沈永年：
有家長咨詢，孩子總是晚上睡覺前，無緣無故的說腿疼，有時甚至?xí)乃瘔糁型葱延绊懰撸啻稳メt(yī)院檢查醫(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，還是經(jīng)常會有說腿疼的情況，家長也很擔(dān)心。
對于這個年齡段的孩子，如果確實沒有發(fā)現(xiàn)任何檢查異常和病理體征，很有可能是“生長痛”。
什么是“生長痛”？
“生長痛”現(xiàn)象1823年由一位法國內(nèi)科醫(yī)生Marcel Duchamp首先提出，由于常常發(fā)生在生長期，所以被稱之為“生長痛”。
小兒在生長過程中，隨活動量增加和負(fù)重，機(jī)體為矯正胎位性下肢畸形，而出現(xiàn)腿痛，其特點：
①僅表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，局部組織紅腫，關(guān)節(jié)活動正常；
②疼痛常發(fā)生在黃昏前后或夜間，休息后均可自行緩解，次日還是會發(fā)生。
2歲-13歲，“生長痛”高發(fā)期
部分家長反映去門診詢問生長痛的原因，醫(yī)生通常會說“不好講”“挺復(fù)雜”。這不是醫(yī)生敷衍，而是確實不太容易三言兩語說清楚。
“生長痛”還沒有具體的病因，目前解釋生長痛主要存在3個理論：
疲勞(活動過度)
解剖因素(膝外翻，扁平足)
精神心理因素（周期疼痛的一部分，可能同時包括頭痛和腹疼等)。
還有專家認(rèn)為，因為胎兒在宮內(nèi)時，四肢活動受限制，固定在某一位置，影響骨骼發(fā)育，較多見是小腿部脛骨內(nèi)彎，一旦嬰兒出生后，四肢活動不受限制，隨著活動量和正常負(fù)重，彎曲脛骨可以變直。如脛骨內(nèi)彎得不到糾正，結(jié)果下肢力線不正，將會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外翻，但有極少數(shù)小孩，如同時伴膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶松弛者，可以出現(xiàn)腿痛。
近年來，亦有觀點認(rèn)為生長痛的發(fā)生與骨齡發(fā)育遲緩有關(guān)。
相關(guān)研究
實驗通過對一批生長痛兒童進(jìn)行腕關(guān)節(jié)攝片并推算骨齡，發(fā)現(xiàn)80.8%生長痛兒童骨齡發(fā)育較同齡兒童遲緩，多是4～6歲的學(xué)齡前兒童。
其相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步研究，可能與影響骨齡發(fā)育的各種因素有關(guān)。在學(xué)齡期兒童的調(diào)查中，生長痛發(fā)生率10%～20%，在女孩中略高于男孩。
“生長痛”過久過長，應(yīng)及時就醫(yī)
雖然生長痛不是疾病，但如果孩子出現(xiàn)此類不適狀況次數(shù)頻繁、持續(xù)時間長，父母還是應(yīng)該盡快帶孩子去醫(yī)院診斷。
在去醫(yī)院前，家長最好先確認(rèn)4個問題
1疼痛部位有沒有腫脹或者發(fā)熱？
2孩子白天疼不疼？
3走路或者跑跳時疼不疼？
4孩子有沒有發(fā)燒？
因為醫(yī)生在診療時，首先會檢查孩子的疼痛是否由其他疾病所導(dǎo)致，等到完全排除其他可能致病的因素后，才能判斷其為生長痛。而很多時候孩子還不能清楚的表達(dá)自己的想法與感受，因此需要父母提前了解，掌握更多正確情況，以配合醫(yī)生的診斷。
專家介紹
新華醫(yī)院代謝與內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會兒科內(nèi)分泌代謝遺傳病學(xué)組成員。
1961年上海第二醫(yī)學(xué)院畢業(yè)
三甲醫(yī)院從事兒科工作50余年。
沈教授是國內(nèi)最早研究生長激素和生長激素應(yīng)用于臨床學(xué)者之一，也是我國兒科學(xué)會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組制定矮身材兒童診治指南作者之一，對小兒生長障礙性疾病、生長激素缺乏性矮小、性早熟等多種兒童疾病擁有豐富扎實的臨床工作經(jīng)驗。
