001?重癥監護
? ? ? ? 50年前,重癥監護室根本不存在。用“生命支持”來理解離我很遙遠的重癥監護,而過程中的護理也因為標準流程、清單的存在而更加有意義。
002 13000種疾病
? ? ? ? 世界衛生組織發布的國際疾病分類中有13000種疾病,也就是人類的身體可以以13000種方式出現問題。
003?重癥監護醫師
? ? ? ? 在重癥監護室中,病人平均每天要接受178項的護理,每項操作都有風險,而這些繁雜的操作,都是有重癥監護醫師來完成的。
004 分工
? ? ? ? 通過分工再分工,每個領域越來越窄,超級專家也在這個領域中越來越專業,他們掌握更多的細節和掌控領域的復雜性。
005 錯誤無法避免
? ? ? ? 掌握了專業領域的知識,也接受了細致系統的培訓,但是一些關鍵的步驟還是會被忽略,錯誤還是無法避免。
006 清單的誕生
? ? ? ? 1935年,波音299型轟炸機的墜毀,催生了飛機操作清單的誕生。
007 或全或無
? ? ? ? 對于涉及到人的生命的工作來說,都是“或全或無”的過程,比方說醫生、飛行員。
008 無能知錯的兩個方面
? ? ? ? 一是記憶和注意力的謬誤,而是麻痹大意、故意跳過一些步驟。
009 重要體征清單
? ? ? ?20世紀初期,水銀溫度計、血壓測量儀被廣泛使用,但一直到了20世紀60年代,在護士的推動下,重要體征清單得以規范和使用。
010 中心靜脈置管檢查清單
? ? ? ? 2001年,約翰*霍普金斯醫院的普羅諾夫斯特開始在重癥監護室使用中心靜脈置管檢查清單,并在密歇根州進行了推廣,大大降低了感染的概率。