女性，黑人，50歲，全身關節痛，非常胖。

【5.10初診】

發病的原因：8年前的一天，她先生跟她說要離婚，她不能接受，連續三天把自己關在房間里，不看電視，電話也不按，除了吃飯睡覺，三天后月經停止，傷到心臟了，于是奶水無法下導，逆流進心臟。按壓第五椎有壓痛。

問診：

1、睡好不好？失眠，常常身熱。病來自心臟，故問關于心臟的問題，如睡眠、流汗。

2、大便能日行。

3、胃口過好：代表上焦有熱。離婚后一種是沒胃口，另一種是越緊張胃口越好。

4、口不渴，逼自己喝水：代表里寒重。吃那么多東西居然不口渴，為什么？沒有汗。只要聽到病人逼自己喝水，就要用到生附子了。

5、小便無法控制，失禁：腎陽不足。8年來一直沒月經。

診斷：真寒假熱，腎陽不足。

處方：（體格大）

里寒開：生附子5錢，細辛2錢，胃口超大開：石膏6錢，知母5錢，這四味是主力藥。病人乳房很漲，奶水多，胸罩里都是濕的，開：防己5錢，茯苓5錢，用防己通利三焦，讓奶水從三焦出去，同乳癌治法。澤瀉5錢，病人無水腫，用來排水(奶水)，黃精3錢，黃精是入氣分的藥，補脾氣，加強運化，也能補腎。桑蜱蛸？錢，灸甘草5錢，柴胡3錢，玉今5錢，龍膽草3錢，瓦楞子5錢，陽起石3錢。

為什么不用四物湯加炒麥芽？四物湯炒麥芽是用于乳房有硬塊，這個病人沒有硬塊積累在乳房，是奶水不斷跑進心臟，跑進血液循環去，人體身上的各種血脈加起來可以繞地球一圈半。

處方用防己茯苓來通利奶水，同時強腎，腎主二便，病人小便失禁，瞳孔反應亦差。桑蜱蛸也補腎，但跟一般補腎的藥不同。腎臟病人腎衰竭是沒有便意，但無失禁，此案例有便意但無法控制小便，桑蜱蛸是螳螂的殼，空的，取類比象，取其藥性，希望膀胱的容量能回來。如果沒有小便失禁不開桑蜱蛸，用其他補腎的藥，如補骨脂，用于小便滴滴答答，起夜四、五次，或力量不夠，或精量不夠。開5付。

【5.15第二診】

吃完5付關節痛減少很多，大便好轉，睡覺好轉，睡眠深了，胃口下降，雙腳開始溫暖，小便仍有失禁。乳房的壓力下降了，體力開始好轉。開柴胡玉今是為了預防奶水往肝臟跑，防己把利水的藥導入乳房。

查腎陽：瞳孔反應恢復。

處方：守方，5付。

【5.22第三診】

大部分關節痛都去掉，只剩下手腕還有一點痛，紅斑性狼瘡會兼有四肢關節痛，這是一個主要癥狀。小便仍頻數，小便時會痛，還是無法禁尿，左乳房時常會痛一下，又開始便秘了，代表藥力不夠了。胃口好，體力仍差，奶水還是流出來很多。本來身體內里寒很甚，現在熱起來了，寒雖然去了很多，上焦仍有熱。

處方：小便仍失禁，原方加：烏藥5錢，白術4錢，開10付。

【6.5第四診】

乳房脹緩解很多，關節痛去掉90%以上，只有手脆一點點痛，體重一直下降，睡眠好，有咳嗽現象，擔心奶水跑進肺。

處方：桔梗1兩，炙甘草1兩，分開兩個處方，前方不動。桔梗甘草湯專治咳嗽有白痰，六碗煮兩碗，早晚飯后各吃一碗。前方仍早晚飯前各吃一碗。

【6.18第五診】

關節痛繼續好轉，奶水繼續退，咳嗽從白痰變成干咳帶一點黃痰，代表由寒轉熱，這是好現象。每次喝完湯劑，病人就感覺有東西不斷從心臟流進乳房，那是進去的奶水，代表心臟功能在恢復，把不屬于心臟的營養排掉。

為什么會咳嗽？因為生附子下去把伏飲逼出來了，如果病人的紅斑性狼瘡沒治好，以后一定得肺癌，隱患已埋下。

處方：同方加：杏仁3錢，半夏3錢，去黃痰，麥門冬3錢，治干咳。

【7.5第六診】

前一晚突然心跳加速，跑去西醫檢查，西醫告訴她：心臟沒問題，連紅斑性狼瘡也沒有。

停湯劑，腕關節還有點痛，開丸劑：桂技芍藥知母湯，另開漢唐2號退奶丸。當時胸口還有一點點痛，乳房已不再脹，已沒有月經，用輕劑消導即可。

本案例，第一方的主力是生附子，其它是附加上去的，如果病人沒有陽明燥熱，胃口不大，不會用石膏。如果病人晚上失眠，惡寒，常常逼自己喝水，胃口普通，關節很痛，這個處方就要改為：生附子加桂枝芍藥知母湯的加減，胃寒加干姜。

桂枝芍藥知母湯除用于關節痛外，還用于多發性骨髓瘤、關節間腫瘤，一樣可以治好，只要是關節痛，不管是痛風、風濕還是關節腫瘤、腫塊，一樣用，只是腫瘤大部分是陰積。

《金匱》里有“諸積大法”，“積”即“陰積”，陽氣在全身上下游走運行時，陰是不會積的。這個“積”還可以把它看成是過多的營養累積在身體里，所以中醫的觀念是：寧可虛不可實，寧可少吃不要吃太過，營養也不要過。濃縮的營養如維生素片都是不能吃的，當身體里停留過多的營養液太久時，造就了癌細胞的生存環境。我們治癥時，不需要去想“哪一種藥可以治癌癥”，不需要，只需想盡辦法去恢復陽氣，同時，陰不要有積，去除所有能夠產生積的因素。

所以，盡量少吃加工過的食品、人工調味料，多食天然食物，越粗糙越好，不會在飲食這方面產生積。同時，處方上，表沒有汗的讓他發汗，沒有大便的讓他有大便，里寒的去里寒，表虛的時候固表，皮膚表面化膿或虛時用四物湯、四君子湯燉雞補元氣，再加些去寒去實的藥等等，至陽的藥下去身上就不會再有積。

找到類似的原則，經方就很好用，遇到跟經方條辨相同的癥狀時直接開經方，不同的則按經方的精神去開。學習經方要知道為什么開這幾味藥，這樣才能應付各種不同的病。

紅斑性狼瘡，本案例是一個處方，最常用的是當歸四逆湯加生附子、干姜、炮附子，除了用于尿毒癥外，還可用于紅斑性狼瘡、血癌，幾乎百發百中。若不用生附子，血癌是無治的，會用生附子的話，血癌救回來很快。

注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。