一、發(fā)病原因
慢性化膿性中耳炎常見的病因有：
1、急性炎癥遷延不愈
急性化膿性中耳炎未獲得徹底的治療，或細菌毒力強，患者的抵抗力低，病變遷延至慢性，此為常見原因。
2、咽鼓管功能異常
咽鼓管功能異常，導致乳突氣化不良，可能與本病的發(fā)生有一定關系。在慢性化膿性中耳炎患者中，乳突氣化不良者居多，但其確切關系尚不清楚。
3、病變嚴重、深達骨質(zhì)
急性壞死性中耳炎，病變深達骨膜及骨質(zhì)，組織破壞嚴重。
4、鄰近器官病變
鼻部或咽部的慢性病變，如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等反復發(fā)作導致中耳炎癥的反復發(fā)作。
5、機體抵抗力下降,免疫能力低下
急性傳染病，合并有慢性病，或營養(yǎng)不良及貧血等，如猩紅熱、麻疹、肺結核等，特別是嬰幼兒，造成機體抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演變?yōu)槁浴?/p>
二、致病菌
常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，綠膿假單胞菌，以及變形桿菌、克雷伯桿菌等。
值得注意的是：
1、病程較長者，常出現(xiàn)兩種以上細菌的混合感染；
2、常見致病菌可因地區(qū)不同而異；
3、經(jīng)過一段時間后致病菌種可發(fā)生改變；
4、需氧菌與無芽孢厭氧菌的混合感染正受到關注，個別病例可出現(xiàn)真菌的混合感染。
三、病理生理
本病的病理變化輕重不一。
輕者，病變主要位于中鼓室的粘膜層，稱單純型，表現(xiàn)為鼓室粘膜的充血、水腫，有炎性細胞浸潤，并有以中性粒細胞為主的滲出物。
病變重者，粘膜可出現(xiàn)增生、肥厚，若粘骨膜破壞，病變深達骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇周圍、乳突甚至巖尖骨質(zhì)都可以發(fā)生骨瘍，形成慢性骨炎，則局部可生長肉芽或息肉，病變遷延不愈，稱骨瘍型。
鼓膜邊緣型穿孔或中耳粘膜破壞后，病變長期不愈者，有些局部可發(fā)生鱗狀上皮化生或同時有纖維組織增生，形成膽脂瘤組織、粘連或產(chǎn)生硬化病變。
四、中耳炎的分類與分型
單純型：最常見，多由于反復發(fā)作的上呼吸道感染引起，病情較輕，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。常伴輕度耳鳴或聽力減退，為輕度傳導性聾，經(jīng)治療可暫時痊愈，但常易復發(fā)。乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質(zhì)缺損破壞.
? ? 骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，病變深達骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇周圍組織可發(fā)生壞死；粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點：耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲，鼓膜穿孔多數(shù)在邊緣，并且傳導性聾較重。乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質(zhì)缺損破壞。
? ? ? 膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結構。囊的內(nèi)壁為復層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結晶，囊外側以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內(nèi)含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤（cholesteatoma）。膽脂瘤型中耳炎對人體危害很大，如果炎癥擴散，發(fā)生嚴重顱內(nèi)并發(fā)癥可危及生命。故臨床上把膽脂瘤視為“定時炸彈”，一旦確診，應盡早做手術治療。
（一）、急性中耳炎
1、急性非化膿性中耳炎
2、急性化膿性中耳炎
3、急性壞死性中耳炎
4 、急性乳突炎
（二）、慢性中耳炎
1、慢性非化膿性中耳炎
2、慢性化膿性中耳炎(含乳突炎)
（三）、膽脂瘤中耳炎(不含先天性中耳膽脂瘤)
1、后天性原發(fā)性膽脂瘤
2、后天性繼發(fā)性膽脂瘤
（四）、中耳炎后遺癥
1、鼓膜穿孔
2、粘連性中耳炎
3、鼓室硬化
五、臨床表現(xiàn)
（一）、癥狀
1、耳部流膿：間歇性或持續(xù)性，急性感染時流膿發(fā)作或膿液增多，可伴有兒童。膿液性質(zhì)為粘液性或粘膿性，長期不清理可有臭味。炎癥急性發(fā)作期或肉芽、息肉等受到外傷時可有血性分泌物。
2、聽力下降：患耳可有不同程度的傳導性或混合性聽力損失。聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關。
3、耳鳴：部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關，在將穿孔貼補后耳鳴可消失。
4、眩暈：一般慢性中耳炎患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀，當慢性中耳炎急性發(fā)作，出現(xiàn)迷路破壞時，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈。
（二）、檢查
1、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常見的體征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就難以愈合。
鼓膜穿孔可分為中央型和邊緣型兩種，前者指穿孔的四周均有殘余鼓膜環(huán)繞，不論穿孔位于鼓膜的中央或周邊；后者指穿孔的邊緣已達鼓溝，該處無殘余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的緊張部或松弛部，也可兩者均受累。不同部位的穿孔，往往與中耳炎的形成機制有一定關系。
2、聽力學檢查：表現(xiàn)為不同程度的傳導性、混合性或感音神經(jīng)性聽力下降。
3、影像學檢查：顳骨高分辨率CT是評價慢性化膿性病變性質(zhì)及范圍的有效工具。通過影像學檢查，我們可以了解乳突的氣化程度、聽小骨的狀態(tài)，中耳的各個部位及病變的范圍。
六、診斷及鑒別診斷
慢性化膿性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活動性感染，病程持續(xù)數(shù)周或更長。感染時膿液可很多，流出耳道，或很少僅可通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡才可發(fā)現(xiàn)。這類疾病常見于咽鼓管功能不佳的患者，聽力下降是常見的癥狀。
按照傳統(tǒng)的中耳炎的分型，由于各類慢性化膿性中耳炎在預后及處理原則上不同，因此還必須在結合體格檢查、影像學檢查等，對病變的類型作出明確診斷。
七、疾病治療
治療原則：治療原則為控制感染、通暢引流，清除病灶，恢復聽力，消除病因。
一、病因治療
積極治療引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
二、藥物治療
根據(jù)膿液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感藥物。
輕者耳道局部用藥，可用3%過氧化氫溶液或硼酸水清洗，然后用棉簽拭凈或用吸引器洗凈膿液后，方可滴藥。
如合并全身癥狀，需全身應用抗生素。
三、手術治療
手術都是顯微鏡或者耳內(nèi)鏡做，比較微創(chuàng)
（一）乳突切除術分類
由于慢性化膿性中耳炎與中耳膽脂瘤往往合并存在，在臨床治療上有一定的相似性，故本文將上述兩種疾病的手術方式一起匯總。
1、單純?nèi)橥磺谐g（Simple mastoidectomy）：指通過磨開鼓竇及乳突，清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房內(nèi)的全部病變組織及氣房，使中耳病變得以充分引流。
適應征：
急性融合性乳突炎，乳突蓄膿，已出現(xiàn)或可疑出現(xiàn)顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥，應急診手術；急性化膿性中耳炎經(jīng)保守治療4-6周無明顯好轉者；隱匿性乳突炎；急性化膿性中耳炎反復發(fā)作，影像學檢查提示乳突骨質(zhì)破壞而未查出原因者，可行乳突切開探查；慢性分泌性中耳炎經(jīng)鼓膜置管治療無效，影像學提示乳突氣房積液者；成年人特發(fā)性血鼓室，病史較長，影像學提示乳突氣房積液者；其他手術如人工耳蝸置入術的前置手術。
2、經(jīng)典乳突根治術（classical radical mastoidectomy）：指徹底清除中耳乳突內(nèi)病變組織，并通過切除外耳道后上壁，使鼓室、鼓竇、乳突腔和外耳道形成一永久向外開放空腔的手術。
該術式要求搔刮并清除全部中耳傳音結構，包括鼓室粘膜、殘存的聽骨和鼓膜以及咽鼓管粘膜等。因術后聽力往往受到明顯的損傷，且失去重建聽力的機會，現(xiàn)已很少使用。
3、改良乳突根治術：又稱Bondy式手術，指切除外耳道后壁、開放乳突、鼓竇，但保留鼓室及咽鼓管的粘膜，對鼓膜及聽骨鏈不予處理。
適應征：
本術式適用于上鼓室膽脂瘤，特別是硬化型乳突膽脂瘤沿著聽骨鏈的外側向后發(fā)展。病變未侵及中鼓室，且聽骨鏈完整者。
4、乳突切除伴鼓室成形術：
4.1 完壁式乳突切除伴鼓室成形術（intact canal wall mastoidectomy with tympanoplasty）：指清除中耳及乳突腔的膽脂瘤等病變組織，保留外耳道后、上壁的完整性，同期進行聽骨鏈重建和（或）鼓膜成形術以關閉鼓室。因其可經(jīng)乳突和外耳道兩條徑路進行病灶的清除，又稱為聯(lián)合徑路鼓室成形術（combined approach tympanoplasty，CAT）。
優(yōu)點：
（1）保持外耳道的完整性，維持中耳正常引流，因此術后患兒聽力保留較好，耳道形態(tài)及聽力可滿足正常生活、工作需要；
（2）術后干耳快，無需定期清理痂皮，患者生活質(zhì)量提高。
缺點：
（1）膽脂瘤殘留；
（2）膽脂瘤復發(fā)可能；
（3）手術操作難度大，技術復雜，初學者不易掌握。
適應征：
中耳膽脂瘤、保守治療無效的慢性中耳炎及膽固醇肉芽腫，符合以下條件者：乳突氣化良好，或乳突為板障型，而氣房開放后形成一較大空腔者；具備鼓室成形術的條件；咽鼓管功能良好；術中能將病灶徹底清除；患者能夠長期隨診。
禁忌征：
嚴重的感音神經(jīng)性聾；咽鼓管功能不良；急性上呼吸道感染期，以及嚴重的全身性疾病；顱中窩低垂、乙狀竇前移、外移；硬化型乳突，鼓竇較小，無需做閉合術式；術耳為唯一有用耳時需慎重；外耳道狹窄；合并迷路瘺管，術中未能徹底清除瘺孔周圍病變；兒童患者病變較為廣泛，需慎重。
4.2 開放式乳突切除伴鼓室成形術：又稱改良乳突根治術伴鼓室成形術（modified radical mastoidectomy with tympanoplasty），指在進行改良乳突根治術的基礎上進行鼓室成形術，開放全部氣房，徹底清除病灶，切除外耳道后上壁骨質(zhì)，使鼓竇、乳突腔向外開放，同時保留中耳殘存的傳聲結構。
優(yōu)點：
（1）易于徹底清除病灶；
（2）便于早期發(fā)現(xiàn)膽脂瘤復發(fā)；
（3）保存或提高聽力；
（4）較乳突根治術可以提高干耳率。
缺點：
（1）遺留較大的根治術腔，干耳時間長，需定期清理，術后感染幾率增加；
（2）患者終身禁游泳或淋浴，生活質(zhì)量較差；
（3）耳道外形改變，中耳形態(tài)發(fā)生改變，一般術后聽力效果較閉合式差。
適應征：
中耳乳突膽脂瘤、膽固醇肉芽腫，并具備鼓室成形術條件的患者。
禁忌征：
（1）重度感音神經(jīng)性聾；
（2）不可逆的咽鼓管功能障礙；
（3）兩窗閉鎖，全鼓室內(nèi)壁上皮化；
（4）急性上呼吸道感染期；
（5）伴有嚴重的全身疾病。
4.3 乳突切除術后外耳道重建和鼓室成形術（reconstruction of the external canal and tympanoplasty aftermastoidectomy）：通過重建外耳道壁以消除陳舊性或同期手術形成的乳突根治術腔，并行鼓室成形術提高聽力。
5、耳道徑路上鼓室切開伴外側壁重建術（transmeatal atticotomy with reconstruction of lateral atticus wall）：該術式不進入乳突腔，通過切除上鼓室外側壁，必要時切除鼓竇外側壁，清除病灶，重建聽骨鏈；然后用軟骨或骨重建上鼓室外側壁，以防術后內(nèi)陷袋形成。
適應征：
（1）鼓膜松弛部或緊張部后上的穿孔，影像學提示乳突正常者或乳突硬化者；
（2）不明原因的傳導性聾，行探查手術。
禁忌征：
（1）膽脂瘤侵犯較為廣泛，乳突腔內(nèi)可疑有膽脂瘤等病變；
（2）余同“完壁式乳突切除伴鼓室成形術”。
6、乳突腔縮窄術：開放式乳突切除術后，會遺留一個較大的乳突腔，導致不少患者術后干耳時間延長，甚至誘發(fā)感染。數(shù)年之后，術腔內(nèi)的上皮又可產(chǎn)生大量脫屑，形成痂皮，并進一步引發(fā)炎癥，繼發(fā)膽脂瘤形成。
因此，對較大的術腔，需行耳甲腔成形術以擴大外耳道口，保持耳道與術腔合適的通氣比例，也可于術中或術后行乳突腔填塞術以縮小或消除寬大的術腔，使外耳道接近正常的大小。
目前應用于乳突腔填塞的材料包括自體肌瓣、骨膜瓣、肌肉、脂肪、軟骨或骨，生物材料等，各種材料各有優(yōu)缺點。
行乳突腔填塞的適應征：
各種開放式乳突術腔；陳舊性乳突根治術強；乳突根治術后腦脊液漏。
禁忌征：
各種耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥；中耳乳突惡性腫瘤；中耳乳突急性炎癥，感染氣房未完全清除者；膽脂瘤范圍廣，未能徹底清除者。
中耳乳突手術的最重要的目標：
一是徹底清除病變，減少炎癥或膽脂瘤殘留或復發(fā)的機會。
二是通暢引流，由于在中耳手術中，咽鼓管、上鼓室的前后峽以及鼓竇入口是決定中耳通氣系統(tǒng)的三個重要的關鍵部位，因此在術前和術中需要特殊評估上述三個部位的病變情況。
三是功能重建，包括聽力重建和外耳道后壁的重建。
目前中耳炎手術在術式的選擇上形式多樣，各家意見不一。每種術式都有各自的優(yōu)點和缺點，需要結合患者個體的情況，包括乳突發(fā)育情況、病變范圍，聽力損失情況，咽鼓管功能，患者的經(jīng)濟條件，術后隨診的依從性等進行綜合的考慮和決策。
如何既能保留或恢復中耳的正常結構，又能徹底清除病灶、減少復發(fā)；如何有效的建立咽鼓管的功能；如何有效的治療中耳的廣泛粘連及嚴重的鼓室硬化，如何提高患者的遠期療效等，都是耳科醫(yī)生需要思考和解決的問題。
個體化的選擇適當?shù)氖中g方式對于患者聽功能的康復有及其重要的意義。
（二）鼓膜成形術
鼓膜成形術（myringoplasty）是通過組織移植技術修復穿孔，恢復鼓膜完整性并提高聽力的手術。
其作為鼓室成形術的重要內(nèi)容之一，與其他手術如聽骨鏈成形術等組合構成多種類型的單純性鼓室成形術，也可與各種類型的乳突切除術構成多種類型的乳突切除伴鼓室成形術。
當鼓膜穿孔時，如果鼓膜外側的鱗狀上皮層生長的速度超過了鼓膜中央的纖維層的生長速度，就會使鱗狀上皮越過穿孔的邊緣，與內(nèi)層的粘膜層上皮相延續(xù)，從而影響了鼓膜的愈合。
行鼓膜成形術，就是切除內(nèi)卷的上皮環(huán)，選用適當?shù)男迯筒牧献鲋Ъ埽瑤椭哪ぷ孕行迯停瑥亩謴痛┛滋幑哪さ恼＝Y構。常用的移植材料有顳肌筋膜、耳屏軟骨膜或軟骨、耳廓軟骨膜或軟骨。
1、麻醉方式：全麻或局部浸潤麻醉。
2、手術徑路：耳道徑路、耳內(nèi)徑路、耳后徑路。
3、手術切口：耳內(nèi)切口、耳道內(nèi)切口及耳后切口。
4、成形方法：
（1）外置法（overlay technique）：指在切除穿孔內(nèi)緣上皮環(huán)后，去除殘余鼓膜外側的上皮層，將移植物置于鼓膜纖維層的外側面及相鄰的外耳道骨壁上，以修復穿孔。
優(yōu)點：移植物周圍依托鼓環(huán)的支撐，避免了術后移植物內(nèi)移或凹陷。
缺點：可能殘留鼓膜上皮組織，術后發(fā)生膽脂瘤；術后鼓膜外移化。
（2）夾層法（inlay technique）：在纖維層表面分離殘余鼓膜的上皮層，將移植組織置于兩層之間，適用于中等大小的鼓膜穿孔。
優(yōu)點：既有外置法的充分移植床和良好血供，也是移植物能夠固定良好，外移及內(nèi)陷的危險性減小。
缺點：僅適用于鼓環(huán)完整的情況，對于松弛部的穿孔，難度較大。
（3）內(nèi)置法（underlay technique）：將移植物置于鼓膜內(nèi)側面粘膜層的移植床上作為支架，修復穿孔的方法。適用于中小穿孔，或亞全穿孔，在伴有乳突氣房切除術的鼓室成形術中，也常采用內(nèi)置法進行鼓膜的修補。
（三）聽骨鏈重建術
聽骨鏈重建術（ossiculoplasty）指恢復中耳傳音結構的方法，隨著中耳手術觀念的變化，中耳手術已經(jīng)從單純清除病變，相清除病變，重建聽力的方向發(fā)展，因此近半個世紀來聽骨鏈的重建獲得了飛躍發(fā)展，其作為鼓室成形術的一部分，構成了各種單純的鼓室成形術及混合型鼓室成形術。
常用的聽骨鏈復體包括自體材料如聽小骨、骨皮質(zhì)、軟骨等，同種異體材料如同種異體聽小骨和牙齒，及人工材料如陶瓷、生物陶瓷、羥基磷灰石、塑料、金屬（金、鈦合金、白金）、骨水泥等。
1、麻醉方式：全麻或局部浸潤麻醉。
2、手術入路：耳道徑路、耳后外耳道徑路、乳突和外耳道聯(lián)合徑路、乳突徑路、耳內(nèi)徑路。
3、常用的手術分型：目前我國采用的聽骨鏈重建手術的手術分型，參考2004年西安會議中鼓室成形術的分型。
Ⅰ型：①Ⅰa型：鼓膜成形術貼片試驗氣導(聽力級)提高到30dB以內(nèi)，或聽力損失在30dB以下，CT檢查提示聽骨鏈完整，術中不需探查鼓室和聽骨鏈；②Ⅰb型：必須探查鼓室和聽骨鏈，3塊聽小骨都在，杠桿完整，成形鼓膜和錘骨連接。
Ⅱ型：錘骨柄壞死，移植物貼于砧骨或錘骨頭上，形成新鼓膜。
Ⅲ型：①Ⅲa型:有鐙骨上結構，鐙骨底板活動，鼓膜和鐙骨頭或鐙骨頭上加高的結構連接；②Ⅲb型：無鐙骨上結構，鐙骨底板活動，鼓膜和底板之間用重建的聽小骨連接。
Ⅳ型：鐙骨底板固定，無論鐙骨上結構是否存在，如鼓膜完整，行足板開窗，重建傳音系統(tǒng)；如鼓膜穿孔，需修補鼓膜后二期手術。
4、手術適應征：
（1）作為開放式或閉合式鼓室成形術的一部分，同時一期行聽骨鏈重建；
（2）開放式或閉合式鼓室成形術的二期聽力重建術；
（3）伴有聽骨鏈破壞的不張性中耳炎或粘連性中耳炎；
（4）不伴鐙骨固定的有明顯氣、骨導差的鼓室硬化；
（5）先天性聽骨鏈畸形；
（6）外傷所致聽骨鏈脫位。
5、手術禁忌癥
（1）相對禁忌癥：混合型耳聾，骨導比對側差；自發(fā)性鼓膜與鐙骨連接，有良好的聽力；嚴重的中耳不張。
（2）絕對禁忌癥：唯一有聽力耳[2]。
疾病預后
慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤，若獲得及時和正確的診斷和治療，是可能完全治愈、不留痕跡的，即不遺留任何功能和結構的異常。
但有時，由于病變的類型，致病菌的毒力，患者抵抗力下降或局部引流不暢，可以誘發(fā)一系列的耳源性顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。
常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括：硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、耳源性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膿腫、耳源性囊性蛛網(wǎng)膜炎、耳源性腦積水和腦疝等。
常見的耳源性顱外并發(fā)癥包括：耳后骨膜下膿腫及瘺管、頸部貝佐爾德（Bezold）膿腫、迷路炎、周圍性面癱、巖錐炎、顳部膿腫、耳前骨膜下膿腫及遠隔臟器的膿腫等。
目前隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，上述并發(fā)癥的發(fā)病率已經(jīng)有了明顯的下降。
部分患者病程遷延不愈，最終留下中耳功能不全和結構破壞等不良結局。患者持續(xù)存在聽力下降、耳鳴、耳悶或自聽增強等不適主訴，部分患者尚可有頭暈、耳痛、偶可發(fā)作溢液。這些在疾病告愈后仍然存在的不適及體征，統(tǒng)稱為中耳炎的后遺癥或后遺疾病。
Gates（2002年）提出的中耳炎的后遺癥包括：不張性中耳炎、粘連性中耳炎、鼓室硬化、聽骨鏈固定、聽骨鏈中斷、膽固醇肉芽腫，但廣義的中耳炎后遺疾病較這一分類更加豐富。
1、按中耳炎診療轉歸的三種狀態(tài)產(chǎn)生的不良結局分類
（1）中耳炎未經(jīng)治療或未經(jīng)有效治療的自然轉歸，如鼓膜穿孔、鼓膜內(nèi)陷、鼓室粘連、鼓岬上皮化、膽固醇肉芽腫等；
（2）中耳炎并發(fā)癥的不良結局：耳后瘺管、迷路炎、感音神經(jīng)性聾、周圍性面癱；
（3）中耳炎治療（恰當或不恰當）遺留的結構與功能障礙：乳突根治術腔、傳導性聾、耳道狹窄等。
2、按中耳炎遺留損害的不同病理性質(zhì)與部位劃分
（1）鼓室通氣不良型：因咽鼓管通氣功能障礙、鼓室前后峽閉塞致鼓膜不同區(qū)域內(nèi)陷、粘連、繼發(fā)積液、出血性肉芽腫或膽脂瘤等；
（2）纖維粘連性：鼓室粘膜損傷、纖維組織增生致鼓膜與鼓室內(nèi)壁，聽骨之間形成纖維粘連固定，自由度消失；
（3）聽骨殘缺型：炎癥性聽骨鏈中斷，或異常骨質(zhì)增生致聽骨鏈變形或骨性固定；
（4）鼓室硬化型：鼓室粘膜下層組織增生與玻璃樣變形；
（5）并發(fā)癥與治療產(chǎn)生的不良結局：周圍性面癱、迷路炎感音神經(jīng)性聾、自然根治或手術后產(chǎn)生的腔洞和耳道狹窄、閉鎖等。
