四肢骨包括上肢骨和下肢骨。由于上肢是靈活運動的勞動器官,因而上肢骨輕巧靈活,下肢起支持和行走的作用,故而下肢骨粗大而堅實。
(一)上肢骨及其連結
1.上肢骨上肢骨每側各有32塊(圖4-11)。
(1)鎖骨:位于頸部和胸部交界處,呈“~”形,全長均可在體表摸到。內側端鈍圓,與胸骨柄相連,外側端扁平,與肩峰相關節。
(2)肩胛骨:位于胸廓背面外上方,呈三角形的扁骨,分兩面、三角、三緣。后面有斜向外上方的骨嵴稱肩胛岡,岡的外側端扁平,稱肩峰,是肩部的最高點。肩胛骨外側角膨大,有一朝向外側的關節面稱關節盂,與肱骨頭相關節。下角平對第7肋,在體表易于摸到,是計數肋及肋間隙的重要標志。
(3)肱骨:位于臂部,為典型的長骨,分上、下兩端和體。肱骨上端呈半球狀的膨大稱肱骨頭,與肩胛骨的關節盂構成肩關節。上端與肱骨體交界處稍細的部分稱外科頸,是肱骨易發生骨折的部位肱骨體的后面有由內上斜向外下的淺溝稱橈神經溝。肱骨下端扁平,末端有兩個關節面,外側的呈球狀,稱肱骨小頭,與橈骨相關節;內側的形如滑車,稱肱骨滑車,與尺骨相關節。下端兩側各有一個突起,分別稱內上髁和外上髁,可在體表摸到。內上髁后下方的淺溝稱尺神經溝,有尺神經通過。
(4)尺骨:位于前臂內側,上端粗大,有兩個朝前的突起,上方較大的稱鷹嘴,下方較小的稱冠突,兩者之間半月形的光滑關節面稱滑車切跡,與肱骨滑車相關節。冠突的外側有一凹面稱橈切跡,與橈骨頭相關節。尺骨下端有呈球形的尺骨頭,與橈骨的尺切跡相關節。尺骨頭后內側向下的突起稱尺骨莖突。
(5)橈骨:位于前臂外側,上端呈短柱形膨大稱橈骨頭,頭上面有關節凹,與肱骨小頭相關節,頭周圍有環狀關節面,與尺骨的橈切跡相關節。下端粗大,遠側面光滑,與腕骨相關節;橈骨下端內側面有凹形關節面稱尺切跡,外側向下的突起稱橈骨莖突。在橈骨莖突前可觸摸到橈動脈的搏動。
(6)手骨:由上向下,包括腕骨、掌骨和指骨3部分。腕骨:由8塊短骨組成,分為遠、近兩列,近側列由橈側向尺側依次為:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠側列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。
掌骨:共5塊,由橈側向尺側依次為第1~5掌骨
指骨:共14塊,拇指為2節其余3節
由近側向遠側依次為近節指骨、中節指骨和
遠節指骨。
上肢骨
內側2／3凸向前，外側1／3凸向後。
解部頸+關節盂＝肩關節
外科頸 =易骨折=>損傷橈神經溝
尺神經溝=>麻
2.上肢骨的連結
(1)肩關節:由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成(圖4-12)。其結構特點為肱骨頭大,關節盂小而淺,關節囊薄而松弛,關節囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過。在關節囊的上壁、前壁和后壁有韌帶和肌腱加強,但其下壁薄弱,當上肢極度外展時,易發生肱骨頭向下脫位。肩關節是全身運動幅度最大,運動形式最多、最靈活的關節,可屈、伸、內收、外展、旋內、旋外和環轉運動
(2)肘關節:由肱骨下端和橈、尺骨的上端構成(圖4-13)。肘關節包括3個關節:
二、下肢及其連結
