閱讀筆記

書名：《最親密的陌生人》

作者：（美）莎麗?曼寧

閱讀進度：第11章到最后

閱讀時長：30分鐘

金句分享：

如果你不提醒自己，你從來都沒想要故意傷害你所愛? 的人，即便是合理的內疚感也常常會讓你做出過度的行為。

不合理的內疚感包含你試圖有效地幫助你所愛的人? 改變。

認可對方的痛苦和絕望，之后通過制造有希望的話題? 來緩解這些情緒。

解決的問題有：

1、什么是內疚陷阱？人的內疚感主要分為哪兩類？

內疚是指一個人的行為違反自己的道德準則和價值觀時? 所體驗到的情緒。內疚讓你想對自己造成的傷害予以彌補，修復就是內? 疚促成的行為。

2、不必要時進行補償會產生什么不良后果？

提供過度幫助會削弱我們所愛的人的能力，強化他們的無力感。深陷內疚的親屬通常都會代替邊緣型人格障礙者做事，由此不可避免地強化對方? 自殺和其他問題行為。

3、面對邊緣型人格障礙患者，我們應如何應對不合理的內疚感？

如果你注意到了自己的內疚感，而且也確信它是不合理的，但仍舊? 無法消除內疚感，那么此時你可以怎么做?

讓內疚感消退的方法就是反? 復參與引發內疚感的行為。

針對之前例子中的丈夫，就是不要一次次做? 出修復行為。如果你沒有反復置身于引發內疚感的情境中，內疚感就會? 逐漸消失。那個丈夫反復做出不合理的彌補后才知道他能夠容忍妻子的? 自殺行為，而不是試圖用鮮花、晚餐和大掃除來進行“修復”。

當然，這? 并不容易，因為當他停止以修復的行為做出回應時，他的內疚感會在一? 瞬間急劇增強。

之前我們談論過心理學家稱之為“消弱突現”的內容，? 你改變一種行為意味著反轉或削弱某種你不想體驗的情緒，情緒在削弱? 之前會先增強。原本大腦中改變行為的呼聲很小，但大腦會自行逐漸使? 音量增大，你只有持續忽略做出修復行為，內疚的情緒才會開始消退。

4、面對邊緣型人格障礙患者，我們應如何應對合理的內疚感？

①列出讓你感到內疚的行為。

②.明確這些事情是否違背了你的價值觀。

③.如果有悖于自己的價值觀和道德準則，請詳細描述。

④.列出你的行為給你愛的人帶來的在你預料之中和之外的結果。

? ⑤.如果內疚感合理，請予以修復。

⑥.允許你愛的人對你的修復行為做出回應。

5、面對邊緣型人格障礙患者，我們應如何處理自身恐懼？

已暫時從關系中你對關系做一個利弊權衡表檢驗一下你的價值觀，以此維系這段關系體驗任何合理的內疚感。

操作如下

①．使用第4章中的表格做一個利弊權衡（休息或不休息，休息或終止關系，終止關系或不終止關系）

②．與你所愛的人討論是暫時中斷來往還是終止關系，如果可能，給對

不改變，我就需

方獨立改變行為的機會（可以和對方說：“如果＿

要暫時休息一下。”)。

③．承認并告知你在乎的人這是你站在自己的角度能做出的最好的選擇，而不是針對她做出的決定。④．如果選擇休息，向對方表達你希望關系能夠有所好轉。

⑤．告訴你關心的人如何知道你的疲憊期結束了。

6、我們應該如何正確認識邊緣型人格障礙患者的自殺自我傷害行為？

心理學和神經生物? 學研究者發現了更多有關自我傷害的內容，以及它們對生理機能的影響,? 我們得知自我傷害的首要原因竟是情緒管理。

7、什么是“負向強化”?

研究發現有些人通過自殺或自殺，或者只是想象自殺，都會從壓抑的情緒中解脫出來，會自我的感覺變好，這是一種互相強化的現象，這意味著自殺行為消除了讓人厭惡的情緒或情緒。

8、如果你所愛的人想要自殺，你可以做

么？

如果你愛的人具有慢性自殺傾向，你所能做的最好的事情就是幫她? 創造不會走向自殺的生活。一個人如果維系著有益的關系，參加有意義? 的活動，那么他通常不會想要自殺。選擇自殺的人通常都是失去了某個? 對其重要的人、有意義的活動或者生活中從來沒有過這兩項內容的。

在你所愛的人感到生活沒有希望時，你幫他創造希望常常很有幫助。? 但是，創造希望的同時不要否認其當前的體驗，這也很重要。所以，請? 不要說“事情一定會變好”，這往往會讓他想通過做出自殺行為來向你展? 示自己有多么痛苦，而情況根本不會有任何好轉。你可以說:“我知道你? 現在覺得沒什么希望，時刻充滿希望確實是件困難的事情，但是我可以

與你一同尋找希望，你能讓我對你抱有希望嗎?”

認可對方的痛苦和絕望，之后通過制造有希望的話題? 來緩解這些情緒。

探討失去對方的影響

對慢性(急性)自殺傾向者，你所能做的另一件有幫助的事情就是? 表達其自殺會給你和家庭帶來的影響。很多時候，自殺者認為，只有自? 己不在了，家人才能過得更好，他們認為自己是家庭的負擔。我們在給? 患者闡述他們自殺的后果時，常常告訴他們，自殺的一個風險因素就是? 家庭成員中有人先自殺了。告訴你所愛的人(可以寫一封信)，她的自? 殺對于你來說意味著什么，可能會有幫助。如果你選擇這樣做，請記得? 使用描述性詞語而不是委婉地使用詞語。請使用諸如“自殺”“殺了你自? 己”“你的死去”等描述性詞句，詳細描述這對你來說到底意味著什么。? 如果你所愛的人對你很生氣，請停止這樣做，因為他們可能會用自殺來? 讓你知道她到底有多生氣。

當你所愛的人告知她計劃自殺時，你可以做什么

如果患有邊緣型人格障礙的親人告訴你，她計劃自殺，無論是面對? 面還是通過電話，尤其是她告知你她的自殺計劃時，請立即聯系她的治? 療師。因為沒有專門救助想要自殺的個體的專家，無論治療師專攻哪個? 方向，只要他認為自己能夠在非工作時間治療想自殺的人就可以。大多? 數自殺行為發生在晚上、周末或節假日，這通常都是治療師休息的時間。? 如果你對自己所愛的人有一定的影響力，就建議她找一位能在非工作時間接電話的治療師，建議她在自殺危機出現時，給治療師打電話，以此? 獲得一些行為指導，之后再給你回電話。告訴你所愛的人堅持要求對方? 給你回電話代表你對她的關愛，同時也是寄希望于她確實給專業人員打? 了電話。如果你所愛的人在自殺危機出現時并沒有治療師，請打電話給? 當地的危機處理中心、移動危機服務部門，或者如果這些都沒有，請撥? 打報警電話。

9、邊緣型人格障礙患者住院治療的利與弊分別是什么？

利：①你正在嘗試自殺，身心極度不安，失眠極度焦慮，憤怒和絕望等情況的人。發獲得更多的睡眠，減輕焦慮。

②當邊緣性人格障礙患者急性自殺或者其他所有的支持系統都需要休息或者是倦怠時可以在醫院短暫停留

③人格障礙患者處于一段持續的危機之中的時候，情緒高漲并且負而且情緒頻繁持續不斷時，通過住院治療來結束危機。

弊：當住院成為邊緣性人格障礙患者終止問題行為的一種解決方式時，或者住院成為唯一的希望或負擔時。

10、針對邊緣型人格障礙患者，都有哪幾種治療方案？

①，辯證行為療法

②，心智化療法

③，圖式療法，綜合了幾種類型的治療方法。如認知療法，行為療法，客體關系療法及正念冥想等。

④移情焦點療法