8月初，微信上有個老客戶轉(zhuǎn)介的媽媽來預(yù)約“催乳”，線上交流了解到，情況是這樣的：

孩子馬上四個月了，身高體重都不理想。39+6周出生，出生體重6.8斤，目前11斤。

媽媽一直很著急，覺得是奶不夠?qū)е碌模砸恢?b>混合喂養(yǎng)。

主訴希望能夠讓自己有很多很多的奶。

溝通下來發(fā)現(xiàn)，在找到我們之前這三個多月里已經(jīng)四處求助于各路“催乳師”，還辦過套卡，每天乳房處理，一張卡價值四五千塊錢，精神上承受了非常大的壓力和打擊！

這是很常見的路數(shù)了，催乳師一通手法下來，本來單純的問題可能會變得更加復(fù)雜……

首先我們應(yīng)該想一想，問題真的出在乳房上嗎？

經(jīng)過線上的初步評估，我認(rèn)為：孩子的生長情況不理想，并不一定就是因為奶水不足導(dǎo)致的。因為媽媽說她吸奶器能吸出六十到九十，如果寶寶正常吃奶，吃到的肯定比這個量要多，更何況媽媽還有額外添加奶粉。按常規(guī)情況來說，孩子更多的是會被過量喂養(yǎng)的，所以當(dāng)下就覺得，這肯定還有其他什么原因。

第二天，跟媽媽及寶寶如約見面，我先是詳細(xì)了解了孩子的出生體重和之后每個月的體檢數(shù)據(jù)，顯然孩子從兩個月開始，體重長的很不好，所以我又對媽媽的孕期，產(chǎn)程和產(chǎn)后都做了很詳細(xì)的了解，媽媽在孕期有甲減，產(chǎn)后恢復(fù)了正常，產(chǎn)程還是比較順利的，從開三指到生只用了兩個多小時，孩子出生后評分也都好的，在孩子出生后的頭三天媽媽覺得自己沒奶，所以以液態(tài)奶為主，后來經(jīng)過媽媽的各種努力，最終在孩子快兩個月時實現(xiàn)了全母乳。后來因為家庭的一些不愉快，導(dǎo)致媽媽心情不好，奶量突然下降。在家里沒有人認(rèn)可媽媽的努力，覺得孩子長得不好，哭鬧，就是媽媽奶不夠，喂的不夠。這種氛圍和壓力讓媽媽很是苦悶和無助，精神壓力巨大。在深入溝通過程中，我跟媽媽的心慢慢靠近，信任感也逐步增加。

在實際看過媽媽哺乳，乳房奶量評估，觀察孩子的吸吮力度和方式之后，發(fā)現(xiàn)媽媽的奶量是完全可以滿足孩子正常生長發(fā)育需求的。只是孩子的吸吮效率不是很高，吸吮的力度也比較弱，這就導(dǎo)致了他可能吃不到很充足的奶水。但是大小便的情況，又是完全達(dá)標(biāo)的，也就是說媽媽以前吸出瓶喂或者補充奶粉的做法，是完全正確的，滿足了孩子的需求，只是孩子的體重身高還是長的不理想。

綜上所述，那我就開始考慮是不是孩子本身有什么樣的內(nèi)在消耗，問了下日常的作息，回復(fù)來看完全正常，又問了下日常是不是太過缺乏鍛煉，也排除了鍛煉過少的外因。

到這一步，我本能的關(guān)注孩子神經(jīng)系統(tǒng)方面。寶寶哭鬧不太多，我抱著孩子時感覺有些軟弱無力，4個月的孩子小手還是時常緊握的狀態(tài)，將他放在床上看他抬頭的角度和能力，也只有1-2個月左右孩子的能力。

通過整體的評估以后，和媽媽溝通，首先肯定媽媽做的好的地方：奶量是充足的，而且之前的喂養(yǎng)完全沒問題！

經(jīng)過我們的簡單評估，孩子的大運動確實落后了，及時轉(zhuǎn)介給了母乳友善的生長發(fā)育門診的醫(yī)生。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子確實需要進一步的檢查，目前在醫(yī)院進行每月隨訪，定期監(jiān)測孩子的生長發(fā)育狀況中，而我們也一直陪伴著媽媽度過這些無助的日子！

一個合格的哺乳顧問，在面對一個案例的時候，眼光也絕不會局限在乳房上。她需要對寶寶的狀況有綜合的評估，包括但不限于母乳喂養(yǎng)狀況（奶量、哺喂姿勢與吸吮效率、頻次、偏好、喂養(yǎng)環(huán)境……）、生長曲線判斷、日常作息、運動能力發(fā)展、神經(jīng)系統(tǒng)評估……

漫無目的的“催乳”，絕不是哺乳期唯一可做的。