1.為什么痛風(fēng)會疼:人體內(nèi)尿酸濃度過高，處于過飽和狀態(tài)，會導(dǎo)致血液循環(huán)流動時，尿酸游走到關(guān)節(jié)接洽部位，血管減少的地方，由于血液少流動性差，所以容易沉積，沉積就等于是往關(guān)節(jié)腔里面塞東西擠進(jìn)去了，肯定疼，而且非常疼。

2.尿酸產(chǎn)生：由于肝臟代謝，使嘌呤轉(zhuǎn)換為尿酸，正常情況下，由腎臟通過排尿方式排出體外。如果腎臟排泄慢于肝臟將嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸的速度，那么尿酸就會增加。

3.嘌呤：這種東西是細(xì)胞核的組成部分，脫氧核糖核酸，人體內(nèi)，只要是有代謝就會產(chǎn)生嘌呤，說簡單點，就是一個細(xì)胞死亡，就會產(chǎn)生嘌呤；人體內(nèi)的嘌呤五分之四是自行產(chǎn)生，五分之一是飲食造成。嘌呤是體內(nèi)存在的一種物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤是有機(jī)化合物，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸。嘌呤的來源分為內(nèi)源性嘌呤，80%來自核酸的氧化分解（自身代謝），外源性嘌呤主要來自食物攝取，最多占總嘌呤的20%。在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，2/3由腎臟排出，余下的1/3從腸道排出。通俗的說，只要是有細(xì)胞死亡，就有嘌呤產(chǎn)生，內(nèi)源性是80%，也就是自身就產(chǎn)生80%，食物攝取的只占20%，由嘌呤產(chǎn)生的尿酸是在體內(nèi)不斷地生成和排泄著的，因此它會在血液中維持一定的濃度，那么忌口有多少作用，不用再說了吧？

4.酸堿度：痛風(fēng)，跟人體酸堿度，沒有半毛錢關(guān)系，有關(guān)系的是酸堿性食物，人體是弱堿性，這種體質(zhì)基本上不可能被改變，不要聽別人瞎說什么酸性體質(zhì)。堿性食物，只是有利于排尿酸。不是味道酸的東西就是酸性食物，比如，醋，酸味，是堿性食物，是有利于排尿酸的。堿性食物的定義是指：吃下去后，經(jīng)過胃的消化吸收，會產(chǎn)生堿性反應(yīng)，這種才是堿性食物，酸性食物的道理一樣。所謂酸性和堿性食物，并非由口感或味覺來識別，主要是看食物被機(jī)體吸收氧化后所蘊含的化學(xué)元素來作為鑒別的依據(jù)。大凡含氮、硫、磷等非金屬元素較多的則為酸性食品，而含鈉、鉀、鈣、鎂等金屬元素較多的乃是堿性食品。

5.夜間發(fā)作原因：痛風(fēng)疼由尿酸引起。為何夜間發(fā)作頻繁？因為人體一般是36.5到37度，尿酸溶解溫度在37度以上，夜間，關(guān)節(jié)溫度會稍稍變低，大概只有33到35度左右，在低溫時尿酸極易沉積，因此痛風(fēng)也容易發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作期間不要經(jīng)常活動疼痛變形關(guān)節(jié)，也不要用力揉捏，要注意發(fā)作部位的保暖。夜晚睡眠不充足會導(dǎo)致尿酸升高。

6.維生素B，這種東西，是維持人皮膚健康的主要維生素，維生素B足夠，你可以抵御大部分的皮膚病，但是這種維生素B的來源剛好就是瘦肉和豆類，如果長期不吃，皮膚會出現(xiàn)各種問題，這類食物要過水之后吃。

腎臟是如何排除尿酸的：

1、腎小管分泌物：腎小管會分泌一種抑制尿酸重吸收與促進(jìn)排泄的陰離子，其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。這也是尿酸排除的最為重要的機(jī)制之一。

2.腎小球過濾：腎小球正常情況下會過濾掉絕大部分的尿酸，高尿酸血癥的人， 一般都會有腎小球過濾減少。

3、腎小管重吸收：一般尿酸被重吸收的概率很低，腎小管分泌物被抑制，就會造成重吸收增強(qiáng)。正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進(jìn)行著新舊交替。就是人體內(nèi)大約儲存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細(xì)分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機(jī)體周而復(fù)始地按照這個節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作，但這個平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會出現(xiàn)尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，最后形成痛風(fēng)。

下面我們來看看如何促進(jìn)尿酸排泄。

首先得知道尿酸與痛風(fēng)石的排泄條件：

1、溫度（體溫）——37度是一個臨界點，隨著身體溫度的升高，尿酸溶解度會隨之升高，造成血尿酸濃度過高，反之溫度降低會使尿酸在血液中的飽和度降低，尿酸以晶體的形式析出，造成痛風(fēng)。

2、酸堿度——這個大家都知道，弱堿性利于尿酸排出。

3、總熱量——通俗的說是高血壓與高血脂，脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體能夠阻礙血尿酸的排泄。

以上3點，可以看出，我們在平時需要注意的飲食方面：

1、不能吃高熱量的食物

2、不能吃酸性食物

3、不能吃高脂肪的食物

4、加上不能吃嘌呤高的食物，

這就是我們需要注意的四點飲食。現(xiàn)在，我們知道了哪些能吃，哪些不能吃。那么下面我們接著來談?wù)劥龠M(jìn)尿酸排泄的事。還是從上面幾點來說，首先我們從前面得知，脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體能夠阻礙血尿酸的排泄。

大家必定會選擇運動，那我們就來談?wù)?b>運動對痛風(fēng)的影響。

1、有的人說，運動可以促進(jìn)尿酸排泄，增強(qiáng)體質(zhì)，對痛風(fēng)的治療是有好處的。

2、還有的說，痛風(fēng)患者不適合運動，運動會加速血液循環(huán)，導(dǎo)致尿酸游走性增強(qiáng)，頻繁產(chǎn)生疼痛。

以上2種說法都非常常見，到底誰是正確的呢？首先，我們需要了解痛風(fēng)的幾個階段性：

1、痛風(fēng)前期——有高尿酸血癥，偶爾尿酸很高，一般會自然恢復(fù)降低，在體內(nèi)沒有形成結(jié)晶，大概1年左右會發(fā)一次。

2、痛風(fēng)初期——高尿酸血癥頻繁出現(xiàn)，難以降低，已初步在某個關(guān)節(jié)腔形成較小的結(jié)晶石（痛風(fēng)石），一年發(fā)作3到5次，或者說幾個月發(fā)作一次。

3、痛風(fēng)中期——高尿酸血癥基本一直存在，多個關(guān)節(jié)有明顯變形，疼痛時常發(fā)作，每個月都會有發(fā)作。

4、痛風(fēng)晚期——腎功能已經(jīng)出現(xiàn)小幅度衰竭，基本全身長期處于疼痛當(dāng)中。

5、痛風(fēng)的終結(jié)期——這個我不想說，也不愿意見到的結(jié)果——尿毒癥。

疼痛的原理說明一下：尿酸濃度過高，在關(guān)節(jié)腔以結(jié)晶形式析出，人體內(nèi)的白細(xì)胞視其為異類入侵物，會不斷吞噬，在吞噬后釋放炎性因子，因此會導(dǎo)致發(fā)炎疼痛不止。

明白了階段性，我們再來看運動。

第一個階段，這個階段跟正常人無區(qū)別，內(nèi)臟基本正常，也沒有尿酸結(jié)晶，沒有關(guān)節(jié)變形，這種情況下，是可以進(jìn)行運動來對自己的身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以由運動的自然方式來治療好痛風(fēng)，我們得出的結(jié)論，這個階段可以運動，并不影響。

第二階段，此時關(guān)節(jié)腔形成了少量結(jié)晶，關(guān)節(jié)腔有一定的容納體積，存在一定量也無大礙，這時如有不正確的運動方式，會造成骨骼關(guān)節(jié)軟骨處與結(jié)晶進(jìn)行摩擦，這種摩擦?xí)p關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損壞明顯。我們得出的結(jié)論：此階段也可以通過運動的方式進(jìn)行治療，但是需要正確的運動方式，在有尿酸結(jié)晶的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動時，需要非常仔細(xì)與注意，不要過于劇烈，以免損壞關(guān)節(jié)骨頭。那么想必以下的階段已經(jīng)不需要分析了，越往下越要少做運動，所以說，之前的兩種說法，運動與不運動，都是正確的，但是得分階段。

接下來要說的是——水。

要喝水，要喝水，要多喝水，重要的事情說三遍，每天要喝足夠的水，排尿量要2000ML，才利于尿酸的排泄。喝水，要少量，多次，就這么簡單，但不是越多越好！大家要注意！一定要注意！醫(yī)生說的是2000ML，是排尿量！不是喝水的量！

腎臟本來就肩負(fù)著排尿酸的使命，如果進(jìn)水量巨大的話，會增加腎臟很大的負(fù)擔(dān)，因此要少量多次，一次飲下許多的水，反而不利于排泄尿酸。治療中也要保護(hù)腎臟，因為這家伙是我們唯一的希望，成也它，敗也它。在說藥物之前，先補(bǔ)充一下，大家千萬要少吃甜食，因為甜的東西含糖分高，糖在經(jīng)過唾液中的酶轉(zhuǎn)化后，會形成酸性物質(zhì)，這種酸會通過牙齦縫隙進(jìn)入到牙根，從而腐蝕牙根，而人的牙根，神經(jīng)束非常密集，因此，一旦遭到腐蝕，就疼到不行。

痛風(fēng)的人大家都知道，主要治療通風(fēng)的藥就只有4種：

1、秋水仙堿

2、別嘌醇片

3、溴苯馬隆

4、非布司他片

第一種秋水仙堿，絕對是治療痛風(fēng)的第一藥物，非常有效，止疼立竿見影。但是，秋水仙堿本身就是一種劇毒，吃多了會有很明顯的副作用，過量甚至?xí)旅芏嗳硕紤?yīng)該有感覺，連續(xù)吃不過3天，不管你再好的身體都開始拉肚子。所以這種藥，只能在非常緊急的時候用那么幾次，千萬不能長期使用。否者后果比痛風(fēng)更嚴(yán)重。

我們治療離不開藥，但想要選擇好的治療藥物，必須十分清楚這些藥的特性，以及他們的藥理性，因為不是每個人都適用同一種藥品，所以大家在了解透徹后，在選擇自己最適合的藥。

1、別嘌醇片——抑制黃嘌呤合成為尿酸，降低尿酸。

2、溴苯馬隆——通過組織腎小球?qū)δ蛩岬闹匚眨档湍蛩帷?/p>

3、非布司他片——抑制黃嘌呤合成為尿酸，降低尿酸（至于非布司他，我一般是吃印度的，國產(chǎn)價格……一言難盡），

從以上藥理可以看出，別嘌醇片與非布司他片是直接作用于肝，而溴苯馬龍是直接作用于腎。肝和腎都非常重要。所以在服藥過程中，要經(jīng)常檢查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)有問題，趕緊想對策。

別嘌醇票和非布司他片，藥理是相同的，兩種藥的副作用非常相似。別嘌醇片作為一種老藥，它的副作用基本都被研究清楚了，而非布司他片雖然是一種新藥，但從2008年上市至今也很多年了，它的副作用也差不多被研究透徹了。這兩種藥有兩個共同的副作用：一是藥疹，也就是皮膚上長一些疹子，紅紅的，有點癢，這是一種藥物過敏的表現(xiàn)，比較正常；另外，二者都有可能造成各種轉(zhuǎn)氨酶異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，吃些中成藥護(hù)肝片，絕大部分人都能恢復(fù)到正常。

醫(yī)生說起治療痛風(fēng)就是忌口！我們平時忌口的都是哪些食物？豆制品，豆類，肉類，剛好這些就是維生素B的來源，而我前面提到過維生素B是我們?nèi)梭w維持皮膚健康的必要微量元素。由于我們吃藥，本來就有副作用，而我們又要忌口，減少了維生素B的來源，這樣的話不出藥疹才怪！真是被醫(yī)生黑的不輕！這就是我為什么前面要先解釋一下維生素B的作用，然后告訴大家這些是可以過水之后再吃的，減少藥物副作用的效果。藥的其他副作用大家不要怕，因為在正常的服用量以內(nèi)，

1、別嘌醇片，（最大劑量）300mg/天

2、非布司他片，（最大劑量）80mg/天

不超過最大劑量，副作用是可以忽略不計的，不要被副作用給嚇著了。隨著你的尿酸下降，你的服用量還可以慢慢減少，這樣一來，副作用可以說是微乎其微，只是那些不按規(guī)矩吃藥，有一餐沒一餐，不堅持，不按說明來吃，才會造成生理紊亂，就比如，空腹吃，吃了不喝水，本來各個內(nèi)臟都有自己的工作時間與工作的強(qiáng)弱。你亂吃，必定會有副作用。再者，就是很多人的心理作用，被負(fù)作用三字嚇的不輕。只是大家要明白，既然這種藥在國際上經(jīng)過批準(zhǔn)上市流通，是經(jīng)過很多臨床試驗的，如果真的對人體傷害非常大，不是等于謀殺嗎？再說了，想要治療好，必定是要付出一點別人沒有的代價。

非布斯他和別嘌醇，治療藥理一樣，都是抑制嘌呤合成尿酸，很明顯這2種藥直接作用于肝，那么副作用自然就是對肝臟有影響，哪一種副作用更小，又效果強(qiáng)呢？

別嘌醇片市一中老藥了，價格白菜，副作用非常透徹，也有相應(yīng)的治療對策，就算產(chǎn)生不良影響，可以立即做出相應(yīng)的反映。副作用小但是頻發(fā)，雖然別嘌醇是有死亡例子，但是全球幾千萬人痛風(fēng)病人（真正痛風(fēng)，還沒有算高尿酸血癥的人）中死了12個，我覺得換算下來得是幾百萬分之一的死亡概率，我覺得我完全可以接受，而且，國外的用量是高于我國的，我國一般建議不超過300mg/d，而國外是600mg/d，所以你們知道國外為啥會死人了，國內(nèi)目前還沒有，所以一天沒有超過3片，副作用不是很大，大家只要定期檢查肝功能，可以完全放心。

別嘌醇的藥史，有50多年了，而非布斯他，2008年新上市。非布作為一種新藥上市，肯定有比較好的效果，為什么這種藥效果好并且副作用“很小”？

1、50年前的科技水平絕對無法和現(xiàn)在的比，現(xiàn)在造出來的非布，也一定比50年前造的別嘌醇的副作用小。

2、這種藥物面世時間短（雖然短，也十來年了），無法像面市50年的別嘌醇一樣，更全面的判斷其副作用。

?3、服用的人基數(shù)較小，新藥都有這么一個歷程，當(dāng)新藥變成老藥時，服用的人的基數(shù)才能上來。然后再統(tǒng)計副作用發(fā)病的比率才有意義。

4、使用年限較短，這種藥是否有說明書上說明以外的副作用？有這種可能（雖然這種可能比較小），不過只是目前還沒發(fā)現(xiàn)而已。

所以，雖然整體反應(yīng)非布的藥效非常好，但仍有一定的風(fēng)險性。不過，只要人活著就有巨大的風(fēng)險存在，而非布副作用的風(fēng)險反而可以忽略不計了。

我仔細(xì)查詢了痛風(fēng)藥的治療作用，按照藥理來說，我們可以得出這樣一個結(jié)論：

1、在急性痛風(fēng)時期，疼痛非常難耐的時候，我們可以選擇秋水仙堿（一定要記住是非常難忍耐，能忍則忍盡量不要用），配合止疼和護(hù)胃解毒藥同時服用（盡量少吃止疼藥，如雙氯芬酸納，布洛芬等等后面會說）。

2、剛開始用藥，大家需要別嘌醇片，按說明來，別自己亂吃，因為抑制嘌呤合成尿酸，血液中的尿酸降低，是利于腎的休息的，同樣能夠降低肌酐值。

3、在你的尿酸降到535以下，保險到500以下的時候，并且肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到臨界值之前，可以選擇換藥苯溴馬隆，為什么說這時候可以換藥了？因為苯溴馬隆是直接作用于腎，通過增強(qiáng)腎的排酸效率來清除體內(nèi)尿酸，苯溴馬隆可以說是這幾種藥物中降酸最快、最厲害的，吃五十毫克（一粒）之后的第一天，體內(nèi)的尿酸含量直接就是前一天的66.7%了，你想一下有多強(qiáng)悍（這也是吃苯溴馬隆易引起強(qiáng)烈溶晶反應(yīng)的原因）。苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，只是這藥太猛烈，導(dǎo)致排泄時大量的尿酸經(jīng)過腎臟排泄，容易引起尿酸在腎臟內(nèi)部結(jié)晶，形成腎結(jié)石，所以為什么一定要大家在500以下才保險（理論值是535），500以下之后，尿酸含量低了一點后，就算吃了苯溴馬隆，尿酸排泄的量也在腎臟可以接受的范圍內(nèi)，不會引起結(jié)晶石。上面的情況是說吃一粒苯溴馬隆，如果每天吃半粒，降低了藥效的猛烈，從而降低對腎臟的影響，從理論上說，尿酸值不超過1000時，吃半粒是保險的。平時也要吃半粒，避免引發(fā)強(qiáng)烈溶晶反應(yīng)。

大家在治療的過程中，一定要注意補(bǔ)腎。單純的高尿酸血癥，或者痛風(fēng)病，對于尿酸鹽腎病的進(jìn)展是十分緩慢的，也就是說，真正引起腎病變的，引起腎臟壓力的，并非是尿酸。饑餓或者飲食無度，暴飲暴食會導(dǎo)致乳酸、脂肪酸、β-羥丁酸等有機(jī)酸在體內(nèi)大量增加，這些酸會對腎小管的分泌物起抑制作用，導(dǎo)致尿酸排泄減少。然后是糖，一個人一天喝一杯糖水，痛風(fēng)的發(fā)病幾率會增加74%,每天喝2杯的人，痛風(fēng)發(fā)病幾率會增加139%，因為糖會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為各種酸。

那腎的病變是什么引起的？大家一定要明白，酸（廣泛意義），才是罪魁禍?zhǔn)住Ｄ虻腜H值，直接影響尿酸的溶解度，即尿酸在酸性環(huán)境下易形成晶體沉積，可以說酸性尿液，是造成高尿酸血癥患者泌尿系統(tǒng)病變的主要原因之一。尿的酸堿度對腎臟的影響甚至大于高尿酸尿的危害。繼續(xù)說酸堿度，都知道尿酸帶一個酸字，那么肯定是跟酸有一定的關(guān)系，前面我們都了解到，堿性體液，有利于尿酸的中和以及排泄，那么我們的尿液酸堿度越堿性越好嗎？PH多少才是合適的？我們在吃食物的時候都會知道，蔬菜，水果，雞蛋，牛奶這些都是不含嘌呤或者含量非常少，值得注意的是，部分蔬菜與大部分水果中，都含有果糖，果糖雖然不是嘌呤但是會加速腺苷酸的分解代謝，從而引起高尿酸血癥，有研究表明，食用5個蘋果之后6小時內(nèi)可引起血尿酸升高35%。所以大家食用水果一定要注意量，不要過多。有酸味的醋(即乙酸)是酸性物質(zhì)，但卻是堿性或中性食品（在體內(nèi)不產(chǎn)生酸或所產(chǎn)生的酸堿量達(dá)到平衡狀態(tài)的食物），醋進(jìn)入人體后，經(jīng)過一系列酶促反映與乳酸、檸檬酸及焦性葡萄糖酸結(jié)合（反應(yīng)），放出二氧化碳和水，而二氧化碳擇優(yōu)肺部排除，因此減低了血液中的碳酸成分，使體液程弱堿性。

痛風(fēng)石溶解條件：

1、37℃

2、PH7.4。

3、血液中尿酸濃度低于380（理論上，低于尿酸參考上限。）。

4、增加尿量及堿化尿液（這是專家說的）。

大家要理解，要堿化的是尿液！而不是血液，所以一定要注意誤區(qū)。

那么溶解的PH值是7.4，那我們的尿液就得大于7.4嗎？不對，不能大于7.4。因為排除尿酸和溶解痛風(fēng)石是兩個概念，一個是存在于血液中的尿酸，一個是已經(jīng)結(jié)晶的痛風(fēng)石。我們說的是促進(jìn)排除尿酸，因為痛風(fēng)溶石的第三點就是尿酸在血液中的濃度低于380，所以首先還得降酸。尿的酸堿度，我們只要維持PH值6.2-6.8之間就可以了，為什么呢？酸堿度偏酸，尿酸會沉積，那么偏堿，就很安全嗎？我們在煮湯的時候，放鹽多了，只需要多加水，味道就會淡下來。同樣的道理，我們多喝水，一樣能夠稀釋酸堿度，但是，對于高尿酸血癥來說，光喝水，不太夠。

大量喝水的作用：

1、讓酸度變淡。

2、保證排出的量足夠。

這就是醫(yī)生強(qiáng)調(diào)需要大量喝水的原因。

尿液的酸堿度，我們只要維持PH值6.2-6.8之間，就可以了，因為尿液PH達(dá)到7.0或者7.0以上時，鈣會在尿液中沉淀，造成腎結(jié)石，嚴(yán)重時引起腎鈣化，同樣會讓腎功能衰竭。定期檢測尿液的PH值，是很有必要的。此方法簡單，不多做介紹。

暴飲暴食會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，但是為什么會這樣？

很多人第一反應(yīng)肯定是，因為任何食物都是含有嘌呤的，只是含量的多少有區(qū)別，所以就算是含量很少的東西，吃多了嘌呤含量也會高，所以不能暴飲暴食。可是，事實卻不是這樣。

我們?nèi)梭w是一個很復(fù)雜的機(jī)體，胃是有自我判斷能力的，食物的多少直接影響胃的判斷，就像我們吃飯胃部會充血，思考的時候腦部會充血，是這些地方工作的時候需要血，實際上需要的并不是血液，而是血液中紅細(xì)胞所攜帶的氧氣，因為所有事物在氧化過程就會產(chǎn)生熱量與能量，從而產(chǎn)生工作所需要的能量。食物吃多了會影響胃的判斷，胃會根據(jù)攝入的食物量分泌胃酸，攝入食物較多時胃感覺胃酸不夠用了，就死命的分泌胃酸（為了促進(jìn)消化），導(dǎo)致胃酸過多，而胃酸過多才是暴飲暴食對痛風(fēng)產(chǎn)生的影響，直接會影響排泄物的酸堿度。

那么，平時如何堿化尿液？

碳酸氫鈉，俗稱小蘇打。這東西到底能不能徹底的解決我們酸堿度的問題呢？碳酸氫鈉，鈉離子，大家得明白，鈉離子在固體狀態(tài)是呈中性的，沒有什么酸堿度，但是鈉離子溶于水中會呈堿性，因為會和水中的氫發(fā)生反應(yīng)。那么我們所吃的鹽大家知道是什么嗎？是氯化鈉，碳酸氫鈉也是鈉，氯化鈉也是鈉，是不是效果都一樣呢？我們能不能就多吃鹽？鈉和氫反應(yīng)是堿性的，鈉和氯在一起就是強(qiáng)酸性的！所以得到結(jié)論：大家在平時食物中要少吃鹽，多了會呈酸性。看這個情況，我們還得吃碳酸氫鈉，這個藥，沒有藥理性的副作用，經(jīng)常服用碳酸氫鈉的人會感到食道返酸水，有強(qiáng)烈燒灼感。雖然服小蘇達(dá)后，立竿見影，尿液PH值很快提高了，但是作用短暫，如果想維持效果，每天需要多次大量服用小蘇打。停用小蘇達(dá)后，返酸會更強(qiáng)烈。服用小蘇打會使胃酸“反跳性升高”，也就是說小蘇達(dá)中和了胃酸，人體消化系統(tǒng)為了維持胃酸濃度，會分泌更多的胃酸。所以，碳酸氫鈉如果長期服用，會導(dǎo)致胃部胃酸分泌巨多，不利于尿酸排泄，反之你需要吃更多的碳酸氫鈉，這是惡性循環(huán)。

不過，這個世上總是一物降一物，什么都必定有解決辦法。檸檬水堿化尿液，每片檸檬只能泡3杯，水溫不能超過60℃，不然沒效果。具體該怎么喝，我覺得很多人應(yīng)該比我有經(jīng)驗，我是才開始喝（大概2周），感覺效果很明顯，是個非常不錯的辦法。但是我不推薦枸杞，因為……這個以后再作說明，不扯遠(yuǎn)了。

補(bǔ)充一小點就是檸檬水，我說具體一點：檸檬切片但不要太薄，稍微厚一點點，然后每片泡水不要超過3杯，不是說有害，而是超過3本效果與作用就不大了。水溫必須控制在60℃以內(nèi)，因為水溫太高會破壞檸檬內(nèi)含有的維生素C與一些檸檬酸的結(jié)構(gòu)，雖然有酸味，但是已經(jīng)失去了功效。檸檬的酸堿度在人體內(nèi)反應(yīng)后的效果剛剛好，而不像車前草，那東西雖然是堿性，但是太堿了，不容易控制，因為我們需要把尿液的PH只控制在6.2-6.8左右。

在治療痛風(fēng)的過程中，有一個關(guān)鍵的因素，就是心態(tài)。為什么這么說呢？因為痛風(fēng)病是所有病中最容易引起患者悲觀情緒的一種病，長期的疼痛難耐和行動不便，導(dǎo)致很多病人對生活充滿悲觀，痛的時候想死，很多人好了又忘了疼，并且這種病目前不能根治，在人身上存在時間長久，又病不致死。所以很多人，在疼痛的時候就忍不住產(chǎn)生負(fù)面情緒。大家一定要保持良好的心態(tài)面對，要有信心，不要被暫時的疼痛所打到，疼痛總會過去，在間歇期，我們就努力的治療，讓疼痛盡量不再發(fā)作。再強(qiáng)調(diào)一次，千萬要調(diào)整心態(tài)，不能持悲觀態(tài)度，不然是不利于治療的。

首先，得知道是如何疼痛的，前面解釋的夠多了，這里就簡單說一句：尿酸濃度過高，在關(guān)節(jié)腔以結(jié)晶形式析出，人體內(nèi)的白細(xì)胞視其為異類入侵物，會不斷盡心吞噬，在吞噬后釋放炎性因子，因此會導(dǎo)致發(fā)炎疼痛不止。

疼痛分兩種：

一種是結(jié)晶時的疼痛，一種是融晶時的疼痛。結(jié)晶時，痛風(fēng)的疼痛感非常明顯，就是一個點巨疼，這個點疼完之后，剛剛好的差不多的時候，下一個地方又開始，一個點接著一個點，痛風(fēng)的疼痛是游走性的。溶晶時，血液中的尿酸濃度降低了，就會引起溶晶，血液尿酸濃度降低時是全面性的濃度降低，也就是說，溶晶會在所有有結(jié)晶的地方發(fā)生，只不過發(fā)生的過程，和痛風(fēng)發(fā)作的過程是相反的。而且，溶晶疼，間隔時間越來越長，發(fā)作時間越來越短，到最后不發(fā)作時，就說明體內(nèi)幾乎沒有尿酸結(jié)晶了。

知道區(qū)別后，該怎么樣減輕疼痛？

在疼痛——特別是結(jié)晶痛的時候，在那個疼痛的點用手摸住去感受一會，會有2種感覺，第一發(fā)熱，第二有血管強(qiáng)有力的跳動（脈搏）。疼痛是因為人體內(nèi)白細(xì)胞在吞噬尿酸鹽后，釋放的炎性因子，導(dǎo)致發(fā)炎才會疼痛，那么白細(xì)胞從哪里來？當(dāng)然是血液，白細(xì)胞不會自己很遠(yuǎn)距離的運動，是跟隨血液的流動而運動。血液又是隨心臟的跳動而來。所以，這就能解釋了，發(fā)熱是因為發(fā)炎了，血管跳動是因為血液強(qiáng)有力的流動，源源不斷的送來白細(xì)胞，也就會造成疼痛不止。

現(xiàn)在，我們找到了關(guān)鍵點。

從以上我們可以得出下面的結(jié)論：

1、不能劇烈運動，加快血液流動。

2、疼的地方千萬要保暖，以免血管收縮血液流通不暢，導(dǎo)致吞噬了尿酸鹽的白細(xì)胞不能及時流走。

3、疼得時候，疼的補(bǔ)位盡量抬高。

所以，這就是為什么說疼時要絕對臥床休息，疼的地方要保暖要抬高，不能使用任何止疼膏藥、止疼噴劑以及活絡(luò)油之類。估計很多醫(yī)生不知道這么做，更不知道為什么要這么做。

止疼要用非甾體止痛藥，啥是非甾體？說白了就是不含激素的，甾體就是有激素的。而非甾體止痛藥的藥理是咋樣的？非甾體止痛藥簡稱NSAID，它們都是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素（PGI1），前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2），NSAID除了抑制前列腺素的合成外，還可抑制炎癥過程中緩激肽的釋放，改變淋巴細(xì)胞反應(yīng)，減少粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的遷移和吞噬作用——非甾體止痛藥，就是抑制前列腺素生成和抑制炎癥過程中緩激肽的釋放，那么前列腺素和緩激肽是干嘛的？

前列腺素有許多功能：使血管通透性增加；各種組織動脈擴(kuò)張；調(diào)節(jié)腎血流，使腎濾過率增加；促進(jìn)鈉排泄，降低血壓；抑制胃酸分泌；使子宮肌纖維收縮，溶解黃體；舒張氣管平滑肌；使鼻粘膜血管收縮；抑制血小板聚集；促進(jìn)骨吸收；抑制甘油脂分解等。而緩激肽，通俗說就是促進(jìn)人力免疫系統(tǒng)活力的東西，淋巴細(xì)胞，吞噬細(xì)胞，對人體的防御機(jī)制其控制作用。那么我們知道藥理后，就瞬間明白了非甾體止痛藥的負(fù)作用（只要腦袋不是太笨的應(yīng)該都懂了），因為NSAID抑制了前列腺素的合成，減小了腎臟過濾功能，不能抑制胃酸分泌過多，主要表現(xiàn)在胃腸道與腎臟兩方面。另外，由于抑制了緩激肽的釋放，就會降低人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的活性，白細(xì)胞不吞噬了，你還疼嗎？

首先我很贊成自然療法，但是，在任何自然療法之前，我們在痛風(fēng)發(fā)作，疼痛難耐，尿酸持續(xù)升高時，我們的第一要點還是降酸，在尿酸回到正常值之前，我都不建議用自然療法，因為尿酸高，只要超標(biāo)，就會有痛風(fēng)石產(chǎn)生的風(fēng)險，我們在治療的時候，目的就是為了不產(chǎn)生痛風(fēng)石，不產(chǎn)生痛風(fēng)石，我們就不會疼痛，不會疼痛就是控制住了，在這個基礎(chǔ)上，我們才能不通過藥物來保持尿酸不升高。如果在尿酸高的時候就開始自然療法，是有一定的風(fēng)險的。

蜂蜜醋與泛酸（維生素B族）的理論，跟我的想法很接近，不管是蜂蜜醋，還是泛酸（維生素B族）雖然做法不同，但是都擁有一個共同的東西——醋，醋在他們的飲食和治療中是最主要的，也就是2種方法都沒有離開醋，那么，為什么離不開醋？醋的味道是酸的，卻是堿性食物，前面介紹過，說白了，就是為了中和體液，使尿液呈堿性。到這里，我們就知道了，最終的目的，還是堿化尿液。

那么為什么醋堿化尿液會這么有效呢？

因為尿酸最易排除的環(huán)境就是PH值呈堿性的尿液中，為尿酸創(chuàng)造一個非常好的排除環(huán)境，所以它排除的快了。由此，我得出了一個想法，就是，因為原發(fā)性痛風(fēng)是遺傳性的，由于基因變異導(dǎo)致了一種促進(jìn)尿酸排泄的酶的缺乏，致使尿酸排泄不暢。繼發(fā)性也是基本上是由于外部原因?qū)е履I臟排泄尿酸不暢，所以，既然排泄器官這方面的治療行不通，那么我們就來改變尿酸的排泄環(huán)境，能不能起到同樣的效果呢？很幸運，快刀的蜂蜜醋與飄蕩哥的泛酸（維生素B族）驗證了我的這個想法。改變尿酸的排泄環(huán)境，是有效果的。我們需要讓自身的環(huán)境改變成能讓尿酸最易排除的環(huán)境狀態(tài)，并且對自身不能產(chǎn)生很大損害（沒有損害是最好），這種治療就是最好的自然療法。所以了，這個才是我們需要堿化尿液的正真原因。

目前我們都在通過藥物改變尿液的酸堿度，是有必要的，我還是那句話，在尿酸降到正常值以前，大家還是要堅持藥物治療一段時間，然后再通過自然療法，不管是吃低飄零的食物，還是吃堿化尿液的食物。因為，在高尿酸的情況下，去做自然療法，等于慢性自殺。因為，產(chǎn)生痛風(fēng)石，你又消痛風(fēng)石，連續(xù)不斷的產(chǎn)生，你又連續(xù)不斷的消除，這一來一回的疼痛，我不知道你能承受多久，你的關(guān)節(jié)有多大的韌性能夠承受，你的肝臟和腎臟能夠堅持多久，我們在治療的時候，一定要把損害程度減小到最低的情況下治療。得先讓尿酸到正常水平再開始，不然還是有產(chǎn)生痛風(fēng)石的風(fēng)險，你的泛酸要繼續(xù)堅持，再檢測一段時間，不管是蜂蜜醋，還是你的泛酸與維生素B族，基本上的最終目的就是堿化尿液， 堿化堿化再堿化，使尿酸在最易的排除環(huán)境而達(dá)到促進(jìn)排泄的目的，因為原發(fā)性的痛風(fēng)基本都是遺傳，基因變異導(dǎo)致腎臟對尿酸排除不暢，只能通過改善尿酸的最易排除環(huán)境來進(jìn)行排除——這種方式也是最有效和自然的方式。

大家治療痛風(fēng)時，一定的區(qū)別出自己屬于那種類型的痛風(fēng)。總的來說，痛風(fēng)分為兩大類：原發(fā)性痛風(fēng)與繼發(fā)性痛風(fēng)。

原發(fā)性：原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起，此種多有遺傳性，其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)。

繼發(fā)性：繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

但是這2種中，尿酸生成過多高尿酸血癥的病因中占10%，腎臟尿酸排泄減少約占高尿酸血癥的90%。也就是說，我們大多數(shù)都是因為腎臟排泄出了問題而引起的痛風(fēng)。

那么怎么判斷呢？

痛風(fēng)致病基因定位于染色體4q25區(qū)，在該區(qū)域內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)了1個新的痛風(fēng)易感基因——ELOVL6基因，首次發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)和高尿酸血癥易感基因hURAT1第三內(nèi)含子突變是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要內(nèi)因，首次在中國漢族人群中驗證了ABCG2基因C421A多態(tài)性與原發(fā)性痛風(fēng)密切相關(guān)。（此段來自查閱資料）

原發(fā)性痛風(fēng)特點：

　　（1）無癥狀性高尿酸血癥高尿酸血癥的發(fā)生常十分隱襲，初期為間斷出現(xiàn)，逐漸呈持續(xù)性，多于體檢或因其他病就診時無意發(fā)現(xiàn)。

　　（2）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎此為痛風(fēng)最具有特征且多見的癥狀，起病急驟，在數(shù)小時之內(nèi)受累關(guān)節(jié)即可出現(xiàn)明顯的紅腫、熱痛，常于夜間發(fā)作，因關(guān)節(jié)劇痛而醒，關(guān)節(jié)局部因疼痛不能觸摸，甚至不能蓋床單，活動受限。以足部第一跖趾為最好發(fā)部位，其次為手足的其他小關(guān)節(jié)、踝、膝、腕、肘、肩關(guān)節(jié)。初期多為單關(guān)節(jié)病變，兩側(cè)交替發(fā)生，后期可為多關(guān)節(jié)病變，同時或先后出現(xiàn)。暴飲暴食、飲酒過量、勞累、感染、外傷、手術(shù)、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)周圍受壓，鞋履不適等均可為誘發(fā)因素。急性發(fā)作癥狀多持續(xù)一周余，然后逐漸緩解。關(guān)節(jié)局部紅腫消退后，可有皮膚發(fā)癢、脫皮、色素沉著。發(fā)作期全身癥狀可有發(fā)熱、乏力、心率加快、頭痛等。

　　（3）痛風(fēng)間歇期痛風(fēng)間歇期是指兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間期，短則數(shù)周，長則數(shù)十年。偶爾一些患者第1次急性關(guān)節(jié)炎后再無發(fā)作，多數(shù)為由長至短。間歇期病情相對平穩(wěn)，亦稱為靜止?fàn)顟B(tài)。部分患者可有原受累關(guān)節(jié)活動后不適，休息后可緩解。仍可有高尿酸血癥，受飲食及治療情況影響，血尿酸水平不穩(wěn)定。

　　（4）慢性砂礫性痛風(fēng)長期高尿酸血癥未能糾正，尿酸鹽結(jié)晶可廣泛沉積于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶、皮下、腎臟，逐漸形成尿酸鹽結(jié)石，重則影響沉積組織的生理功能。其中部分已形成的結(jié)石尿酸得到控制后，尚能消融，縮小，甚至完全消失，此為痛風(fēng)性結(jié)石較為特殊的轉(zhuǎn)歸。

　　（5）皮下痛風(fēng)石結(jié)節(jié)由尿酸鹽結(jié)晶沉積于皮下形成，好發(fā)于耳輪、關(guān)節(jié)周邊（趾、指間關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)等），結(jié)節(jié)大小不等，芝麻大小至1～2厘米大結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，質(zhì)硬，表淺部位呈黃白色。與周邊組織界限分明的結(jié)節(jié)，無觸痛，但如合并細(xì)菌感染，可有周邊組織紅腫、壓痛，多有破潰口。針刺取出結(jié)石成分或破潰分泌物鏡檢為尿酸鹽結(jié)晶。

　　（6）慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)多次急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作引起的關(guān)節(jié)組織纖維化及痛風(fēng)石在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶的沉積，使病變關(guān)節(jié)逐漸破壞變形，失去運動功能。趾、指間關(guān)節(jié)，踝、膝、腕關(guān)節(jié)易受累。

　　（7）慢性痛風(fēng)性腎病和腎結(jié)石尿酸鹽結(jié)晶在腎臟的沉積有2種形式，包括尿酸分泌排泄不足引起的腎小管外尿酸鹽沉積（髓質(zhì)間質(zhì)、腎小管內(nèi)尿酸濃度正常）及腎小管內(nèi)尿酸濃度過高不能及時排出而滯留的腎小管內(nèi)尿酸鹽沉積。慢性尿酸性腎病可在這兩種尿酸腎內(nèi)沉積形式的基礎(chǔ)上發(fā)生，多數(shù)繼反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎之后，少數(shù)可在僅有長期高尿酸血癥的基礎(chǔ)上發(fā)生。

2.繼發(fā)性痛風(fēng)特點

　　在發(fā)生高尿酸血癥前多為繼發(fā)病的臨床特征。除因先天性腎小管功能異常和慢性腎功能衰竭所致繼發(fā)性痛風(fēng)起病緩慢外，多起病較急。以高尿酸血癥和大量尿酸鹽在腎小管內(nèi)沉積引起急性腎功能衰竭為多見，血尿酸濃度可>1mmol/L，尿尿酸明顯增多，尿沉渣中可見大量尿酸鹽結(jié)晶，偶可見鏡下或肉眼血尿。患者可有尿痛、腰背痛、惡心、嘔吐、少尿或無尿等癥狀。

肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。不說復(fù)雜了，簡單的說，肌酐就是廢物，需要通過腎排除體外，沒有任何存在的意義。肌酐需要腎排除，也就是說，肌酐這種物質(zhì)，在人體內(nèi)是不停地產(chǎn)生的，也是不停的排泄，而我們的腎是有一定的負(fù)荷極限的，在排除肌酐的同時，也在排除其他垃圾物質(zhì)，比如尿酸，為什么高尿酸血癥的人肌酐會高呢？因為你尿酸高了，持續(xù)的高尿酸，壓迫腎臟不停地加大力度的去排泄尿酸去了，導(dǎo)致其他的排泄就相應(yīng)的降低了，所以你的肌酐就變高了。也就是說，如果我們將尿酸降低，保持長時間的低尿酸的話，腎臟慢慢的運轉(zhuǎn)是可以將其他的垃圾物質(zhì)慢慢排除的，使血液中的垃圾含量變?yōu)檎Ｖ担簿褪钦f，肌酐也會順帶降低。前提是你的腎臟功能是正常的，沒有損壞。所以，為什么強(qiáng)調(diào)降酸的重要性，如果一直保持高尿酸，腎臟超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，最后就會造成痛風(fēng)性腎病。

有痛友說：吃苯嗅馬隆，會不會尿酸降低了也會導(dǎo)致肌酐高？這位痛友認(rèn)為：馬龍的藥理，就是作用于腎，通過阻止腎小管對尿酸的重吸收作用，來促進(jìn)尿酸排泄，變相的說，就是加大腎的排泄功能，你要想，本來腎就已經(jīng)是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)了，你再加大腎的功率，你覺得呢？就好比一條公路，已經(jīng)車多行駛緩慢，你現(xiàn)在雖然又?jǐn)U寬了一個車道，但又引進(jìn)了2倍的車流量，顯然道路已經(jīng)不夠用，就堵塞了。

上述觀點本人不同意，苯嗅馬隆抑制腎小管對尿酸的重吸收，只是抑制腎小管把已經(jīng)排泄出去的尿酸再重新吸收回來，并沒有加大腎的排泄。比如說腎小管是個頑皮的孩子，流經(jīng)腎小管的往外排泄各種垃圾的血液是一條河流，腎小管站在河流岸邊打撈河里的尿酸，這些被打撈起來的尿酸，又被扔進(jìn)河流中，重新進(jìn)入人體循環(huán)；苯嗅馬隆就是不讓腎小管打撈尿酸了，或者抑制了腎小管的打撈能力，本來能打撈100現(xiàn)在只允許它打撈20，這樣就會使盡量少的尿酸重新進(jìn)入人體循環(huán)，從而有更多的尿酸被排出體外——于是降低了腎臟對尿酸的排泄量，減輕了腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟才有更多的精力去排泄包括肌酐在內(nèi)的其他垃圾。我的尿酸在略超上限（416）時，肌酐是96，服藥后尿酸降到330，肌酐降到87——這就是為什么我的尿酸降低了，肌酐也跟著降低的原因。

為什么說肌酐能檢測腎功能，因為我的尿酸沒有降到400以下，所以導(dǎo)致了我連續(xù)的檢查都是肌酐過高，很多人的理解的是，肌酐高了，才會導(dǎo)致尿酸排泄不暢，其實這個想法恰好是反了，正是因為你的尿酸高了，然后才會肌酐高。所以為啥我的肌酐一直高居不下，我卻很有把握的能降下來，還一點都不擔(dān)心自己的肌酐值。

關(guān)于血脂、血糖也是同樣一個道理，脂肪也是需要代謝的，代謝也是需要通過血液運輸，到腎臟排泄，為什么那么多痛風(fēng)人的血脂會高？大家要深刻理解代謝系統(tǒng)疾病的含義，因為我們的一種代謝物過高，就會破壞身體代謝機(jī)能的平衡，前面說過，尿酸高了，就會導(dǎo)致其他排泄物的代謝減少。那么血脂也是同樣，都去排尿酸了，肌酐、血脂、血糖的排泄就會相應(yīng)的降低，那么血液中的含量升高是必然的——這么多人強(qiáng)調(diào)降酸降酸，卻不知道為什么降酸是第一步，為什么降酸最重要，原因就是在這里，尿酸長期高，影響不單是產(chǎn)生痛風(fēng)石，而是非常全面的影響我們?nèi)梭w整個代謝系統(tǒng)的運作平衡，導(dǎo)致其他某些指標(biāo)超標(biāo)，于是到醫(yī)院一查，檢測到這些指標(biāo)不正常。

所以很多人的理解有很大誤區(qū)，其實根本就沒有什么高深的學(xué)問，都是一些淺顯的道理，只是那些專業(yè)名詞我們不懂，但是相互作用的原理還是很容易懂的。就像水里面加了鹽，會變咸，我們不知道鹽在水中是如何產(chǎn)生化學(xué)或者物理反應(yīng)的，但是我們知道的是鹽溶于水了，所以變咸了。

我曾有段時間一直思考一個問題：為什么幾種藥物當(dāng)中，苯溴馬隆的降酸效果最顯著？后來想明白：這種藥是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收作用來促進(jìn)尿酸的排泄，并且吃這種藥必須大量喝水，來防止腎結(jié)石。那么腎小管重吸收的尿酸是不是非常多？是不是尿酸降不下去的主要原因就是這個重吸收作用太強(qiáng)？如果是應(yīng)該怎么降低？

腎小管主要分為4個部分：

1、近曲小管：吸收原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、磷酸鹽、重碳酸鹽、鈉（60～70%）、鉀等絕大部分由近曲小管重吸收，此外，近曲小管具有排泄功能，能排泄氨馬尿酸、酚紅、青霉素以及某些用于泌尿系造影的碘劑等。近曲小管排泄功能障礙時，上述物質(zhì)隨尿排出也就減少。

2、髓袢降支和升支：髓袢升支粗段對Cl-主動重吸收，伴有Na+被動重吸收（10～20%），但對水的通透性低，故形成了腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)，這是原尿濃縮的重要條件。當(dāng)髓袢功能障礙時，腎髓質(zhì)的高滲環(huán)境受到破壞，原尿濃縮發(fā)生障礙，可出現(xiàn)多尿、低滲或等滲尿。

3、遠(yuǎn)曲小管：遠(yuǎn)曲小管在醛固酮的作用下能分泌H+、K+和NH3，并與原尿中的Na+進(jìn)行交換，在調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡方面起重要作用。

4、集合管：集合管在抗利尿激素的作用下，完成對尿的濃縮和稀釋。若集合管功能障礙可出現(xiàn)腎性尿崩癥。

看完之后就可以知道：近曲小管與髓袢降支和升支是排泄尿酸與過濾尿酸的主要場所。遠(yuǎn)曲小管調(diào)節(jié)酸堿度，集合管基本可以忽略。所以重吸收的很大一部分是由近曲小管吸收的，因為直接從原尿中吸收物質(zhì)（尿酸為例），而髓袢降支和升支則是滲透與過濾尿酸。遠(yuǎn)曲小管在醛固酮的作用下,.能分泌H+、K+和NH3，并與原尿中的Na+進(jìn)行交換。這個醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)所分泌的一種類固醇激素，而尿酸過高，可引起腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致醛固酮分泌缺乏，從而間接的使尿液堿化性變差，酸堿度降低呈酸性——重吸收的作用，是跟血壓息息相關(guān)的。

1、當(dāng)人體失水時（如大量出汗、嘔吐、腹瀉等），血漿晶體滲透壓升高，對滲透壓感受器刺激加強(qiáng)，引起血管升壓素合成和釋放增多，使尿量減少；如果飲入大量清水則相反，血漿晶體滲透壓降低，對滲透壓感受器刺激減弱，血管升壓素合成和釋放減少而使尿量增多。飲入大量清水后引起尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。

2、循環(huán)血量的改變：當(dāng)機(jī)體失血量達(dá)總血量的10％時，血中血管升壓素濃度明顯增加。循環(huán)血量減少是引起血管升壓素合成和釋放的有效刺激。左心房和胸腔大靜脈存在容量感受器，當(dāng)循環(huán)血量增多時，容量感受器受牽張刺激而興奮，沿迷走神經(jīng)將興奮傳至視上核，抑制血管升壓素合成和釋放，從而產(chǎn)生利尿效應(yīng)，排出多余水分以恢復(fù)正常血量；循環(huán)血量減少時則相反，容量感受器所受牽張刺激減弱，沿迷走神經(jīng)傳入沖動減少，血管升壓素合成和釋放增多，尿量減少，有利于血量恢復(fù)。

這可以得出結(jié)論：簡單地說，通常的血液循環(huán)與加速的血液循環(huán)，能夠減少腎小管對尿酸的重吸收作用。

如何增加血液循環(huán)？簡單地說就是運動，從這個角度思考回運動：

（1）運動后，大汗淋漓使血液濃縮，尿量減少，而尿酸主要通過腎臟排出體外；

（2）汗液中雖然含有少量的尿酸，但水和鈉是汗液中的主要成分，因此出汗越多，尿量越少，血尿酸水平越高；

（3）運動后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加，乳酸抑制腎臟尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高；

（4）運動中受累、受傷、受寒時有發(fā)生，而這些又是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因，尤其是關(guān)節(jié)部位的勞損和受傷更易誘發(fā)痛風(fēng)。因此痛風(fēng)患者在運動過程中及運動后要及時補(bǔ)充水分，以保證充足的尿量，使得尿酸順利的從腎臟排出。此外在選擇運動方式時，一定要盡可能的避開關(guān)節(jié)容易受累、受傷的運動形式，盡可能的保護(hù)好關(guān)節(jié)。

最終結(jié)論就是：大家要堅持鍛煉，運動，但是要避免關(guān)節(jié)容易受累、受傷的運動形式。盡量選擇一些中低運動量的有氧運動，并根據(jù)自身體能情況，掌控好運動時間。能夠增加血液循環(huán)，使腎小管對尿酸的重吸收降低。適量運動加速血液循環(huán)是有一定的降酸效果，原因就是如此，不過是否能達(dá)到苯溴馬隆的那個效果，還有待驗證。

內(nèi)源性與外源性的問題，就是嘌呤攝入量。核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。主要是這個內(nèi)源性的80%，以前我知道是由于細(xì)胞死亡引起，但是不知道是什么細(xì)胞，后來看到一條痛風(fēng)患者需要注意的事項：

痛風(fēng)患者一定要充分休息，不要過度勞累，尤其是不要熬夜；作息時間一定要規(guī)律，晚上準(zhǔn)時休息，避免著涼感冒，痛風(fēng)患者應(yīng)注意保暖，鞋要舒服，天氣變化時要注意加減衣服，可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

第一：充分休息，不要過度疲勞，不要熬夜。

第二：作息規(guī)律，避免感冒。

這2條我一直不懂為什么，我明白疼痛的原理，是因為白細(xì)胞的吞噬，吞噬之后的白細(xì)胞是會死亡的。人體在病的時候，會有自我免疫功能，可以說絕大部分是白細(xì)胞在幫我們抵抗疾病，一旦得病，身體的免疫系統(tǒng)會自發(fā)產(chǎn)生大量的白細(xì)胞，進(jìn)行和病毒或疾病因素的對抗，導(dǎo)致大量細(xì)胞死亡。在我們休息不充分與熬夜的時候，就算你沒有病，也是會導(dǎo)致大量正常細(xì)胞死亡，因為該休息的時間段你沒有正常休息。感冒就更不用說了，特別是引起的發(fā)燒，那時產(chǎn)生的白細(xì)胞非常多，對抗之后死亡的數(shù)量也十分巨大，我們在前面知道細(xì)胞的死亡會產(chǎn)生嘌呤的，而這種細(xì)胞大量死亡后導(dǎo)致的結(jié)果就只有一個：身體內(nèi)的嘌呤合成巨量增加——內(nèi)源性，就這么來的，這80%對我們痛風(fēng)患者來說十分重要，關(guān)注飲食的同時也要關(guān)注這個80%的內(nèi)源性不能忽略。因此，強(qiáng)調(diào)按時休息與不能感冒的道理就是如此。

接下來，來說說枸杞的問題。枸杞對痛風(fēng)病治療是有好處的，因為它是補(bǔ)腎的良品。但是，不意味著你就能直接食用。為什么？

第一，嘌呤含量。有人說枸杞是不含嘌呤的，也有人說枸杞是高嘌呤的，到底是什么的？不要聽旁人瞎扯，我們看看數(shù)據(jù)，公認(rèn)的數(shù)據(jù)每100g枸杞中的嘌呤含量為31.7mg，是高還是低？通常對低嘌呤食物的劃分是100g食物中含嘌呤低于25mg，很明顯枸杞的含量已經(jīng)高于這個標(biāo)準(zhǔn)，屬于中等含量。

第二，糖分含量。糖類對痛風(fēng)病人十分不友善，枸杞每100g中含有的糖分為19.3g，這個是什么概念？我只能說，這個是糖尿病患者要慎吃的食物。明白了這兩點，接下來，要說的是泡水，枸杞泡水。大家也知道了嘌呤的易溶于水的特性，那么，枸杞泡水，嘌呤去哪了呢？可想而知。說到這里，大家應(yīng)該明白了。

但是，枸杞是對痛風(fēng)治療有幫助的。通過上述兩點，我們就能知道，痛風(fēng)，在發(fā)作期，高尿酸持續(xù)期，與藥物降酸期，是最好不要吃枸杞，會阻礙尿酸排泄。在尿酸得到控制后，手腳不疼了之后，自然療法的時期，大家就可以安心的，放心大膽吃了，所以，枸杞屬于治療食物，前期治療，不建議食用枸杞。

血中尿酸全部從腎小球濾過，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內(nèi)，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內(nèi),在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出 。尿酸的排泄在一般情況下，就比較少，主要因為重吸收。另外就是酸堿度。適度堿化尿液能提高尿酸30%排出率。少量堿性物質(zhì)會在消化道中直接被中和，因此要起到中和尿酸的作用，堿性物質(zhì)的攝入必須達(dá)到一定量，在與胃酸等酸性消化液充分反應(yīng)后才能進(jìn)入血液接觸尿酸。而在這之前，人體的酸堿平衡早已被打破。也就是說，想要通過堿性食物來堿化尿液，需要達(dá)到一定的量，少了并不起作用。