少陽之為病,口苦咽干目眩也。明其方藥,臨證變化,奧妙無窮。
胡某,男,62歲,藝術家;2017-8-31入院
查:急診全套2:鉀:3.36mmol/L↓,鈉:132.2mmol/L↓,氯:92.5mmol/L↓,磷:0.77mmol/L↓,滲透壓:270.4mOSM/L↓,谷草轉氨酶:150.1U/L↑,白蛋白:36.6g/L↓,球蛋白:46.9g/L↑,白球比例(A/G):0.78↓,谷丙轉氨酶:61.5U/L↑,糖:11.59mmol/L↑,肌酐:31.30umol/L↓,尿酸:191.7umol/L↓,余正常。 總膽固醇:9.51mmol/L↑,甘油三酯:13.28mmol/L↑,高密度脂蛋白:0.49mmol/L↓,低密度脂蛋白:1.56mmol/L↓,載脂蛋白A:0.97g/L↓,余正常。
患者頭暈,神疲乏力,口干、口苦,納差,無食欲,寐可,二便調。舌淡紅苔薄黃脈弦滑.肝區叩擊痛,墨菲征陽性,中醫以清肝解毒、健脾理氣為治法,具體處方如下:
茵陳30g? ? 黃芩10g? ? 天花粉15g? 升麻15g 醋鱉甲15g?
醋雞內金20g 炒枳實10g? 車前草10g 太子參15g?
炒白芍10g? 姜黃6g? ? ? 炒山楂10g 桑寄生20g?
甘草6g? ? ? 生姜6g? ? ? 大棗6g
服藥6貼后,murphy征陰性,肝功能恢復正常,神疲乏力減輕,口干、口苦,口甜,納尚可,食欲好轉,寐可,二便調,舌淡紅苔薄黃脈弦滑,
中醫以健脾利濕、清熱解毒為治法,方予甘露消毒飲加減,具體處方如下:
白術15g? ? ? 豆蔻6g? ? ? ? ? 藿香6g? ? ? 北柴胡15g
茵陳30g? ? ? 太子參30g? ? 烏藥10g? ? ? 滑石20g
甘草3g? ? ? ? 炒梔子6g? ? ? 澤蘭15g? ? ? 蜂房10g
佩蘭15g? ? ? 雞內金20g? ? 炮姜6g