病案（例）摘要1：
史某，女，50歲，已婚，工人。2015年5月12日初診。患者近半年月經(jīng)不調(diào)，時有五心煩熱，口干咽燥，盜汗。3天前因勞作受風，出現(xiàn)發(fā)熱、微惡風寒，鼻塞，流濁涕。在家自服感冒清熱沖劑，效果不明顯。現(xiàn)癥：發(fā)熱，微惡風寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，頭昏，心煩，口干，舌紅少苔，脈數(shù)。
請與時行感冒相鑒別。
疾病診斷：虛體感冒
病證診斷：陰虛感冒
病癥分析：
①患者以“發(fā)熱，微惡風寒，少汗，咽痛，鼻塞”為主癥，四診合參故診斷為感冒；
②且伴“干咳，少痰，頭昏，心煩，口干，舌紅少苔，脈數(shù)”故辨證為陰虛；
③患者素體虛弱，因感受風寒而出現(xiàn)感冒之癥狀是為病因；
④素體虛弱，感受風寒，引發(fā)感冒，陰虛咽燥，衛(wèi)表失和，肺氣失宣是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：感冒與時行感冒的病位都可有在肺，兩者的癥狀都有發(fā)熱惡寒，鼻塞、流涕，咽癢、咽痛等外感之癥；
②不同點：但是時行感冒與感冒相比，時行感冒的持續(xù)時間更長，癥狀更為嚴重，且具有流行性。兩者以此鑒別。
治法：滋陰解表
方劑：加減葳蕤湯化裁
組成、劑量：
玉竹15g、桔梗10g、白薇10g、薄荷5g（后下）
大棗10g、淡豆豉10g、蔥白5g、南沙參5g
北沙參5g、百合5g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
區(qū)某，女，45歲，已婚，工人。2015年11月25日初診。患者1天前外出受涼出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流清涕，未診治。現(xiàn)癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，咽癢咳嗽，吐痰稀薄色白，渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。
疾病診斷：常人感冒
病證診斷：風寒束表證
病癥分析：
①患者以“惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，咽癢咳嗽”為主癥，四診合參故診斷為感冒；
②且伴“吐痰稀薄色白，渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊”故辨證為風寒束表；
③患者因感受風寒而發(fā)是為病因；
④風寒束表，寒凝衛(wèi)表，衛(wèi)表失和，肺氣失宣是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：感冒與時行感冒的病位都可有在肺，兩者的癥狀都有發(fā)熱惡寒，鼻塞、流涕，咽癢、咽痛等外感之癥；
②不同點：但是時行感冒與感冒相比，時行感冒的持續(xù)時間更長，癥狀更為嚴重，且具有流行性。兩者以此鑒別。
治法：辛溫解表
方劑：荊防敗毒散加減
組成、劑量：
荊芥15g、防風10g、紫蘇10g、生姜5g
淡豆豉10g、蔥白5g、枳實5g、陳皮10g
前胡5g、人參10g、桔梗5g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
商某，男，72歲，已婚，工人。2015年12月8日初診。患者20年來每逢冬春季，則發(fā)咳嗽，咯痰，每年咳嗽持續(xù)時間3個多月。3個月前，又見咳嗽，咯痰，在當?shù)蒯t(yī)院治療，癥狀至今緩解不明顯。現(xiàn)癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，聲音嘶啞，口干咽燥，顴紅盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。
請與喘證相鑒別。
疾病診斷：咳嗽
病證診斷：肺陰虧耗證
病癥分析：
①患者以“干咳，咳聲短促”為主癥，四診合參故診斷為咳嗽；
②且伴“痰少黏白，聲音嘶啞，口干咽燥，顴紅盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)”故辨證為肺陰虧損；
③患者素體虛弱，久咳反復是為病因；
④素體虛弱，久咳反復，氣陰耗傷，肺陰虧損，肺氣失宣是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：咳嗽與喘證兩者的病位都有在肺，且兩者的病癥上都有咳嗽、氣喘等表現(xiàn)；
②不同點：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥，無呼吸困難，氣喘氣促；而喘證則是以呼吸困難、氣喘氣促為主癥，甚至張口抬肩、鼻翼煽動，不能平臥，且喘證時常也能兼見咳嗽。兩者以此鑒別。
治法：滋陰潤肺，降逆止咳
方劑：沙參麥冬湯加減
組成、劑量：
沙參15g、麥門冬15g、玉竹10g、天花粉10g
白扁豆5g、桑葉5g、石斛10g、南沙參15g
北沙參10g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
宋某，男，48歲，已婚，教師。2016年3月13日初診。患者咳嗽反復發(fā)作20年。近3個月咳嗽復發(fā)，惱怒時加重。現(xiàn)癥：上氣咳逆陣作，咳時面赤，痰少質(zhì)黏，咽干口苦，胸脅脹滿，咳時引痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
疾病診斷：咳嗽
病證診斷：肝火犯肺
病癥分析：
①患者以“上氣咳逆陣作，咳嗽”為主癥，四診合參故診斷為咳嗽；
②且伴有“咳時面赤，痰少質(zhì)黏，咽干口苦，胸脅脹滿，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)”故辨證為肝火犯肺；
③患者常年咳嗽，病情反復，因情志觸發(fā)是為病因；
④常年咳嗽，病情反復，肝郁化火，上逆侮肺是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：咳嗽與喘證兩者的病位都有在肺，且兩者的病癥上都有咳嗽、氣喘等表現(xiàn)；
②不同點：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥，無呼吸困難，氣喘氣促；而喘證則是以呼吸困難、氣喘氣促為主癥，甚至張口抬肩、鼻翼煽動，不能平臥，且喘證時常也能兼見咳嗽。兩者以此鑒別。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
方劑：黛蛤散合黃芩瀉白散加減。
組成、劑量：
青黛15g、蛤蚧10g、黃芩10g、桑白皮10g
地骨皮5g、柴胡5g、川芎10g，陳皮10g
枳實5g、木香5g、白芍10g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
錢某，男，44歲，已婚，農(nóng)民。2015年11月19日初診。患者幼年起反復出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴氣喘，平素常易感冒，自汗，怕風。1個月前受涼后喉中哮鳴又作，伴咳嗽、呼吸困難，經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，倦怠無力，自汗，怕風，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。
請與喘證相鑒別。
疾病診斷：哮病，緩解期
病證診斷：肺脾氣虛證
病癥分析：
①患者以“氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白”為主癥，四診合參故診斷為哮病；
②且伴有“倦怠無力，自汗，怕風，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱”故辨證為肺脾氣虛證；
③患者素體虛弱，肺脾氣虛，受涼而發(fā)是為病因；
④患者自幼發(fā)病，反復發(fā)作，肺虛不能主氣，脾虛健運無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：兩者的病位都在肺，且兩者都有咳嗽氣喘的病癥；
②不同點：喘證多以呼吸困難，咳嗽氣喘，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主癥；哮病多以喉嚨中哮鳴有音為主癥，且哮病可以兼有喘證，而喘證則不會兼有哮病的主癥。兩者以此鑒別。
治法：健脾益氣，補土生金。
方劑：玉屏風散合六君子湯加減。
組成、劑量：
防風10g、黃芪20g、白術(shù)10g、人參10g
茯苓10g、陳皮10g、半夏5g、瓜蔞5g
薤白5g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
王某，男，58歲，已婚，干部。2015年11月10日初診。患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作。現(xiàn)癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊。
答案解析：
疾病診斷：哮病，發(fā)作期
病證診斷：寒包熱哮證
病癥分析：
①患者以“喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆”為主癥，四診合參故診斷為哮病；
②且伴“痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊”故辨證為寒包熱哮證；
③患者常年哮喘，久病體虛，感寒而發(fā)是為病因
④痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：兩者的病位都在肺，且兩者都有咳嗽氣喘的病癥；
②不同點：喘證多以呼吸困難，咳嗽氣喘，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主癥；哮病多以喉嚨中哮鳴有音為主癥，且哮病可以兼有喘證，而喘證則不會兼有哮病的主癥。兩者以此鑒別。
治法：解表散寒，清化痰熱。
方劑：小青龍加石膏湯
組成、劑量：
麻黃10g、桂枝10g、紫蘇5g、干姜5g
芍藥10g、細心3g、半夏15g、石斛10g
南沙參10g、北沙參5g、甘草5g、石膏20g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
趙某，女，70歲，已婚，退休。2015年12月9日初診。患者反復咳嗽多年，冬季為重，平時體質(zhì)較差，1周前受涼后，咳喘又作，自服咳嗽藥未控制，遂來就診。現(xiàn)癥：喘而胸滿悶窒，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利。惡心欲嘔，納呆，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑。
請與哮病相鑒別。
答案解析：
疾病診斷：喘證，實喘
病證診斷：痰濁阻肺證
病癥分析：
①患者以“喘而胸滿悶窒，咳嗽”為主癥，四診合參故診斷為喘證；
②且伴“痰多黏膩色白，咯吐不利。惡心欲嘔，納呆，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑”故辨證為痰濁阻肺證；
③患者久病體虛，受涼而發(fā)是為病因；
④中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：兩者的病位都在肺，且兩者都有咳嗽氣喘的病癥；
②不同點：喘證多以呼吸困難，咳嗽氣喘，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主癥；哮病多以喉嚨中哮鳴有音為主癥，且哮病可以兼有喘證，而喘證則不會兼有哮病的主癥。兩者以此鑒別。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
組成、劑量：
陳皮15g、半夏10g、茯苓10g、烏梅5g
生姜5g、萊菔子10g、白芥子5g、紫蘇子5g
南沙參10g、北沙參10g、玉竹5g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
李某，女，65歲，已婚，農(nóng)民。2016年2月9日初診。患者近20年來，每因受涼出現(xiàn)氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療。近2個月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促咳嗽又作。現(xiàn)癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。
答案解析：
疾病診斷：喘證，虛喘
病證診斷：腎虛不納證
病癥分析：
①患者以“氣喘胸悶，呼多吸少”為主癥，四診合參故診斷為喘證；
②且伴“動則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細”故辨證為腎虛不納；
③患者患者久病體虛，復感外邪，故而發(fā)病是為病因；
④肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：兩者的病位都在肺，且兩者都有咳嗽氣喘的病癥；
②不同點：喘證多以呼吸困難，咳嗽氣喘，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主癥；哮病多以喉嚨中哮鳴有音為主癥，且哮病可以兼有喘證，而喘證則不會兼有哮病的主癥。兩者以此鑒別。
治法：補腎納氣。
方劑：金貴腎氣丸合參蛤散加減
組成、劑量：
熟地黃15g、山藥10g、山茱萸10g、丹皮10g
澤瀉5g、茯苓5g、附子5g、肉桂10g
人參15g、蛤蚧10g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
馬某，男，31歲，已婚，干部。2015年12月1日初診。患者經(jīng)某醫(yī)院診斷為“肺結(jié)核”后，抗癆治療中，近1個月來時有咯血或痰中夾血，色淡紅，咳嗽無力，氣短聲低，午后潮熱，畏風怕冷自汗，夜寐盜汗，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱而數(shù)。
請與肺痿相鑒別。
答案解析：
疾病診斷：肺癆
病證診斷：氣陰耗傷證
病癥分析：
①患者有“肺結(jié)核”病史，以“有咯血或痰中夾血，色淡紅”為主癥，四診合參故診斷為肺癆；
②且伴有“咳嗽無力，氣短聲低，午后潮熱，畏風怕冷自汗，夜寐盜汗，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱而數(shù)”故辨證為氣陰耗傷證；
③患者多因感染癆蟲是為病因；
④感染癆蟲，損傷肺絡(luò)，咳血咯血，耗氣傷陰，虛火灼肺是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：兩者都有病位在肺，都有咳嗽咳痰的癥狀；
②不同點：肺癆有癆蟲接觸史，肺癆以咳嗽咳血、痰中帶血為主癥，且肺癆具有傳染性；肺萎則是各種因素所致的慢性虛損的病癥，沒有癆蟲接觸史，肺萎以咯吐濁唾涎痰為主癥，但肺癆病久，機體虛損，也可以轉(zhuǎn)化為肺萎。兩者以此區(qū)分。
治法：益氣養(yǎng)陰
方劑：保真湯加減
組成、劑量：
當歸10g、生地15g、熟地15g、人參10g
茯苓5g、白術(shù)10g、黃芪15g、知母10g
麥門冬5g、天門冬5g、陳皮10g、地骨皮10g
厚樸10g、芍藥10g、五味子5g、黃柏5g
柴胡5g、甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
朱某，男，37歲，已婚，干部。2015年7月21日初診。患者咳嗽1月，在某院診斷為肺結(jié)核。現(xiàn)癥：患者嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，時時咯血，血色鮮紅，午后骨蒸潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗，口渴，心煩失眠，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。
答案解析：
疾病診斷：肺癆
病證診斷：虛火灼肺證
病癥分析：
①患者有“肺結(jié)核”病史，以“嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，時時咯血，血色鮮紅”為主癥，四診合參故診斷為肺癆；
②且伴“午后骨蒸潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗，口渴，心煩失眠，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)”故辨證為虛火灼肺證；
③患者多因感染癆蟲而致病是為病因；
④肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢是為病機。
病癥鑒別：
①相同點：兩者都有病位在肺，都有咳嗽咳痰的癥狀；
②不同點：肺癆有癆蟲接觸史，肺癆以咳嗽咳血、痰中帶血為主癥，且肺癆具有傳染性；肺萎則是各種因素所致的慢性虛損的病癥，沒有癆蟲接觸史，肺萎以咯吐濁唾涎痰為主癥，但肺癆病久，機體虛損，也可以轉(zhuǎn)化為肺萎。兩者以此區(qū)分。
治法：滋陰降火。
方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲湯加減
組成、劑量：
生地15g、熟地10g、麥門冬15g、芍藥10g
百合10g、玄參10g、桔梗5g、當歸10g
知母10g、秦艽15g、前胡5g、鱉甲15g
甘草5g
煎服法：上藥3劑，水煎服，每日一劑，早晚分服
病案（例）摘要1：
龔某，男，43歲，已婚，商人。2015年6月7日初診。
患者平素嗜食肥甘厚味，常飲烈酒，2周前與朋友飲酒后出現(xiàn)心悸陣作。現(xiàn)癥：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
請與奔豚相鑒別。
答案解析
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
痰火擾心證
主癥：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
證機概要：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安。
治法：清熱化痰，寧心安神。
代表方：黃連溫膽湯加減。
鑒別：
心悸與奔豚
奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。
本病與心悸的鑒別要點為：
心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心；奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。
病案（例）摘要1：
李某，男，55歲，已婚，干部。2015年10月21日初診。患者近1年來工作緊張，睡眠較少，反復出現(xiàn)心中悸動，不能自主。近日因工作而焦慮，心慌加重，有時持續(xù)半小時方能緩解，伴失眠多夢，手足心熱，口干，腰酸耳鳴，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)。
答案解析
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
陰虛火旺證
主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃痹暌着嗉t少津，苔少或無，脈細數(shù)。
證機概要：肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
代表方：天王補心丹合朱砂安神丸加減。
病案（例）摘要1：
張某，女，62歲，已婚，退休工人。2015年11月10日初診。
患者反復心胸憋悶疼痛3年。4天前因勞累、生氣而心胸悶痛發(fā)作，同時伴有心悸，盜汗，心煩，不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)。
請與胃脘痛相鑒別。
答案解析：
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
心腎陰虛證
主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。
證機概要：水不濟火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。
代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。
鑒別：
胃脘痛：近似點——心在胃上，胃在心下，故有胃脘當心而痛之稱，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。
病案（例）摘要1：
鄭某，男，58歲，已婚，干部。2016年5月5日初診。患者吸煙史20年，血脂偏高史3年。半年來經(jīng)常在快步行走或持重登樓等活動時出現(xiàn)胸骨后憋悶疼痛，嚴重時向頸部或左肩放射，休息可緩解，一般持續(xù)5分鐘左右。間斷服用復方丹參片、麝香保心丸等，癥狀時輕時重。現(xiàn)癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，倦怠乏力，易汗出，舌體胖，質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈虛細。
答案解析：
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
氣陰兩虛證
主癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色
白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結(jié)代。
證機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
病案（例）摘要1：
劉某，女，42歲，已婚，公務(wù)員。2015年6月25日初診。患者平素嗜食肥甘滋膩之品，近半年來經(jīng)常入睡困難，寐后易醒。現(xiàn)癥：心煩不寐，入睡困難，寐后易醒，夢多，胸悶脘痞，泛惡噯氣，口苦，頭重，目眩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
請與一時性失眠相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
痰熱擾心證
主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證機概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。
治法：清化痰熱，和中安神。
代表方：黃連溫膽湯加減。
病案（例）摘要1：
蔡某，女，57歲，已婚，退休干部。2015年12月30日初診。患者近3年常易潮熱汗出，口干耳鳴。近半年出現(xiàn)入寐困難，醒后不寐，頭暈腰酸。2月前因家事勞神而失眠加重。現(xiàn)癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，舌紅少苔，脈細數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
心腎不交
主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。
證機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。
治法：滋陰降火，交通心腎。
代表方：六味地黃丸合交泰丸加減
病案（例）摘要1：
黃某，男，23歲，未婚，農(nóng)民。2015年3月30日初診。患者幼時左側(cè)頭部曾受外傷，平素頭昏頭痛，發(fā)作性右側(cè)肢體抽搐2年，一直未規(guī)范治療。現(xiàn)癥：發(fā)作性右側(cè)肢體抽搐，持續(xù)5分鐘左右，發(fā)作間期肢體無明顯不適，伴左側(cè)頭痛，顏面口唇色暗，舌暗紅，苔薄白，脈弦。
請與痙證相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
瘀阻腦絡(luò)證
主癥：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。
證機概要：瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風動。
治法：活血化瘀，息風通絡(luò)。
代表方：通竅活血湯加減
鑒別：
痙證——多見持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強直，經(jīng)治療恢復后，或仍有原發(fā)病的存在。
病案（例）摘要1：
劉某，男，42歲，農(nóng)民。2016年2月25日初診。
患者因發(fā)作性昏仆抽搐就診。發(fā)作時突然昏仆抽搐，吐涎，發(fā)出怪叫聲。患者平時急躁易怒，心煩失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
痰火擾神證
主癥：發(fā)作時昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
證機概要：痰濁蘊結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。
治法：清熱瀉火，化痰開竅。
代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減
病案（例）摘要1：
喬某，男，25歲，未婚，工人。2015年12月25日初診。患者3小時前因飲酒過量，出現(xiàn)胃脘部疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，納呆惡心，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
請與脅痛相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
濕熱中阻證
主癥：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證機概要：濕熱蘊結(jié)，胃氣痞阻。
治法：清化濕熱，理氣和胃。
代表方：清中湯加減。
鑒別：
脅痛——以脅肋部疼痛為主癥，可伴發(fā)熱惡寒，或面目肌膚發(fā)黃，或胸悶善太息，少有嘈雜泛酸、噯氣吐腐。
胃痛（肝氣犯胃）——也可攻痛連脅，但以胃脘部疼痛為主癥。
病案（例）摘要1：
劉某，男，35歲，已婚，職員。2016年2月10日初診。患者因昨日聚餐進食較多，致胃脘脹痛，嘔吐不消化食物1次，量少，吐后痛減。現(xiàn)癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，不思飲食，大便不爽，得矢氣后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
飲食傷胃證主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。
證機概要：飲食積滯，阻塞胃氣。
治法：消食導滯，和胃止痛。
代表方：保和丸加減。
病案（例）摘要1：
趙某，女，44歲，已婚，教師。2015年10月23日初診。患者平素情緒不暢，常感胃脘不適，咽喉部有梗阻感，但進食順暢。3天前與人爭執(zhí)后，癥狀復作，并出現(xiàn)嘔吐。現(xiàn)癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，納欲欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。
請與噎膈相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
肝氣犯胃證
主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，納欲欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。
證機概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。
治法：疏肝理氣，和胃降逆。
代表方：四七湯加減。
病證鑒別
喘證：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。
病案（例）摘要1：
劉某，女，46歲，干部。2016年5月20日初診。患者嘔吐間斷發(fā)作1年，7天前進食辛辣食物后，嘔吐發(fā)作，現(xiàn)癥：嘔吐反復，時作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
胃陰不足證
主癥：嘔吐反復，時作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細數(shù)。
證機概要：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司。
治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。
代表方：麥門冬湯加減。
病案（例）摘要1：
劉某，女，30歲，已婚，職員。2016年4月12日初診。
患者昨日中午外出就餐，當晚即出現(xiàn)腹部疼痛，脹滿不適，大便2次，今日上午來診。現(xiàn)癥：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食泛嘔，腹痛欲瀉，瀉后痛稍減，舌苔厚膩，脈滑。
請與胃痛相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
飲食積滯證
主癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑。
證機概要：食滯內(nèi)停，運化失司，胃腸不和。
治法：消食導滯，理氣止痛。
代表方：枳實導滯丸加減。
病證鑒別
胃痛：胃痛以胃脘部近心窩處疼痛為主，多伴有脘腹脹悶，納差，或得食痛減，或食后痛增，或嘔苦泛酸，或伴嘔逆、噯氣等證。
病案（例）摘要1：
李某，女，65歲，已婚，農(nóng)民。2016年4月1日初診。患者15年前曾行腹部手術(shù)，術(shù)后5年開始反復出現(xiàn)下腹部疼痛，近半年加重。現(xiàn)癥：下腹部疼痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
瘀血內(nèi)停證
主癥：下腹部疼痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯。
證機概要：瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡(luò)不通。
治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。
代表方：少腹逐瘀湯加減。
病案（例）摘要1：
陳某，女，58歲，已婚，工人。2015年11月4日初診。患者2年前因飲食不當而腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，經(jīng)治癥緩。但此后大便失調(diào)，時溏時瀉，食后脘悶不舒，神疲倦怠，稍進油膩食物或飲食不慎，則大便次數(shù)明顯增加，飲食減少，色萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。
請與痢疾相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
脾胃虛弱證
主癥：大便時溏時瀉，食后脘悶不舒，稍進油膩食物或飲食不慎，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。
證機概要：脾虛失運，清濁不分。
治法：健脾益氣，化濕止瀉。
代表方：參苓白術(shù)散加減。
病證鑒別
痢疾：以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。
病案（例）摘要1：
莊某，男，29歲，已婚，公務(wù)員。2016年6月12日初診。患者2天前飲酒、進食燒烤后感腹部不適，昨日出現(xiàn)腹瀉3次。現(xiàn)癥：腹瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
濕熱傷中證
主癥：腹瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
證機概要：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。
治法：清熱利濕。
代表方：葛根芩連湯加減。
病案（例）摘要1：
周某，女，54歲，已婚，工人。2016年3月15日初診。患者1年前因飲食不慎而出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，瀉下膿血便，當時未及時診治，后雖經(jīng)治療癥狀有所緩解，但仍時有反復。現(xiàn)癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，伴有臍下灼痛，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔花剝，脈細數(shù)。
請與泄瀉相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
陰虛痢
主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，伴有臍下灼痛，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔花剝，脈細數(shù)。
證機概要：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損。
治法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕。
代表方：駐車丸加減
病證鑒別
泄瀉：以糞質(zhì)稀溏，或完谷不化，或如水樣，大便次數(shù)增多為主證，伴腹痛、腹脹、腸鳴、納呆等證。
病案（例）摘要1：
胡某，女，32歲，已婚，工人。2015年8月6日初診。患者5天前因飲食不潔，而出現(xiàn)腹痛陣作，里急后重，痢下赤白黏凍，經(jīng)服用氟哌酸等藥物治療，效果不明顯。現(xiàn)癥：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈濡緩。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
寒濕痢
主證：痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，腹痛拘急，脘腹脹滿，頭身困重，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡緩。
證機概要：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導失司。
治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。
代表方：不換金正氣散加減。
病案（例）摘要1：
李某，男，40歲，工人。2015年8月20日初診。患者喜食辛辣之品。平素大便干結(jié)難解，常3日一行。近1周未解大便，腹脹滿，口干口臭，矢氣臭穢，渴而多飲，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
請與腸結(jié)相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
熱秘
主癥：大便干結(jié)難解，腹脹滿，口干口臭，矢氣臭穢，渴而多飲，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
證機概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。
治法：瀉熱導滯，潤腸通便。
代表方：麻子仁丸加減。
病證鑒別
腸結(jié)：多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴重者可吐出糞便。
病案（例）摘要1：
蘇某，女，45歲，已婚，工人。2015年4月6日初診。患者近3年來反復發(fā)作右脅肋部疼痛，多與進食油膩有關(guān)，兩天前吃火鍋后右脅肋部脹痛又作。現(xiàn)癥：右脅肋灼熱疼痛，痛引右側(cè)肩背，甚則惡心嘔吐，胸悶納呆，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
請與胃痛相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
肝膽濕熱證
主癥：右脅肋灼熱疼痛，痛引右側(cè)肩背，甚則惡心嘔吐，胸悶納呆，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
證機概要：濕熱蘊結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。
治法：清熱利濕。
代表方：龍膽瀉肝湯加減。
病證鑒別
胃痛：以上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同的性質(zhì)，常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。
病案（例）摘要1：
壽某，男，29歲，已婚，職員。2015年5月15日初診。患者1年來時有右脅脹痛，走竄不定，時輕時重，與情志相關(guān)，胸悶腹脹，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
肝郁氣滯證
主癥：右脅脹痛，走竄不定，時輕時重，與情志相關(guān)，胸悶腹脹，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。
證機概要：肝失條達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和。
冶法：疏肝理氣。
代表方：柴胡疏肝散加減。
病案（例）摘要1：
姜某，男，46歲，已婚，工人。2015年6月11日初診。
患者1周前曾出差外地，3天前突發(fā)高熱，次日出現(xiàn)皮膚、目睛發(fā)黃。現(xiàn)癥：身目俱黃，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，煩躁抽搐，齒衄，肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)。
請與萎黃相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
疫毒熾盛證（急黃）
主癥：發(fā)病急驟，身目俱黃，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，煩躁抽搐，齒衄，肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)。
證機概要：疫毒熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝。
治法：清熱解毒，涼血開竅。
代表方：千金犀角散加味。
病證鑒別
病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關(guān)；其病機為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)；其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。
病案（例）摘要1：
劉某，男，36歲，已婚，職員。2015年9月25日初診。患者發(fā)熱3天，昨日起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，口渴，便秘，尿少黃赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
熱重于濕證
主癥：目黃身黃，黃色鮮明，伴腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，口渴，便秘，尿少黃赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
證機概要：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。
治法：清熱通腑，利濕退黃。
代表方：茵陳蒿湯加減。
病案（例）摘要1：
傅某，男，48歲，已婚，工人。2016年3月19日初診。患者平索性情急躁易怒。3天前與家人吵架后，出現(xiàn)頭部脹痛，無嘔吐，無意識障礙，遂來就診。現(xiàn)癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，面紅口苦，心煩易怒，夜寐不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
請與眩暈相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
肝陽頭痛
主癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，面紅口苦，心煩易怒，夜寐不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
證機概要：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動。
冶法：平肝潛陽息風。
代表方：天麻鉤藤飲加減。
病證鑒別
眩暈：病因以內(nèi)傷為主，臨床表現(xiàn)以昏眩為主，虛證較多。
病案（例）摘要1：
殷某，女，43歲，已婚，教師。2016年5月12日初診。
患者前天外出淋雨涉水，昨日出現(xiàn)頭痛不適，無發(fā)熱，無嘔吐。現(xiàn)癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏，舌苔白膩，脈濡。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
風濕頭痛
主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏，舌苔白膩，脈濡。
證機概要：風濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽。
治法：祛風勝濕通竅。
選方：羌活勝濕湯加減。
病案（例）摘要1：
李某，男，48歲，已婚，工人。2015年5月l2日初診。
患者長期素食，且飲食量少。近1月來出現(xiàn)頭暈眼花，動則加劇，勞累即發(fā)，心悸少寐，神疲乏力，倦怠懶言，納少腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
請與中風相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
眩暈——氣血虧虛證
主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色
白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。
證機概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。
治法：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。
代表方：歸脾湯加減。
眩暈與中風鑒別：
中風以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或不經(jīng)昏仆，以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈多為中風先兆，但眩暈患者無半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強語蹇等表現(xiàn)。
病案（例）摘要1：
馬某，女，78歲，農(nóng)民。2016年2月4日初診。患者頭暈眼花間歇發(fā)作15年，日漸加重，伴有精神萎靡，腰酸膝軟，耳鳴齒搖，健忘，兩目干澀，視力減退。舌紅，少苔，脈細數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
眩暈——腎精不足證
主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖。或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；或面色
白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。
證機概要：腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。
代表方：左歸丸加減。
病案（例）摘要1：
劉某，男，74歲，已婚，農(nóng)民。2015年12月10日初診。患者6個月前晨起后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利，伴飲水咳嗆，于當?shù)蒯t(yī)院治療。現(xiàn)癥：左側(cè)半身不遂，肢軟無力，面色蔞黃，口舌歪斜，口角流涎，舌質(zhì)淡紫，有瘀斑，苔薄白，脈細澀。
請與口僻相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
中風恢復期——氣虛絡(luò)瘀證
主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。
證機概要：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。
代表方：補陽還五湯加減。
中風與口僻相鑒別
口僻俗稱吊線風，主要癥狀是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言語不清，而無半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)，多因正氣不足，風邪人脈絡(luò)，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患。
病案（例）摘要1：
汪某，男，65歲，已婚，退休。2015年8月7日初診。患者2天前因勞累而出現(xiàn)口角歪斜，言語不利，無發(fā)熱，無意識喪失。現(xiàn)癥：口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，伴有肌膚不仁，手足麻木，關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮數(shù)。既往有高血壓病史12年。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
中風中經(jīng)絡(luò)——風痰入絡(luò)證
主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
證機概要：脈絡(luò)空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻。
治法：祛風化痰通絡(luò)。
代表方：真方白丸子加減。
病案（例）摘要1：
王某，女，48歲，已婚，公務(wù)員。2016年3月14日初診。患者身腫3年，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。
請與鼓脹相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
水腫——脾陽虛衰證
主癥：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。
證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。
治法：健脾溫陽利水。
代表方：實脾飲加減。
水腫與鼓脹相鑒別
二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。
鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色
白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺，脾，腎三臟氣化失調(diào)，而導致水液泛濫肌膚。
病案（例）摘要1：
李某，女，44歲。2008年9月12日初診。患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢從顏面漸及全身，皮膚光亮，尿少色赤，惡風發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
水腫——濕毒侵淫證
主癥：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
證機概要：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。
治法：宣肺解毒，利濕消腫。
代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。
病案（例）摘要1：
曹某，女，61歲，已婚，農(nóng)民。2015年12月1日初診。患者尿痛、尿頻、反復發(fā)作12年。現(xiàn)自覺小便澀痛、淋瀝不盡，遇勞即發(fā)，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，脈細弱。
請與癃閉相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
勞淋
主癥：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細弱。
證機概要：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)。
治法：補脾益腎。
代表方：無比山藥丸加減
鑒別 ： 淋證與癃閉
二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常。癮閉則無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。但癃閉復感濕熱，常可并發(fā)淋證，而淋證口久不愈，亦可發(fā)展成癃閉。
病案（例）摘要1：
張某，男，39歲，已婚，干部。2016年2月10日初診。患者平素嗜食肥甘之品。今天排尿時多次突然中斷，尿道窘迫疼痛，尿中夾砂石，尿中帶血，少腹拘急，左側(cè)腰腹絞痛難忍，舌紅，苔薄黃，脈弦。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
石淋
主癥：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。
證機概要：濕熱蘊結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。
治法：清熱利濕，排石通淋。
代表方：石韋散加減。
病案（例）摘要1：
張某，男，42歲，已婚，公務(wù)員。2015年9月10初診。
患者長年嗜好飲酒，1個月前開始出現(xiàn)陰莖痿而不舉，伴陰部不適。現(xiàn)癥：陰莖痿軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，小便赤澀灼痛，脅脹腹悶，肢體困倦，泛惡口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
請與早泄相鑒別。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
濕熱下注證
主癥：陰莖痿軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，小便赤澀灼痛，脅脹腹悶，肢體困倦，泛惡口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證機概要：濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢。
治法：清利濕熱。
代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。
鑒別 ：陽痿與早泄
陽痿是指欲性交時陰莖不能勃起，或舉而不堅，或堅而不久，不能進行正常性生活的病證，而早泄是同房時，陰莖能勃起，但因過早射精，射精后陰莖痿軟的病證。
二者在臨床表現(xiàn)上有明顯差別，但在病因病機上有相同之處。若早泄日久不愈，可進一步導致陽痿，故陽痿病情重于早泄。
病案（例）摘要1：
尤某，男，38歲，已婚，工人。2016年6月10日初診。患者3年前受驚嚇刺激后出現(xiàn)陽痿不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，有時夢中驚醒，舌淡苔白，脈弦細。
『答案解析』
疾病診斷：
病證診斷：
病癥分析：
病癥鑒別：
治法：
方劑：
組成、劑量：
煎服法：
驚恐傷腎證
主癥：陽痿不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細。
病機概要：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達宗筋。
治法：益腎寧神。
代表方劑：啟陽娛心丹加減。
