學(xué)習中醫(yī)的次第 --廣州中醫(yī)大學(xué)潘毅教授

? ? ?我看想學(xué)習經(jīng)典的不外以下幾種情況:

第一種,對中醫(yī)文化與中醫(yī)學(xué)有一定興趣,想找中醫(yī)的感覺,或者想知道一些養(yǎng)生常識,但并不一定想往專業(yè)方向靠。

如果是喜歡這種學(xué)習經(jīng)典,我覺得梁冬跟徐文兵的談話性節(jié)目,《重新發(fā)現(xiàn)中醫(yī)太美-黃帝內(nèi)經(jīng)》,以及我這里這幾講的內(nèi)經(jīng)內(nèi)容,倒是挺適合的。有文化內(nèi)涵,有中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)容,有話題,也有趣味性。

在這里找到感覺之后,就可以按篇去找那些專業(yè)性知識沒那么強的篇章,在里面挖掘你喜歡的文化與養(yǎng)生類信息,按篇的好處是,每一篇的形與神俱在。但不建議涉入專業(yè)性太強的內(nèi)容。因為這個真的要有專業(yè)知識鋪墊的基礎(chǔ)上才能看得懂的。

第二種就是專業(yè)人士,比如中醫(yī)院校的在學(xué)學(xué)生,以及臨床醫(yī)師。

他們的學(xué)習次第沒有多少可爭議,因為幾乎每個中醫(yī)院校所排的科目順序都差不多。

都是從中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始(同時開中國醫(yī)學(xué)史、醫(yī)古文),到中醫(yī)診斷學(xué)-中藥學(xué)-方劑學(xué)(與后兩門并列開的通常是針灸學(xué)),再到-內(nèi)、外、婦、兒……等臨床學(xué)科(與他們同時開的通常是黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)這些開課的經(jīng)典)。

這個學(xué)習順序或次第合理嗎?

我認為基本合理。因為如果不合理,早有學(xué)校改了過來,將經(jīng)典放在最前面學(xué)習了。

第三,中醫(yī)發(fā)燒友,他們熱愛中醫(yī),學(xué)習中醫(yī),是有基本掌握,甚至可以作些基本操作的欲望的。

他們往往熱情很高,但對中醫(yī)學(xué)的知識框架與難易,往往缺乏系統(tǒng)了解,又由于心懷熱切,所以非常希望找到正宗路徑或捷徑。就容易被一些似是而非的觀點所左右。

他們中的不少可能是看《名老中醫(yī)之路》這樣的書看多了,或是受到網(wǎng)上一些自命非凡的人講話的影響,以為學(xué)中醫(yī)的次第就應(yīng)該,或必須是從經(jīng)典開始。

這樣才算中醫(yī)的玄門正宗,才會踏上正途,開始雖辛苦,一旦突破,就會進境爆表,然后有朝一日自會開天門而飛升至醫(yī)神境界。除此之外,都是左道旁門,所得不過是野狐禪。

真的這樣嗎?

評價或比較任何觀點,都要講可比性問題的。

我們不妨從以下角度分析比較一下:

第一,學(xué)習的年代,以及我們所處的大文化語境,需要考慮的吧。

《名老中醫(yī)之路》里的那些前輩,該有百歲或以上了吧?那個年代學(xué)醫(yī)人的古文功底或國學(xué)常識通常高于今人,如果碰上高明的老師或師傅,從經(jīng)典開始學(xué)習中醫(yī),或許這條路小部分人走得通,但即便如此,走通這條路的人的概率有多少呢?就像我們現(xiàn)在看到一些北漂演員的成功,但漂在北京一直漂得不咸不淡、不湯不水的又有多少呢?

要知道中醫(yī)經(jīng)典都是古文,加上里面貨真價實的未接觸過的醫(yī)學(xué)內(nèi)容,咱們不妨自問:如果在毫無醫(yī)學(xué)與古文基礎(chǔ)上,自己能看得懂嗎?又或者硬著頭皮看,能夠看下去幾頁?從中又能領(lǐng)悟多少?

還有一些更裝的表達,說讀經(jīng)典千萬別看別人的注解與白話文,因為別人可能注歪了,要自己先背下來,有朝一日自己悟通了才是真的通。

自己有自己的悟當然好。但說千萬不看別人的注就有點逗笑了,因為:

1、以現(xiàn)代人平均的古漢語與國學(xué)水平,即便有別人的注或白話解作參你也末必就能全看懂,更不用說壓根不看了,這好比一個單詞量嚴重不足的人去翻譯外文專業(yè)文章,還不許查字典一樣。不信?聽者可以拿本《黃帝內(nèi)經(jīng)》翻到以前沒接觸過的條文試試看是什么感覺。

2、從邏輯上看,別人的注也是別人的悟,怎么就先設(shè)定了別人可能悟錯了,而你悟的才是真的呢?古人由于文字習慣與思維方式,他們與原著比我們更接近,所以他們對經(jīng)典的理解,常能直達本質(zhì),至少可成為我們理解的?充,開闊我們的思維。 為何要拒絕前人的幫助呢?在前人悟的基礎(chǔ)上再加上自己的悟難道不可能更高端嗎?

或者退一步來說,即便你真的是天賦異稟,全能自己悟通?但時間呢,要多久?學(xué)醫(yī)可以不計時間成本?

當然,如果在學(xué)習中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥、方劑這些白話本的愛好者們同時喜歡背誦經(jīng)典,先朗朗上口,然后與白話內(nèi)容相參著看;或者背那些實用又基本不須理解的內(nèi)容,如經(jīng)絡(luò)走向、交接規(guī)律、循行路線等,這個自然好,本人嚴重贊同!但這很難說是從經(jīng)典入手學(xué)中醫(yī),只是現(xiàn)代教材與經(jīng)典相參而學(xué)。

從現(xiàn)代教材入手,再進入經(jīng)典學(xué)習,他的效果如何,這個可以參考院校教育。我不敢說學(xué)出來的學(xué)生或醫(yī)生水平就很高,但他們領(lǐng)會到內(nèi)容幾乎可以肯定,是高于直接從經(jīng)典入門的。

何況,現(xiàn)代教材,比如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,經(jīng)常就是經(jīng)典與久經(jīng)驗證的各家學(xué)說的系統(tǒng)化、條理化、綜合化與白話化,實際也為經(jīng)典的學(xué)習鋪好了路。

比如陰陽學(xué)說,我們現(xiàn)在的教材是把它放到一節(jié)里的,幾乎所有跟陰陽相關(guān)的內(nèi)容(包括內(nèi)經(jīng)及歷代相關(guān)見解都基本涵蓋了)都講得條理清晰,明白易懂。但如果你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》,之中有160多篇文章,他說按篇來排列的,陰陽學(xué)說的內(nèi)容是散落在很多篇中的,你要把陰陽學(xué)說內(nèi)容都揀出來,并不容易。但如果學(xué)完了中醫(yī)的基礎(chǔ)知識,再去看《黃帝內(nèi)經(jīng)》,你就很容易對上,這一段就是我原來學(xué)中基時的某個觀念,另一段是某個觀念。

再看黃帝內(nèi)經(jīng),現(xiàn)在的教材,跟以往的教材是不同的,以往的《黃帝內(nèi)經(jīng)》選讀教材,它是按篇來的,按篇有按篇的好處,整一篇他的思想脈絡(luò)很清楚。但它無法兼顧散在其他篇的同類內(nèi)容。

而現(xiàn)在的《黃帝內(nèi)經(jīng)》選讀教材,它的內(nèi)容編排有點像中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中醫(yī)診斷的標目,比如,哲學(xué)思想,藏象,經(jīng)絡(luò),病因病機,病證,診法,論治,養(yǎng)生。

這種編排很明顯,不就是在白話版基礎(chǔ)知識教材基礎(chǔ)上的進階嗎?

再看看《傷寒雜病論》。

現(xiàn)代白話版教材,在中醫(yī)診斷學(xué)的辯證部分,會出現(xiàn)六經(jīng)辨證的基本介紹,讓學(xué)生有了初步感覺,然后在方劑學(xué)里面,會出現(xiàn)不少經(jīng)方,而且中藥也學(xué)完了,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的道理也講明白了,在這個基礎(chǔ)上,再學(xué)習傷寒雜病論,盡管不是沒有一點難度,但相對少了很多,在這個基礎(chǔ)上再來學(xué)習傷寒雜病論,就容易上路。

所以,結(jié)論就是,現(xiàn)代教材之后如果再加上經(jīng)典的學(xué)習,就會如虎添翼。

可能聽眾朋友門會有些疑問,為什么現(xiàn)在對中醫(yī)院校教育的評價相當一般呢?

這不是學(xué)習次第問題。

一個學(xué)期學(xué)六七門課,是很容易造成的消化不良的,還有就是,由于學(xué)生規(guī)模不少,不容易做到邊學(xué)習邊臨床,這一定程度上會影響知識的吸收。更有畢業(yè)后相當比例的醫(yī)療單位的唯科研與論文為第一權(quán)重的評價體系問題。

試想,如果醫(yī)生的評價不以醫(yī)術(shù)水平為第一權(quán)重,就算你是從經(jīng)典入手學(xué)習的人在這體系內(nèi)又能如何?

其二,《老中醫(yī)成才之路》的那些中醫(yī)學(xué)醫(yī)的年代是沒有現(xiàn)代教材的,所以他們也只能從經(jīng)典入手。

嚴格來講,他們很多也不是從四大經(jīng)典入手的,多半是從四小經(jīng)典:《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》開始的,也就是說:先從他們那個年代最淺的中醫(yī)知識普及本開始,就類似于現(xiàn)代從中醫(yī)四大基礎(chǔ):《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》入手。所以,由淺入深地學(xué)是古往今來學(xué)習某門學(xué)科的基本路徑,前人也不例外。

而現(xiàn)代一些在網(wǎng)上或書上宣稱自己從經(jīng)典入手學(xué)中醫(yī)并學(xué)通得如有神助的,其實多半是院校出身或自己接觸過白話本中醫(yī)教材,然后才學(xué)習經(jīng)典并從經(jīng)典中得到大益的,所以,他們其實是回歸經(jīng)典,并不是從經(jīng)典開始。他們之所以這樣說,估計是想讓人認為他才是正宗且老字號,這就是典型的裝了。

這種說法也挺像一個人明明是吃了三個餅才飽,卻對外宣稱,他只吃了第三個餅就飽了,為什么?因為第三個餅賣相比較好吧!

還有最簡單的一個道理,全國二三十所中醫(yī)藥院校,沒有一所是把內(nèi)經(jīng)、傷寒的學(xué)習放在第一學(xué)期的,都是白話基礎(chǔ)科目打頭,這種科目的好處是系統(tǒng)化、條理化及知識體系的完整化做得比較好。

你學(xué)完這些基本概念、基本知識后,再去學(xué)經(jīng)典,收獲會多很多。

比如你現(xiàn)在沒有任何基礎(chǔ)花兩個小時去讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》可能只能看一小段,還不見得就整明白了多少,但當你學(xué)完相關(guān)科目后再讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,兩個小時可能就能看幾篇,更會從不同角度切入而悟得更多。

再有,大家也可以問問高校教內(nèi)經(jīng)與傷寒的老師,他們可愿意在第一學(xué)期就教?

不是教不了,而是要同時兼顧的基礎(chǔ)知識太多、太碎也太繁雜,教學(xué)難度大,也難以一下教透,也可說限制了他們水平的真正發(fā)揮。

當然,如果僅僅是對中醫(yī)有些興趣,或者僅僅想對中醫(yī)做些初步了解,那么只選《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些好玩且養(yǎng)生意義大的篇來作為培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)習興趣去講還是不錯的,這事我自己也經(jīng)常做,比如在國學(xué)班,商界領(lǐng)袖班,總裁班,做些養(yǎng)生的基本知識的普及,黃帝內(nèi)經(jīng)的一些篇章,學(xué)起來用起來,其實還是可以的。

但必須明白,真正診治疾病及談醫(yī)學(xué)機理的相關(guān)內(nèi)容就真不是都適合現(xiàn)代人作醫(yī)學(xué)啟蒙用的。

傷寒雜病論也是這樣,如果僅是初步了解一下六經(jīng)辨證與幾個對應(yīng)的代表方的應(yīng)用,也可以一開始就接觸,但系統(tǒng)地學(xué)習它就是另一回事了。

所以,推廣某一學(xué)科的學(xué)習次第時,它的成才概率與時間成本是必須考慮的。

這里得再次說清楚,真正學(xué)醫(yī)不從四大經(jīng)典入手,不等于說,學(xué)醫(yī)不該學(xué)四大經(jīng)典。今天討論的是經(jīng)典的學(xué)習次第問題,而不是該不該學(xué)習經(jīng)典的問題。

要說經(jīng)典,我的經(jīng)典情結(jié)更重,這不,除中醫(yī)經(jīng)典常溫習,我甚至連經(jīng)典中的經(jīng)典——《易經(jīng)》都援入了中醫(yī),并作了較為系統(tǒng)的整理與普及,在高校正式開了好些年課。就我所知,中醫(yī)院校開類似于《周易與中醫(yī)學(xué)》課的甚少。

? ? 我所著之書就有"道"之篇,亦開過《醫(yī)眼觀兵略》(孫子兵法在中醫(yī)的運用)。那么,就四大國學(xué)經(jīng)典:《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《孫子兵法》、《論語》而言,我就差《論語》未引進過中醫(yī)了,所以,我該算是個經(jīng)典的經(jīng)典迷了。

? ? ?喜歡經(jīng)典的我,在今天跟大家講了這么多,無非是希望大家在學(xué)習中醫(yī),學(xué)習經(jīng)典的路上,少走彎路。

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