流行性感冒不是感冒，是傳染病，是一種瘟疫。
流感年年有
癥狀各不同
那年奧司他韋一戰成名
中醫肯定也行
這幾年臨床中應用中醫中藥治療流感也可以做到一劑愈，中藥的組方配伍等用藥理念具有可重復性，療效上說可以不次于西醫西藥。下面用幾個病例，談一下具體組方和用藥，用藥理念，不僅針對退熱，還有頭部及肺部的炎癥滲出的抑制，及已經滲出的快速吸收。
之前呢先牢騷一下，組方原則是根據經方的原則，并不用原方甚至原藥。就像胡希恕先生講的，六經辨證六經用六類帶有陰陽屬性的部位（胡老講的更詳細清晰）更好理解，說傷寒論的方子多是用來對付夏天吹空調，吃冷飲之類受寒涼侵襲致病的磚家很可笑。瘟疫傷人，有陰寒有陽熱，在歷史上也是，有的瘟疫投涼藥無效且加速死亡，有的瘟疫投熱藥不行，溫病學說呢多用清，袪之法（達原飲還真有些例外），實在概括不了所有的瘟疫的應對，普通人們也會想到清熱解毒這個詞，解毒對，清熱解毒更像西醫對病治療的方式方法，如果有效就應該用西醫的規則辦，就像青蒿一握絞其汁，然后提取青蒿素，哪味藥治哪種病，甚至按公斤體重用多大量，怎么用等等，對證治療與對病治療結合應用最好
如果還不能正確拿出對病治療的方案，那就辨證論治吧，就像下圖幾個傳染病患者舌象，可窺一二，
圖234舌苔厚膩略黃，舌質青暗，是寒濕夾雜輕微的郁熱，圖5舌苔略黃厚，舌質是舌尖偏紅中后部瘀暗，寒濕兼寒濕郁久化火挾瘀，怎么治療后面再詳細分析，圖1舌紅苔薄黃就不用講了，西醫甚至都能開出正確方子。
疫氣流行，感者多，患者的四診表現，正邪交爭之初或發病或無感覺（就像無癥狀新型冠狀病毒肺炎患者），寒熱陰陽有不同，之后證候大多類似（這也是瘟疫用藥可以對病治療的佐證），后期轉歸又有不同，
病例1：
楊XX,女，8歲，2019年冬，發熱由38漸至40.2℃十余小時無汗出，頭痛略暈略有嘔惡，眼結膜充血，舌略紅，脈數，發病于流感季節，同學接觸史
筠姜10g黃芩20g丹皮20g半夏10g
茵陳30g當歸10g雙花20g瓜蔞10g
甘草16g一劑煎服
傍晚服藥，第二天早晨體溫正常，諸癥皆無，孩子的父母有些不太適應，非要再拿一付藥鞏固一下，
茵陳20g黃芩10g當歸10g丹皮10g
雙花20g白芷10g前胡10g竹葉3g
甘草10g
隨訪正常，就這么簡單，就好了
病例2：
王XX，女，16歲，2019年冬，上午低熱，下午高熱40.2℃無汗出，前額部頭痛，咽痛，眼結膜充血，大便3天未下，舌質略紅，
筠姜12g青蒿20g黃芩20g丹皮20g? ?
白芍30g雙花30g連翹15g甘草10g
前胡10g大黃5g? ? ? 一劑煎服?
晚6時開始服中藥，至清晨熱退，食欲差，略有嘔意，大便未下
青蒿20g黃芩20g半夏6g甘草10g
白薇10g白芍30g連翹15g丹皮20g
大黃6g生姜15g? ? ? 一劑煎服
隨訪當天上學了，未再有反復
病例3：
董XX,男，55歲，貨車司機，2019年冬被患病同行傳染一天，自述本人自三個月前患大面積皰疹愈后，感覺體質特差，不耐勞不抗病，這次僅與患病同行對面說話十幾分鐘后不久即感覺全身不舒服，現癥狀，全身特別酸痛乏力，前額部頭痛嚴重，輕度咳嗽略有胸悶，眼結膜充血，低熱38℃無汗出，舌質舌苔無明顯異常，
麻黃6g杏仁10g桂枝20g白芍20g
筠姜15g青蒿15g黃芩20g丹參30g
當歸30g魚腥草30g連翹20g甘草10g
枳殼10g前胡15g丹皮30g? ? ? ? ? 3劑煎服
服藥后第二天早晨熱退，下午37.5℃，頭痛輕，第三天早晨體溫正常后未再反復，頭痛無，第四天來診，略有咳嗽，乏力大輕，無汗，但是看其舌象，舌質青暗嚴重（比圖2.3.4的暗）舌苔正常，自述這幾天有黑便略稀，里寒嚴重，必須用藥
麻黃10g杏仁10g桂枝30g甘草10g
當歸20g魚腥草30g石見穿30g魚骨30g
黃芩20g筠姜10g大黃6g草蔻6g
茵陳30g竹葉10g? ? ? ? 5劑煎服
隨訪已無任何不舒服的感覺，舌質接近正常，未再服藥
病例4：
王XX，46歲，2019年冬，流感病人接觸史，全身酸痛乏力多日，現癥狀鼻流清涕如注，前額部頭痛，低熱畏寒無汗，，輕微咳嗽痰少，眼結膜紅，舌質輕微偏暗苔正常，
麻黃10g杏仁10g桂枝24g白芍24g
丹皮24g筠姜15g青蒿20g黃芩24g
連翹15g石見穿30g白芷15g辛夷6g
當歸24g甘草10g? ? ? ? ? 2劑煎服
服藥后熱除，頭痛無，鼻塞粘涕較多，夾雜少量黃涕，耳堵脹感頭脹感，輕度咳嗽少量粘痰，舌質略暗
麻黃3g麻黃根3g杏仁10g桂枝30g
白芍30g白芷15g辛夷10g黃芩20g
黃連10g連翹10g甘草10g? ? 3劑煎服
諸癥除，耳堵脹感一劑除
1，為什么用筠姜不用普通干姜，因為一直用筠姜，普通干姜沒試過
2，為什么初起就用小柴胡湯合甘草干姜湯，本年度流感就像病例3，4那樣，治療得當舌質不會變青暗更不會青瘀暗，沒及時治療或治療不當比如很多輸液打針數日來診的，舌質就會像圖2，3，4，5中的那樣，很暗，甚至更重，也遇到過初起即舌質青暗嚴重，面紅眼結膜充血嚴重并發熱的病例，“五疫之至，無問大小，癥狀相似”，初起時因個人體質不同瘟疫侵犯程度不同癥狀可能有所不同，但總會在某個階段癥狀相似，在這個階段更能判斷出此瘟疫的陰陽寒熱屬性，像此次流感判斷屬于陰寒性質，一開始即表現全身癥狀，眼結膜充血很有代表意義，表里半表半里俱病，時間三五天甚至更短還會表現不同程度的三陰證，一開始即用救里加和解的辦法，觀察療效治愈速度較快，沒有發現其它變證等不良反應，此疫毒說直中臟腑也不為過，膜原一說我們知道記住就可以了。
3，小柴胡湯合甘草干姜湯為什么用茵陳青蒿不用柴胡，用和解的方法，選取了青蒿而不用柴胡，用干姜還是用草果，說到底還是因病而做出的選擇，觀察干姜是直接抗病毒的原因好得快呢，還是因為調節體質，幫助病人袪邪外出更多呢，好像二者皆有，就像麻黃治病也是二者皆有。另，對于初起即高熱（多數在39.5-40.2℃之間）的患者，早期用藥一劑即愈，諸癥皆無。而那些低熱患者反而時間要長，原因是不是個人免疫不同，疫毒在體內潛伏期長，繁殖的更多侵犯的系統器官更多造成的？傷寒直中也有了現代解釋哈
4，麻黃湯和桂枝湯或二者合用對于初起炎癥的滲出有很好的抑制作用，關鍵你得會辯證施治，對于已經滲出的桂枝湯有很好的促吸收作用，劑量上面有，可以少加麻黃（或根），病例4中的頭重耳堵，不要只從細菌病毒處考慮，體液充斥了嗎？進入組織進行正常循環就解決了，經方實驗錄曾講過一個病例，說一人外感后，吐綠色痰濁甚多，經過辯證就開了桂枝湯一診而愈，作者講了一句話，古人不欺人也。白芍固然有抗菌作用，但辨證論治后的桂枝湯幫助病人袪邪外出更重要，另現在白芍飲片有從地里挖出就切片曬干的，有挖出后水煮去皮，曬干，到飲片廠再水泡浸透，切片烘干，甚者為顏色好看再硫熏，藥性肯定不同
5，還是說這個已有的炎癥的滲出，成人咳吐排出肯定加速病情恢復，夫甘遂之破水飲，葶藶之瀉癰脹，與皂莢之消膠痰，可稱鼎足而三。小青龍湯去麻黃加蕘花也是對付這種滲出的辦法，還是那句話要辨證論治，早期外感只要治療得當如果有胃中停飲吐出來肯定也是恢復要迅速，比用藥化飲要快些，兒童不會咳吐怎么辦，對于稀薄之痰豬苓利尿也是個沒好辦法的辦法。膠黏之痰牛黃肯定有很好的作用，畢竟賣藥材的對“牛黃化痰，麝香透手”不是隨便說的，有這種作用的才被認為是真藥，牛黃買不到現在肺部支氣管鏡灌洗解決了很多問題。
6，黃痰黃涕，黃芩黃連就解決了，為什么還用一兩味清熱解毒藥，就太陽經病來說，胡老也說過用經方對證用藥后，有的也會繼續傳變入里，為什么？這時候清熱解毒藥有些作用，感覺只用經方那些藥即使不傳變，但是扁桃體淋巴結會腫大和不舒服，加上清熱解毒藥就不會，黃芩黃連在這里可以理解為抗菌藥，對這個時候的扁桃體淋巴結腫大和不舒服不起作用，雙花連翹等等可以起作用
7，治療中后期，就像圖2，3，4，5的舌象，用桂枝當歸溫通陽氣，或加豬苓，通陽不利水非其治也，或加干姜總是要辯證施治，圖5的寒瘀熱夾雜當然要寒熱藥并用，比如當歸丹皮，本經云，當歸治咳逆上氣，寒熱灑灑在皮膚中，柴胡湯中的人參，多人疑問是否現在的人參，我在臨床應用中觀察在感染性疾病中，若非救逆用人參確實助火大些，用西洋參更安全些。
