話說昨天的頭條就是Angelababy生了！Baby生了個小baby，黃曉明做爸爸了！
黃曉明工作室在第一時間公布了他們的喜訊：
霸道總裁也分享了這一感人的瞬間，原來他們的小baby叫小海綿??！
可是這條新聞最惹人關(guān)注的點(diǎn)，居然是順產(chǎn)！像AB這樣嬌小玲瓏的身材居然選擇了順產(chǎn)！在圈內(nèi)一眾女明星紛紛選擇剖宮產(chǎn)的情況下，為什么AB可以順產(chǎn)呢？看她那瘦小的身材，不像是奶奶那輩兒口中“屁股大好生養(yǎng)”的樣子。
像林心如、昆凌、楊冪和徐若瑄都是剖腹產(chǎn)：
有人說AB年輕所以可以順產(chǎn)，大部分女明星生孩子時基本都已經(jīng)是高齡產(chǎn)婦了，當(dāng)然要剖，可是昆凌比AB還要年輕啊，怎么也選擇剖了呢？所以要順還是要剖并不只是看年齡或者身材，今天就讓我們來看看在選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)時，你需要考慮哪些因素，怎樣才是對寶寶和媽媽最好的選擇。
順產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上叫做經(jīng)陰道分娩；而剖腹產(chǎn)，醫(yī)生會糾正你叫做剖宮產(chǎn)，就是先切開皮膚，分離筋膜層，再分開腹肌（這是溫柔的說法，其實(shí)就是上次我說的徒手撕開腹直?。攀乔虚_子宮，把孩子撈出來，同時用負(fù)壓吸干羊水，再撈出胎盤。
自然經(jīng)陰道生產(chǎn)對媽媽的身體損傷小，特別是對子宮沒有損害，產(chǎn)后恢復(fù)快。產(chǎn)后第一天即可活動，有些媽媽剛生完一會兒就下地自己洗澡了。但經(jīng)陰道分娩體力消耗很大，伴隨著難產(chǎn)、大出血、產(chǎn)褥感染等一系列風(fēng)險，而且，單單是生產(chǎn)過程中的劇痛，就已經(jīng)讓很多準(zhǔn)媽媽打起退堂鼓了。
《羋月傳》劇照
剖宮產(chǎn)不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會裂傷、沒有難產(chǎn)的憂慮，但是剖宮產(chǎn)屬于外科手術(shù)，伴隨著一切外科手術(shù)的所有風(fēng)險，出血、感染等等，同時創(chuàng)傷也比較大，以致于產(chǎn)后恢復(fù)時間也會相應(yīng)延長。
所以那些說“生孩子好疼，我好怕，還是剖了算了”的準(zhǔn)媽媽們，真是圖樣圖森破！順產(chǎn)不一定像你想的那么可怕，而剖宮產(chǎn)也不一定像你想的那樣輕松！米粒媽上次推送的自己剖宮產(chǎn)生米粒的親身經(jīng)歷《生孩子這件事，誰沒有一把辛酸淚》，你們看看就知道剖宮產(chǎn)絕非是在麻醉下拉開肚皮撈出孩子那么簡單！
總的來說，如果各方面條件允許，順產(chǎn)無論對寶寶、還是媽媽而言，都是最好的生產(chǎn)方式，這是世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)的，國際公認(rèn)的最佳分娩方式。順產(chǎn)的寶寶發(fā)生肺炎、哮喘、過敏和病理性黃疸的概率會相對低一些，而且有研究說明胎頭經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，會讓孩子的運(yùn)動神經(jīng)發(fā)育更完善，將來的平衡能力、運(yùn)動協(xié)調(diào)能力更好，多動癥、自閉癥等的發(fā)生概率也會更低。協(xié)和產(chǎn)科醫(yī)生張羽在書里也說，在狹窄逼仄的產(chǎn)道里奮力向前擠壓沖刺，是寶寶為即將來到這個世界所經(jīng)歷的最后一道考驗(yàn)，就像當(dāng)初只有最強(qiáng)悍、最具有活力的那顆精子，才能在億萬個競爭對手中脫穎而出拔得頭籌，創(chuàng)造生命。
那么“各方面條件”，說的是哪些條件呢？
1
產(chǎn)力
產(chǎn)力就是那股把胎兒和胎盤推出子宮的力量，這股力量的來源主要是子宮收縮、腹肌和盆底肌肉，最關(guān)鍵的是子宮收縮的力量。生孩子之所以疼痛難忍，也是源于劇烈的子宮收縮引起的疼痛。關(guān)于這個腹肌的力量是不是每個人都夠用，應(yīng)該說，絕大多數(shù)人都是可以的，一般情況你只要有便秘的時候把大便解出來的力量就夠了，不需要你是運(yùn)動健將 1 分鐘 80 個仰臥起坐外加八塊腹肌的能力，因?yàn)樽钪饕牧α科鋵?shí)還是宮縮。
一般來說順產(chǎn)是這樣的姿勢
非主流的這幾種姿勢，還有水中分娩
如果宮縮不理想，可以視情況而定給予縮宮藥物或者采用人工破膜的方法加強(qiáng)宮縮。而如果出現(xiàn)宮縮乏力，處理效果也不理想，那么不管你有幾塊腹肌，也是生不出來的，這就需要醫(yī)生來幫忙了，根據(jù)所處產(chǎn)程，來判斷是陰道助產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。
2
產(chǎn)道
產(chǎn)道就是胎兒娩出時通過的那條通道，評估的時候醫(yī)生更看重骨盆情況。很多身材嬌小的女孩子，很擔(dān)心自己會不會骨盆太小生不出來，應(yīng)該說，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改變（比如骨折、結(jié)核等等），大多數(shù)女性的骨盆都是可以適合陰道分娩的。如果看過 CSI 之類的美劇就會了解，男女性的骨盆是有區(qū)別的，女性骨盆天生就為分娩做好了準(zhǔn)備。
天生的骨盆的狹窄引起胎頭無法下降還是比較少見的，而更多的是相對頭盆不稱。因?yàn)槟X袋不是一個絕對的球型，而是不規(guī)則橢球型，在通過骨盆的時候，胎頭以最短的徑線通過骨盆的各個位置，就是說胎頭在產(chǎn)道里是會有變化的。如果胎頭不能順利旋轉(zhuǎn)，就有可能卡在產(chǎn)道比較狹窄的位置上。這種情況醫(yī)生有時會嘗試徒手轉(zhuǎn)胎頭或者通過加強(qiáng)宮縮利用盆底肌的作用，繼續(xù)觀察一段時間，一部分是可以轉(zhuǎn)正的。如果效果不理想，那就有可能需要醫(yī)生的幫忙了——陰道助產(chǎn)（比如用吸盤吸住孩子頭頂拔出來或者用產(chǎn)鉗拉出來），或者剖宮產(chǎn)。
還有，大部分初產(chǎn)婦都有可能做側(cè)切，這是為了防止產(chǎn)道撕裂而采取的措施，縫合后會很快長好的，不用擔(dān)心。
側(cè)切圖示
3
胎兒條件
骨盆大小其實(shí)是一個相對問題，骨盆雖然很大，但胎頭更大，那照樣還是不好生；骨盆很小，胎頭也小，那照樣可以順產(chǎn)。做產(chǎn)檢的時候，B超醫(yī)生都會測量胎兒雙頂徑。雙頂徑是胎頭的最大橫徑，產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)雙頂徑和股骨長可以估算胎兒的大概大小，以此大概判斷能不能順產(chǎn)。何況胎兒在分娩過程可以內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以適應(yīng)產(chǎn)道各個徑線。
除了頭盆的大小問題，還有一個就是胎位的問題。胎兒一般都是頭朝下出來的，稱為頭位，如果屁股在下面稱為臀位，這種情況陰道分娩風(fēng)險是比較大的，因?yàn)橐话闫ü杀阮^小，可能屁股出的來但頭出不來，這就需要醫(yī)生的評估——對產(chǎn)婦的評估和對自己能力的評估，大多數(shù)情況下，臀位是剖宮產(chǎn)的。另外還有比較少見的胎位，像腳在下面的，肩膀在下面的，或者就是干脆橫躺在子宮里的，這些情況都是需要剖宮產(chǎn)的。
還有一個就是胎兒窘迫的問題。如果分娩過程中胎兒受到了產(chǎn)道的擠壓，可能有一部分會有缺氧的表現(xiàn)，稱為胎兒窘迫。如果判斷出現(xiàn)胎兒窘迫，產(chǎn)科醫(yī)生又要進(jìn)一步判斷是不是可以在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩，如果不能，就應(yīng)該立即行剖宮產(chǎn)。有時這是無法避免的，千萬不要埋怨醫(yī)生讓你受了二茬罪。
4
產(chǎn)婦的精神因素
媽媽們的精神因素是可以影響產(chǎn)力的。有些時候，產(chǎn)前各項評估都很理想的產(chǎn)婦，因?yàn)閭€人意愿的原因，到最后就是生不出來，宮縮乏力，人很疲憊，最終還是剖宮產(chǎn)了。所以一旦決定要順產(chǎn)，就一定要抱著必勝的決心。媽媽們要經(jīng)歷巨大的疼痛和恐懼，家屬的心理支持也是必不可少的。現(xiàn)在大部分醫(yī)院都可以提供陪產(chǎn)，準(zhǔn)爸爸上陣給媽媽們加油助威，能讓準(zhǔn)媽媽在心理上有依靠，免得在孤軍奮戰(zhàn)時早早喪失了信心，放棄了本來可以成功的順產(chǎn)。
而剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)是一種比較成熟的手術(shù)方式了，對于搶救孕產(chǎn)婦生命和改善難產(chǎn)結(jié)局都是非常有幫助的方法。所以，剖宮產(chǎn)手術(shù)并不可怕，不要一聽開刀就覺得天要塌。但也有不少人走向了另一個極端，就是有好多人不覺得剖宮產(chǎn)手術(shù)是多大個事兒，以為這不過這個小手術(shù)，甚至因?yàn)榕绿劬鸵筢t(yī)生給剖了，還有給醫(yī)生塞紅包要求在自己挑選的“良辰吉日”剖宮產(chǎn)的。米粒媽覺得大家必須認(rèn)真的了解一下剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇時不會慌了手腳。
何時選擇剖宮產(chǎn)？
1
嚴(yán)重并發(fā)癥
手術(shù)雖然可能帶來死亡的威脅（比如我們講過《生門》里的疤痕子宮妊娠或嚴(yán)重妊高癥），但是由于可以快速終止妊娠，給新生兒帶來希望，所以也可以剖宮產(chǎn)。這種產(chǎn)婦如果不做手術(shù)，分娩本身會帶來更大的死亡威脅。
2
順產(chǎn)沒法生
不做手術(shù)就沒法生、硬生就要出人命的：比如像頭盆不稱，橫位，產(chǎn)道梗阻，中央型前置胎盤，胎盤早剝等，必須得做手術(shù)了。
3
剖宮產(chǎn)風(fēng)險相對更低
還有更多的剖宮產(chǎn)，可能會比陰道分娩獲益更大，比方說前面提到的臀位。并不是說臀位不能陰道分娩，但是陰道分娩的風(fēng)險比剖宮產(chǎn)更大了，那么就選擇風(fēng)險相對更小的。
剖宮產(chǎn)有哪些風(fēng)險呢？
剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險除了各種手術(shù)所共有的出血、感染、損傷之外，還有產(chǎn)科的并發(fā)癥。產(chǎn)婦分娩是一個冒險的過程，即使是陰道順產(chǎn)，也是會出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的，比如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞等等，可謂刀刀見血、個個要命。而剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生這些產(chǎn)科并發(fā)癥的幾率都比陰道分娩要來的高。比如說前段時間沸沸揚(yáng)揚(yáng)的羊水栓塞，這么兇險的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險是陰道分娩的 12.5 倍。
而且，剖宮產(chǎn)術(shù)后想生二胎三胎的話，前置胎盤、胎盤植入風(fēng)險會增高，可能出現(xiàn)剖宮產(chǎn)疤痕妊娠（《生門》里九死一生的夏錦菊就是這樣），雖然發(fā)病率很低，但卻是很危險的一種情況。做過剖宮產(chǎn)子宮上會有一道縫合的疤痕，我們稱為疤痕子宮，對于疤痕子宮再次分娩，也并不是只有剖宮產(chǎn)一條路。說實(shí)話，剖宮產(chǎn)疤痕子宮陰道分娩的子宮破裂率并不是特別高，和前次剖宮產(chǎn)的疤痕位置縫合方法恢復(fù)情況都有關(guān)系，也是可以嘗試陰道分娩的，這在國外并不新鮮。不過國內(nèi)目前肯給疤痕子宮進(jìn)行順產(chǎn)的醫(yī)院并不多，之前聽說過和睦家醫(yī)院是第一個開展的，大部分醫(yī)生為了保險起見還是會讓你“一剖再剖”的。
剖宮產(chǎn)手術(shù)就算沒有疤痕妊娠，也確實(shí)是一次比一次難做，盆腔粘連的情況也會出現(xiàn)更多。所以準(zhǔn)媽媽們在生頭胎時不要輕易放棄順產(chǎn)，就算打定主意只生一個，也難免過了幾年又改了主意（丁克還有到了四十又想生了的呢），為了避免生二胎時承擔(dān)不必要的風(fēng)險，還是能順則順吧。
分娩是一個非常復(fù)雜的過程，影響因素眾多，變化瞬息萬變，涉及到母親和孩子兩條生命。醫(yī)生需要在過程中不斷的評估各種風(fēng)險利弊，選擇風(fēng)險小的去做。有時候這種風(fēng)險的評估對于醫(yī)生來說也很困難，因?yàn)檫@不是拿著砝碼在天平上稱重量，而是相當(dāng)于對于未來的預(yù)測，是對未知事物的權(quán)衡。對于即將臨盆的準(zhǔn)媽媽來說，最簡單的辦法，還是聽醫(yī)生的建議，就別自己瞎糾結(jié)了，相信醫(yī)生會為你做出最合適的選擇。當(dāng)然以上科普也可以讓你清楚選擇背后的利弊，免得懷疑醫(yī)生是不是為了拿手術(shù)費(fèi)提成就讓你剖，還是不顧你的死活非讓你順。
PS. 之前有準(zhǔn)媽媽問過米粒媽一個羞羞的問題，就是順產(chǎn)之后會不會那里很松，影響以后性生活?。棵琢岆m然是剖的生的米粒，但看了一些產(chǎn)科醫(yī)生寫的書，就知道：
不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，身體都會讓陰道做好分娩的準(zhǔn)備，而懷孕的整個過程也會給盆底造成負(fù)擔(dān)。另外更重要的影響因素是年齡，不管你生不生順不順，隨著年齡增加，盆底肌肉的伸縮性都會變差，對陰道的控制能力自然就弱了。順產(chǎn)的確會導(dǎo)致陰道被“撐大”……但是一般情況下，順產(chǎn)的陰道經(jīng)過數(shù)月時間便能恢復(fù)到正常的狀態(tài)，不會造成太大影響。
雖然也有很多媽媽們或者爸爸們反應(yīng)的確是……松了一些，但是堅持做凱格爾運(yùn)動可以讓你恢復(fù)更快，甚至比以前更緊致哦。反正千萬不要去嘗試亂七八糟的縮陰產(chǎn)品，甚至是開刀，如果有嚴(yán)重問題還是找醫(yī)生。
