本篇開始是學完《金匱》后的幾個絕對案例，處方可以延伸到類似或相同癥狀的病人身上使用，都是很好的處方。
本案是先被西醫確診為肝癌，直接來找中醫。肝癌有幾個主要的癥狀，處方依癥而開，是治療一般肝病的處方。
【病人的癥狀】5.1初診
1、肝有問題的人，睡眠一定不好，尤其是凌晨1-3點會醒，無法入眠。這個癥狀并非在西醫確診后發生，而是在2、3年前就已經出現了。因為肝經開丑時，每晚丑時無緣無故定時醒來，就要小心了，可能肝有問題了。
2、胃口好。沒有其它肝病發作時的胃口差的癥狀。
3、大便正常。治療肝病，一定要注意大便問題，因為肝和大腸是相通的，經方家治肝必治大腸，保持大便通暢。
4、小便中黃。急性肝炎的小便會很深黃，肝癌肝硬化病人發病時小便似茶色，所以我們也可以依據小便的顏色來判定病情的變化。
5、口渴，冷飲，喜喝冰的。
6、雙足溫。以上都是未被西醫動過的癥狀。
7、無陽反應：陽不足
8、身無寒熱，身體不感覺特別熱或特別冷。
【分析】
所謂實癥，就是癥狀是持續的，若今晚1-3點睡不好，明晚后晚都睡得很好，大后晚又1-3點睡不好，則不是實癥，不用擔心。肝家里面有陰實，它長在里面不會動，所以癥狀是持續的，不管春夏秋冬，每晚1-3點都睡不好，中醫不用去照X光就能知道里面有實癥。
為什么要問寒熱？1-3點，陽氣要回流進肝臟，一進入時有東西擋到，陽進不去會回逆，回逆時病人會感覺到熱，但這個熱并不是發高燒，而是感覺到燥熱，去量體溫卻正常，這就是陽返。如果有燥熱，代表陰實很嚴重，本案例燥熱，說明有陰實但不嚴重，完全沒被西醫碰過，只是剛開始被西醫查到有肝癌，嚇得跑來找中醫。
肺金在上，肝木在中，大腸金在下，兩金夾一木。抽煙絕對會影響到肝臟，大便不好也會影響到肝臟，一個人如果大便通暢，肺每天在練功夫，練呼吸吐納，深呼吸，很多氧氣入肺，一定對肝臟很好，因為兩個金在制木，木一定要疏，樹枝長密了一定要剪掉一點，空氣陽光才能進去，水果才能長得好，若不剪，果子就很小。人體時時刻刻都在疏肝木，這是常態。
【處方】
思路：肝在中焦，屬半表半里，肝膽互為表里，肝為厥陰，膽為少陽(半表半里)。
柴胡3錢(柴胡本身能疏肝，進入肝，清肝，或把藥物帶入中焦)，黃岑3錢，半夏3錢，黨參3錢(再加上甘姜棗就是小柴胡湯)，玉金5錢(理肝氣，散郁氣，是陰中有陽，希望在陰實里把陰散開，提升陽氣，見下段“精和氣的定義”)，龍膽草3錢。
平常，柴胡、黃芩、玉今和龍膽草是倪師治療肝病最常用的處方，不管是A肝B肝C肝還是肝硬化。若遇到惡心嘔吐吃不下東西，加重半夏和黨參，張仲景在《傷寒金匱》里，只要遇到病人腸胃津液受到傷害、沒法吃東西，就增加人參，我們用黨參代替，5錢、6錢都沒關系。
所有陰實的癥，都要活血化瘀，再加川芎3錢、丹皮3錢，此兩味入血分，白芍5錢(大柴胡湯里會用到白芍，因為白芍酸收，可以把下焦的血往上提，把大腸的血提回肝臟)。人吸氣時，肺氣下降，橫膈膜會下降去擠壓肝臟，肝臟的血被壓進大腸周圍，肝和大腸之間有一根血管相連，大腸周圍得到血后才有力量把大便推出來，這樣一直在疏肝，上下能夠溝通。肝有問題就是因為上下不通，中醫就是把痛治到不痛，不通治到痛，這是治病的大原則。因為肝里有東西擋到，所以循環無法正常，我們就要想盡辦法讓肝正常循環，這是加白芍的原因，其他酸性藥亦可用，如烏梅、酸棗仁，這里選用白芍是因為白芍入血分，是陰中有陽的藥。
蒼術3錢，澤瀉5錢，白術3錢，茯苓5錢，這四味藥甘淡滲利，平常是用來強胃口的藥，能夠讓水道通暢，這里用來實脾，預防腹水。茵陳3錢(去黃，無所謂陽黃還是陰黃)。
后面做瀉南補北的動作：補骨脂3錢(補腎)，熟地3錢(治內科病尤其是肝病陰實，病人很容易貧血，用熟地補血)。
精和氣的定義：陽中有陰為精，陰中有陽為氣。女人的月經和男人的精子是在陽氣的地方產生的陰，故都是白色，是精華。死血是黑黑的，血管里的血是鮮紅的，是陰中有陽，有生命力的，中醫不用去化驗血里面有什么。又譬如男人的精子是陽中的陰，女人的卵子是陰中的陽，精子先到達子宮，卵子后到，交合在一起，是陽里有陰，這時受孕后的小孩是男孩。如果卵子先到，精子后到，交合在一起，是陰把陽包住，這時受孕生出的是女孩。換句話說，如果我們開的處方是陽藥，讓病人受孕，也是陽中有陰。不孕緣于子宮里有陰實，吃了后陽中有陰，陽藥把陰慢慢去掉，陽氣升起來。故女方吃了中藥后懷孕生的都是男孩，原因即在此。如果不孕是男方的問題，出來的精子不夠，吃中藥下去就是陰中有陽，可能生下來的就是女兒，然目前為止前來求助懷孕的，最后都是女方的問題，也確實反饋最后生下的都是兒子，因為處方開的都是陽藥。
這個病人未被西醫動過，故沒有嚴重的燥熱現象，如果病人晚上1-3點醒來后開始燥熱，然越治療他的燥熱時間越拉長，代表陰實的狀況越來越嚴重，因為陽一直回逆，燥熱到最后到手腳不停地動，代表胃氣失掉了，因為脾主四肢，人快要走了。這個病人沒有燥熱，故無須開生附子或生硫磺等強烈的藥。
再加：陽起石3錢(提升陽氣，甘味)，續斷3錢(用于傷科的藥)，三七3錢(活血化瘀，常跟續斷合用)，炮附子3錢(加強補腎陽)，桂枝3錢(加強心臟力量，把血噴射往下焦，與白芍配合，白芍在收斂，加強上下溝通)。桂枝湯用桂枝、白芍等量時，就是讓人體陰陽最協調的處方，用桂枝壯心陽，用白芍強心陰，一陰一陽互相作用，桂枝色暗紅味辛辣，白芍色白味酸，陽藥色深，陰藥色淺，這兩味藥是陽中有陰、陽中有陽的代表藥物，所以經方里60％以上的方劑都含有桂枝湯。
病人除服上述處方外，晚上還服漢唐68號，服了半個月。
【5.15復診】
1、睡好得多
2、小便綠色：實際上是淡。
3、大便黑色：治療肝病時大便黑色是正常，在排毒，排陰實。
4、胃口中等
5、足溫，身溫熱：無惡寒惡熱現象
服藥效果主要看睡眠和小便，這個病人沒被西醫動過，一劑下去效果就很好，守方，開30付，可吃45天左右，后面病人就沒消息了。
【次年4.24復診】
病人后來去開刀，第二診是一年前的5.15，開刀是6.28，結果開出來后醫生說肝很好，不用開，但是肚子已經打開了。他是吃了中藥后去開的刀，后面一直很好，大便每天有，睡眠睡通宵(開刀前已如此)，口渴中等，小便棕黃。為什么要問病人早上有無陽起？這代表有陽在。這個病人陽起時有時無，舌苔也好，額頭也冷手心也熱，開了三黃瀉心湯膠囊。
【5.17復診】
舌苔等都正常，晚上頻尿3次，大便有時會隔天。
處方：黃連2，黃芩3，黃柏3，大黃2，白術2，茯苓3，茵陳3，梔子2，膠囊。
肝臟本身是解毒的臟，宿便沒排掉的話，宿便的毒跑進肝臟，肝臟已經有問題了，再要去解宿便的毒，是在增加肝臟的負擔，所以我們在治內科病，不管是心臟病還是腎臟病、肺病，在治的同時，除了把它功能修復好外，還要開些藥減輕它的負擔。比如六味地黃丸里有熟地和澤瀉，治腎的同時利尿，希望腎臟功能恢復時開一些藥取代其功能，讓它有時間休息，這樣才能恢復原來的功能。治肝亦如此，隨時保持大便的通暢，這是治肝的不二法門，這樣能減輕肝臟的負擔。
【7.16復診】
病人去西醫查還有肝癌，上次開刀沒開干凈。
晚上起尿3次，大便每隔幾天1次，小便深黃色，喜冷飲，口不渴，腳時冷時熱。舌苔中間黃濕，旁邊開始出現鏡面舌，代表病在進。
處方：初診方加：黃連3錢，梔子3錢，豆豉3錢，黃柏3錢，大黃2錢。處方思路是：保胃氣，去熱，通大便。
【8.6復診】
手腳熱起來，小便顏色等都有好轉，背痛，查有腎結石，胃口很好。
處方：前方守方，加：烏藥、艾葉、豬苓、滑石，因為有腎結石。
【8.31復診】
手掌顏色從原來的紅色褪為淡紅，腎臟區仍有點痛，口渴緩解很多。
處方：漢唐26號，清腎結石。
【10.3復診】
病人一直在往西醫和中醫兩頭跑，這次來是問：可否讓西醫做根導管進肝臟，把有肝癌地方的血管阻斷掉？倪師答：不能做，一做就死。因為本身肝家已經有陰實，做了就更實，原來的陰實能清出來，放進人工的東西，不管用膠質或什么材質，放進去是清不出來的。說服病人時不可模凌兩可，“死定了”，病人立馬聽進。同時告訴他連讓西醫進去看看都不行，肝癌對西醫來說是死癥，一開就死。
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。
