從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過來一位腦出血術(shù)后不到一周的男性患者，35歲，處于昏迷狀態(tài)，帶有氣管切開導(dǎo)管，鼻飼飲食，四肢肢體有不同程度的癱瘓，體溫高達(dá)39度。一般物理降溫及藥物降溫效果不佳，醫(yī)生考慮有可能是腦出血術(shù)后體溫調(diào)節(jié)中樞異常導(dǎo)致的中樞性高熱，即給予電冰毯持續(xù)物理降溫，之后，病情逐漸趨于穩(wěn)定。
聽說患者曾經(jīng)入住的醫(yī)院與我們是同級(jí)別水平的醫(yī)院，心中不免充滿了好奇。對(duì)于他們轉(zhuǎn)過來的原因，我曾做過多種猜測(cè)，是我們醫(yī)院有他們認(rèn)識(shí)的熟人朋友？還是因?yàn)槠渌謴?fù)良好患者家屬的口碑相傳？如果是后者，我想我們一定會(huì)非常珍惜這份來之不易的信任，并且繼續(xù)讓它盡可能的永遠(yuǎn)保持下去。
長(zhǎng)期陪伴在患者身邊對(duì)他不離不棄的是患者的兩個(gè)姐姐，姐姐對(duì)弟弟那真是疼愛有加，每次巡視病房，走到患者身邊，都能看到姐姐注視弟弟的那種眼神，那種眼神里有期盼，有心疼，但更多的擔(dān)心。姐姐就那么小心翼翼的用弟弟聽不懂的言語，與他說著各種家常，說著家中年邁父母焦急的等待，說著一切與弟弟有關(guān)的美好回憶，希望能以此喚醒弟弟的意識(shí)，讓這個(gè)曾經(jīng)其樂融融的大家庭盡快回歸昔日的溫暖。
隨著患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，他的姐姐與我們之間的交流也逐漸多了起來，在所有人傾盡全力、沒日沒夜的陪伴及救護(hù)中，弟弟的病情也逐漸有了好轉(zhuǎn)。他可以偶爾睜開眼睛看一眼眼前的這個(gè)世界，也可以任性的活在自己的意識(shí)里，不管身邊任何人的呼喚。可就是弟弟這點(diǎn)滴的進(jìn)步，已經(jīng)足以使姐姐激動(dòng)上半天、欣喜到失眠，甚至重新燃起了對(duì)生命奇跡那份奢侈的期待。
因?yàn)椋诮憬愕男睦铮艿艿牟∏樵?jīng)是沒有任何蘇醒希望的。
因?yàn)?，?dāng)時(shí)的醫(yī)生已經(jīng)與他們談到了器官捐獻(xiàn)。
此時(shí)此刻，我們才知道，這才是他們從那家同級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的真正原因。
此時(shí)此刻，姐姐說起來當(dāng)時(shí)醫(yī)生與她們談話的情景，還充滿了憤恨。
姐姐說：我們兄妹六個(gè)，就這一個(gè)弟弟，我們平時(shí)不舍得他受任何委屈，父母更是把他捧在手心。所以，只要有一絲希望，我們也不會(huì)放棄，哪怕最后結(jié)果不盡人意，哪怕他永遠(yuǎn)醒不過來，我們也愿意輪流伺候他，只要他人在，我們這個(gè)大家庭就是完整的，父母就能有盼頭，他們的精氣神兒就不會(huì)垮。在這種情況下，醫(yī)生竟然與我們談到放棄搶救，捐獻(xiàn)器官，還拿國(guó)外人這種情況下的選擇來舉例，你說我們?nèi)胰四芙邮軉幔?/p>
我們不知道作為家屬的這位姐姐陳述的內(nèi)容是否完全屬實(shí)，是否有自己的主觀臆斷在里面，但從姐姐憤怒的訴說中，我們可以肯定，關(guān)于器官捐獻(xiàn)，一定不是什么空穴來風(fēng)。至少當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)該是提到過，甚至是建議過。也許當(dāng)事醫(yī)生只是根據(jù)患者當(dāng)時(shí)病情的嚴(yán)重程度客觀的分析了其中的利弊，讓家屬做出他們認(rèn)為正確的選擇。而長(zhǎng)期生活在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響及對(duì)器官捐獻(xiàn)認(rèn)識(shí)的局限，加上患者特殊的家庭環(huán)境，患者一家人連觸及這樣的字眼都認(rèn)為不吉利，別說接受了。
那么，到底什么是器官捐獻(xiàn)呢？
器官捐獻(xiàn)就是當(dāng)一個(gè)人不幸離世時(shí)，根據(jù)本人生前意向及家屬的意愿，將其功能良好的器官，以無償?shù)姆绞骄璜I(xiàn)給器官功能衰竭急需器官移植的患者，讓他們的生命得以延續(xù)。
我國(guó)2011年完成了對(duì)公民逝世后捐獻(xiàn)的立法，該法將公民逝世后器官捐獻(xiàn)分為以下三類。一、腦死亡器官捐獻(xiàn)：即腦死亡供體，經(jīng)過臨床判斷、腦電圖檢查、正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位等，符合國(guó)內(nèi)最新腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，并由具有腦死亡判定資質(zhì)的專家對(duì)供者進(jìn)行明確的“腦死亡”判定；2、心臟死亡器官捐獻(xiàn)：分為不可控性類型和可控性的心臟死亡后捐獻(xiàn)；3、腦心雙死亡后器官捐獻(xiàn)：屬可控制類型，符合腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于此類供者，應(yīng)按心臟死亡器官捐獻(xiàn)程序施行捐獻(xiàn)。
腦死亡器官捐獻(xiàn)作為公民逝世后器官捐獻(xiàn)的首類，它的判斷依據(jù)又是什么呢？
腦死亡作為死亡判定的準(zhǔn)則之一，通常指腦干在內(nèi)的全腦部功能的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。近年來，腦死亡已成為判斷死亡標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要標(biāo)志。人體的呼吸中樞位于腦干，如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞，會(huì)直接導(dǎo)致呼吸功能停止，無論采取什么醫(yī)療手段都無法挽救患者生命。因此與心臟死亡相比，許多學(xué)者相信，腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)更可靠。
腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)：
國(guó)際判斷標(biāo)準(zhǔn)：1968年哈弗大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)重新對(duì)腦死亡概念進(jìn)行了解釋，制定了人類首個(gè)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：（1）不可逆的深度昏迷。（2）無自發(fā)呼吸。（3）腦干反射消失。（4）腦電活動(dòng)消失。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24~72小時(shí)重復(fù)測(cè)試，結(jié)果無變化，即可宣告死亡。
國(guó)內(nèi)判斷標(biāo)準(zhǔn)：深昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失，必須同時(shí)、全部具備上述3項(xiàng)條件，而且需明確昏迷原因，排除各種原因的可逆昏迷。
器官捐獻(xiàn)經(jīng)過10年的發(fā)展，取得了一定的成就，人們也對(duì)它有了一定的認(rèn)識(shí)，然而，在臨床我們遇到腦死亡的患者很多，但愿意捐獻(xiàn)器官的可以說是少之甚少。受傳統(tǒng)觀念的影響，大家思想里有一條很重要的理論就是：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢動(dòng)”。正是受這種理論的影響，絕大多數(shù)中國(guó)人認(rèn)為自己身上的每一寸肌膚都是父母的財(cái)富，不能被人分享。一方面每天有大量的可用器官被火化；另一方面是大量需要器官捐獻(xiàn)的病人因?yàn)闆]有等到合適的供體在等待中死亡。
生命之所以珍貴，是因?yàn)橐簧挥幸淮?，面?duì)一生只有一次的唯一，我們唯有懷著一顆敬畏之心，始終抱著如履薄冰、如臨深淵的態(tài)度盡自己最大努力去呵護(hù)。當(dāng)我們用心呵護(hù)的生命看似再也無力挽回時(shí)，我們一定要謹(jǐn)言慎行，與家屬做好溝通，了解家屬的家庭背景及訴求，盡可能以家屬能夠接受的方式去告知患者的病情，以減輕家屬的痛苦。
至于能不能讓患者以另一種家人可以紀(jì)念的形式繼續(xù)存在，在中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響下怎樣使家屬接受器官捐獻(xiàn)，是器官捐獻(xiàn)工作的相關(guān)人員及在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該重視、思考及不斷學(xué)習(xí)的一個(gè)問題。
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