4.痹證
痹者，閉也。痹證是指同風寒濕邪侵襲機體，致使營衛失調，氣血經絡滯澀不通，發生肢體疼痛、麻木不仁，以及臟腑功能障礙的一類病證。高士宗所謂“痹，閉也，血氣凝澀不行也”。痹證的病因有兩條途徑，《素問.痹論》云“風寒濕三氣雜至合而為痹也”， 是外因。“陰氣者……躁則消亡；飲食自倍，腸胃乃傷”。情志或飲食不節，損傷臟腑是內因。痹證的病機主要在于營衛失調，《痹論》指出：“營衛之氣亦令人痹乎？……逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。”
《內經》提出的痹證很多，歸其大類，主要包括兩種：
第一種，以肌肉筋骨疼痛麻木為主的痹證。其中以病邪性質而分，有風、寒、濕、熱痹，《痹論》云：“風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”“陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”行痹以風邪為主，是以肢體疼痛游走無定為特點。痛痹以寒邪為主，是以肢體疼痛劇烈為特點。著痹以濕邪為主，是以肢體酸痛重著，肌膚麻木不仁為特點。其中“痹熱”一說，提示了熱痹形成的機制在于“陽遭陰”，即陽熱傷陰。痹證雖多由風寒濕三氣雜至所起，然因邪氣各有偏勝，體質各有差異，故有邪從熱化而為熱痹者，臨床并不少見；更有感受濕熱之邪而成濕熱痹者，臨床更為多見。再以肢體部位而分，有五體痹，《痹論》云：“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。”骨痹以身體沉重為特點，《素問.長刺節論》亦去：“病在骨，骨重不能舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”脈痹以血脈凝澀不通為特點。筋痹以筋膜拘攣、骨節疼痛為特點，《長刺節論》亦云：“病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。”肌痹以肌膚麻木酸痛為特點，《長刺節論》又載：“病在肌膚，肌膚盡馮，名曰肌痹。”皮痹以皮膚寒冷或麻木、隱疹為特點，《長刺節論》云：“虛邪搏于皮膚之間，留而不去則痹，衛氣不行，則為不仁。”《素問.四時刺逆從論》又云：“病皮痹，隱疹。”再以全身游走性痹痛而分，又有周痹和眾痹。《靈樞.周痹》說：“周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨及以下，不能左右，各當其所。”周痹是由風寒濕邪侵入血脈之中，隨著血脈上下流走，但不左右轉移，多在一側上下游走疼痛。《周痹》又說：“其痛之移也，間不及下針，更發更止，更居更起，以右就左，以左應右，非能周也，更發更休也。”眾痹表現全身游走性的肌肉、關節疼痛，或上或下、或左或右，互相轉移，發作迅速，其發作部位頗為廣泛，故稱眾痹。
第二種，以臟腑病變為主的痹證。《痹論》說：
“肺痹者，煩滿喘而嘔。
心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。
肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。
腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
胞痹者，少腹膀胱按之內馮，若沃為湯，澀于小便，上為清涕。”
肺痹：表現為咳嗽、煩悶、氣喘。
心痹：表現為血脈不通暢，心煩、心下悸動且突然發作氣逆而喘，咽干、喛氣。
肝痹；表現為夜臥發驚，口渴多飲而小便頻數，腹脹滿。
腎痹：表現為腹脹，足痿無力，頭傾不舉。
脾痹：表現為四肢倦怠，咳逆嘔吐，胸脘痞滿。
腸痹：表現為腹中氣脹，飲多尿少而常發泄瀉。
膀胱痹：表現為少腹痛，小便短澀，或鼻流清涕。
上述兩種痹證，一在形體，一在內臟，形體痹表現以肢體麻木、關節疼痛為主癥；臟腑痹則以臟腑功能障礙為主要病變，二者相互影響而病癥迥異。
