? ? ? ? 前不久，小家伙感冒了，咳得有點厲害，帶他去醫院，醫生聽了一下大致情況，第一句就問要不要拍胸片。我跟他爸都驚著了，顫顫巍巍地問，能不能先看看，驗驗血再決定。

? ? ? ? 驗完血，沒什么大問題，醫生又說，輸兩天液吧。我又委婉地說，能不能先吃藥試試。

? ? ? ? 結果，醫生開了大盒小盒好多藥，在病歷上赫然寫著：拒胸片。拒輸液。

? ? ? ? 去做霧化，旁邊的輸液室里擠滿了人。小孩不是頭上在輸液就是腳上，那么小，看著都心疼。

? ? ? ? 想到老家的縣城里，一個小小的門診，治療人群從剛出生不久的嬰兒到年過八旬的老人。大多數都在輸液，可謂吊瓶林立。

? ? ? ? 記憶里，我的外婆就常常在生活中使用氯霉素、青霉素、慶大霉素等抗生素，而且嘴里時常提到，感覺如柴米油鹽一樣熟悉！

? ? ? ? 有點小毛病要消炎，就用抗生素，一感冒就輸液，想必很多人都不陌生。縣城如此，城市也一樣。

? ? ? ? 我們去的可還是北京市昌平區的一家三甲醫院，因為離家最近，之前沒去過，這一去著實被嚇著了，以后應該不會再去了。

感冒了就要輸液嗎？

? ? ? ? 當然得分情況。

? ? ? ? 如果是細菌感染，確實需要抗生素治療；若是病毒感染，就完全不需要，輸液不但沒用反而有害。而大多數的感冒，都是病毒引起的，如果濫用抗生素，會造成嚴重的后果。

? ? ? ? 《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》里說：“抗生素濫用可能會導致超級耐藥細菌的產生，超級耐藥細菌一旦泛濫，將可能沒有任何抗生素可以治療它，人類將有可能回到抗生素產生之前那個感染性疾病肆意橫行的年代，一個普普通通的肺炎都會奪取人的生命。”也就是一旦感染上超級細菌，將無藥可治。

? ? ? ? 說近一點，用抗生素治療病毒引起的感冒，只會幫倒忙。“抗生素沒有找到有害菌的情況下會濫殺無辜，將身體里的有益菌殺死，從而可能導致腹瀉，還會使人體免疫力下降，進而使病程延長。”

? ? ? ? 那么，問題的關鍵就在于，如何分清小孩的感冒是由細菌引起的，還是病毒引起的？

如何區分病毒與細菌感染？

? ? ? ? 最近這半年多，小家伙前后感冒了兩次，一次細菌感染，一次由病毒引起，正好可以前后對照，從病征到療護過程，加以區別。希望對其他寶寶的感冒能起點參考作用。

第一次，細菌感染

? ? ? ? 當時是初夏時節，寶寶剛一歲，之前沒感冒過。 最初的反應是咳嗽，咳得不厲害，但白天晚上都有點咳，其他無異樣。

? ? ? ? 咳了五六天之后，夜間有點發燒，最高達38度多一點，沒給吃退燒藥。但寶寶咳得時間久了，難免擔心，于是去了兒童醫院，醫生檢查后驗完血，確定是細菌感染，開了阿奇霉素，還開了一瓶止咳糖漿。

? ? ? ? 吃完藥，寶寶老是昏昏欲睡，狀態也不太好。加上正好趕上蚊子咬了他的臉頰，半邊臉都腫起來了，十分嚇人。開始我們不知道紅腫的原因，非常擔心，于是又去了北醫三院。由于吃藥后狀態不太對，順便再看了一次感冒。醫生讓立刻停吃止咳糖漿，但抗生素要按量吃完4天。

? ? ? ? 停吃止咳糖漿后，寶寶的狀態就完全好了。吃了4天藥，感冒痊愈，過程也很輕松。

? ? ? ? 不需要抗生素時堅決不濫用，即使是預防性使用。真正需要時，比如細菌感染引起的感冒，就要“足劑量足療程”地規范使用。

? ? ? ? 不能提前停藥，如吃了抗生素有好轉，就見好就收；也不能隨意減量。因為如果抗生素只是短期抑制但沒能把細菌全部剿殺就過早停藥，就給細菌留下復活的機會，從而導致原來的抗生素對它不再有作用；如果抗生素的劑量不能夠完全抑制細菌的生長，它就會在用藥壓力下變得更加強大。

? ? ? ? 關于咳嗽，如不十分嚴重，醫生不建議用止咳藥。因幼兒咳嗽大多時候是有痰，如果強行服用止咳藥，會導致痰液滯留體內，反倒容易引起肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。吃了止咳藥還可能有其他副作用。

第二次，病毒感染

? ? ? ? 起初癥狀依然是咳嗽，兩天后開始流鼻涕，發低燒，多在38度左右，第4天達到了38.6度，按體重吃了適量的對乙酰氨基酚（商品名泰諾林）。草莓口味，小家伙易于接受。

? ? ? ? 對乙酰氨基酚適用于3個月以上的兒童和成人。布洛芬退燒作用較強，退燒過程中會導致人體大量出汗。盡管兩種藥都備著，選擇了前者。

? ? ? ? 雖然書上寫著，感冒咳嗽是一種癥狀，是人體自我保護的一種方式。通過咳嗽產生呼吸氣性沖擊作用，把呼吸道內的痰等分泌物排出體外，是一個有益的動作。建議咳嗽超過10天，咳嗽時伴有胸痛、咳血或者呼吸困難，才考慮去看醫生。但是，有了第一次的經驗，到第4天就忍不住往醫院跑，我想著先驗驗血，確定是不是細菌感染，于是就出現了本文開頭的看病經歷。

? ? ? ? 血檢看出應該是病毒感染，我就不擔心了。接下來就等著感冒慢慢過去，但是過程對于小孩來說，還是有點痛苦的。

? ? ? ? 第3-5天最嚴重：斷斷續續地發燒，主要通過退燒貼等方式降溫，只吃了一次退燒藥；咳嗽厲害，一跑動就咳不停，常常漲得臉通紅，鼻涕眼淚都咳出來；晚上鼻塞，咳嗽，睡不好覺；食欲下降，所吃食物僅為之前的一半不到。第6天以上癥狀皆好轉，鼻水變鼻涕。之后又流了幾天鼻涕，還不到兩周時，感冒就全好了。

? ? ? ? 鼻水可流出來就擦，比較稠的鼻涕就不行，用了幾次吸鼻器，小家伙不配合。

? ? ? ? 上文說了，醫生開了好多感冒藥，包括抗生素、復方感冒藥等好大幾盒。雖然對于病毒引起的感冒，感冒藥只能緩解不適，但看著孩子那么痛苦，還是選擇了一種沖劑，吃了兩天，味道好重，吃起來不配合，比較痛苦。

? ? ? ? 對于病毒引起的感冒，藥物是“治標不治本”，關鍵還得靠護理，讓寶寶相對舒適地度過感冒周期。當然，提高自身免疫力來對付病毒，才是最終辦法。

血檢單是個參照

? ? ? ? 正如有人說的，面對感冒，有的父母往往4-5天就堅持不住了，要去醫院，我就是其中之一。畢竟你看著寶寶那么痛苦，又擔心是不是細菌感染，會不會引起肺炎等等，所以去醫院查個血會放心很多。

? ? ? ? 這兩次感冒得來的經驗：對于判斷是細菌感染還是病毒引起，除了醫生的診斷，另一個重要的參照是血檢單。兩次的檢查結果如下：

細菌感染：白細胞、中性粒細胞數高，中性粒細胞比率高、淋巴細胞比率低。

病毒入侵：中性粒細胞比率低、淋巴細胞比率高，白細胞正常。

? ? ? ? 如果是病毒感染，不要用抗生素，也基本可以不吃感冒藥，如果發燒厲害可以吃點退燒藥，也可以物理降溫，好好護理，等著一兩周后感冒自己結束。

? ? ? ? 但是，隨著普通感冒病程的進展，有少數人可能會有細菌感染的并發癥。當感冒后出現呼吸短促或者呼吸費力，或者癥狀好轉后再次出現嚴重癥狀時，就有可能出現了細菌感染的并發癥，要及時去醫院找醫生。

別把孩子的健康完全交給醫生

? ? ? ? 正如不能把孩子的教育完全交給學校一樣，我覺得，生病了也不能全靠醫生，尤其是連你自己都信不過的醫生。當然，這需要有一點醫護常識。

? ? ? ? 我在想，為什么好的醫院那么多人，有的半夜就去排隊，或者花大價錢買個黃牛號。因為去一些醫院看病，醫生的治療確實讓人擔心。

? ? ? ? 感冒對于小孩來說，比較常見，尤其在冬天這個感冒頻發的季節。《西爾斯親密育兒百科》里說，小孩頭兩年要經過6-8次感冒洗禮。《美國兒科學會育兒百科》也說2歲前感冒8-10次算正常。可見，感冒在所難免。

? ? ? ? 感冒了孩子很難受，過程挺辛苦；父母也擔心，加倍呵護，所有注意力全在孩子身上。記得一天晚上洗臉時才發覺早上還沒洗臉刷牙呢！

? ? ? ? 好在，感冒也不全是壞事。隨著一次次的感冒，寶寶的免疫力會逐步增強。