一個118kg的超胖女孩，頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視耳鳴、眼底蒼白、腦脊液高壓，一切的一切指向了——顱內(nèi)高壓，除此之外，沒了。
是的，沒了，既沒有感染（腦脊液檢查陰性），也沒有器質(zhì)性疾病（CT），連神經(jīng)系統(tǒng)病理反射都沒有。
什么？靜脈竇栓塞？感染性因素沒有（中耳炎、乳頭炎、海綿竇炎等），也沒有非感染因素（血液病、自體免疫性疾病、妊娠、外傷），所以也不是。
只有顱內(nèi)高壓，沒有其他異常。
因此，答案很明顯了：特發(fā)性顱內(nèi)高壓（假性腦腫瘤）。女孩的肥胖和內(nèi)分泌失調(diào)就是最主要的病因。
治療方面：碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）降眼壓+利尿脫水劑（呋塞米或甘露醇）脫水 +皮質(zhì)激素降ICP+減肥，必要時外科減壓，腰部CSF分流或視神經(jīng)鞘開窗減壓。
本病例由嵐哥嵐逸筠篁解析。
