和早治療。
還有治療基本原則不同，普通感冒，目前尚無特殊抗病毒藥物，該病為自限性，病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥，以對癥處理、休息、忌煙、多飲水、保持室內空氣流通、防止繼發細菌感染為原則。如后期并發細菌感染，可根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。常選青霉素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或氟喹諾酮類。
那么，流感治療手段主要是什么呢？
首先要隔離患者，保持房間通風。充分休息、多飲水、飲食易于消化和富有營養，密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。年齡＜5歲的兒童（尤其是年齡＜2歲兒童），易于發生嚴重并發癥，一旦出現持續高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應及時就診。奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發病48小時之內應用抗流感病毒藥物，能顯著降低流感重癥和死亡的發生率。抗病毒藥物應在醫生的指導下使用。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，僅在流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才適宜使用抗生素。
2、呼吸道感染后如何合理就診？
? ? 可以根據癥狀進行初步判斷，癥狀不嚴重的可以居家觀察或到社區就診，多喝水，注意休息。呼吸道感染絕大多數是病毒感染，它是一種自限性疾病，主要治療方法是對癥處理，疾病的恢復是需要一定時間的，不需要頻繁到醫院就診，癥狀嚴重，服退燒藥后體溫不降，精神狀態不好的立刻到醫院就診，
3、發熱怎么處理？
口腔體溫正常范圍（36.2-37.2）直腸溫度比口腔溫度高0.3-0.5，現在醫院都使用耳溫槍，耳溫槍的溫度參考直腸溫度，超過37.8，體溫過高，提示發熱。體溫超過39度稱為“高熱”。
藥物降溫：體溫超過39度，4-6小時后可以重復服用退燒藥物，如布洛芬、退熱栓。（這里要提醒的是不需要一發熱就忙著往醫院趕，你要做的是使用退燒藥物，很多人有一個誤區以為輸液可以立馬控制體溫，這是沒有的事，沒有細菌性感染或者沒有CRP升高，絕大多數輸液是沒有意義的）
物理降溫：溫度持續上升，沒有寒戰，我們可以給患者進行酒精或者溫水擦浴，注意水溫不能太低，水溫過冷會導致肌肉收縮，導致體溫再度回升，正確方法：用毛巾在患者的頸部、腋窩下、腹股溝、軀干處，擦浴時需要使用一點力，擦到皮膚發紅為止（不要沒擦幾下就不擦了）。擦浴時避開胸口、腹部、腳底板。也可以在頸部、前額、腋下放置用毛巾包裹的冰塊。
監測體溫：一般情況下我們需要在降溫后30分鐘測量一次體溫，接下去應每隔4小時測量體溫一次，體溫恢復正常三天后，可遞減為每日測二次體溫。但很多人是10幾分鐘會來要求護士來測量體溫，過度的測量只會增加過度的焦慮，糾結體溫怎么還沒下降，反而不利于疾病的恢復。
4、高熱一般護理還有哪些？
高熱時，身體代謝快，進食少，消耗大，體質虛弱，故應臥床休息，減少活動。
體溫上升期可能會有寒戰、四肢冰涼，這個時候要注意保暖，必要時給熱飲。小孩要注意警惕預防抽筋。患者如果不感覺冷可以適當減少蓋被和衣服，調整室內溫度在22-24度。
口腔保持清潔，因為口腔黏膜干燥，機體抵抗力下降時極易引起口腔炎、黏膜潰瘍。
退熱過程中及時擦拭汗液，更換衣服及床單、被套以防著涼。多飲水。
5、如何預防流感等呼吸道傳染病？
從預防開始，平時注意個人衛生，勤洗手。陪同家人去醫院就診，做好自身防護，戴好口罩，避免交叉感染。接種流感疫苗是預防流感最有效手段。流感疫苗需每年接種一次，接種地點為街道社區衛生服務中心。對于流感易感人群兒童、老人、孕婦和特定慢行疾病患者在流感流行早期，少到人群密集地。確診病例的密切接觸人員推薦服用奧司他韋或療效明確的中藥制劑預防感染。堅持有規律的適合個體的體育活動、增強體質、勞逸適度、生活規律，是預防普通感冒的最好方法。
