就在林洋愁著急會診的事兒，方杰也發現了這個問題時，陶主任卻給林洋潑了一盆冷水。

“其實醫院對我們的要求就是把病人快點拖到住院部，搬運工的定位實終存在，沒有留觀室，不設搶救室，最多踫到個別心跳呼吸驟停病人，可能需要ICU會個診，其他反正要住院，不住院或走或轉上級醫院，你叫個急會診，有啥意義！”

根本問題在于醫院對急診科的定位，只要搬運工的定位還在，現難以改變，陶主義話雖直接，但卻真實地倒出了急會診不好叫的實際原因。

比如那個下肢靜脈血栓的病人，若會診，應請血管外科，但安南縣醫院，壓根兒就沒有血管外科，對于下肢靜脈血栓，是一籌莫展。

所以心血管內科的醫生拒絕到門診看病人，并沒有錯。

如果要真的對此事深究的話，錯的是在迅猛發展的分級診療形勢下，院方仍然存在以收入定科室發展資源的老觀點，致使對急診定位在“搬運”，流程不劃定規準，病種不細分考核，致使其難以承擔重任。

說多了都是淚，林洋暗想，除了嘆氣，又有啥辦法。

時間一天天過去，急診科發生了一些變化，比如換了新的辦公地點，院前急救質量較以前有所上升，病人上車后，能打上針，給氧、心電監護一一完成……

但是，就整個團隊的急救水平來講，仍然未出現大的突破。

自林洋上次進修回來，重點病種的記錄開始落實了，每個病種制定了相應的記錄單，醫生護士們逐項填寫，核定時間期限。

可是，問題又來了，接一個胸痛的病人，車上沒有12導聯的心電圖機，10分鐘內完成不了，需要配備的心梗一包藥也缺貨。病人送入住院部，住院部能否完成接下來的給氧、監護、抽血化驗，評估病人是否需行急診PCI或溶栓治療。

首先，急診這里就無法做到完成流程要求的工作，接著，住院部能否規范治療也是個問題。

就目前模式而言，病人一到，馬上轉住院部，重點病種也是形式主義。

思來想去，問題就是一個資源：“如何在有限的資源下，發展急診學科？”作為首診科室，急診有得天獨厚的優勢，但是在安南縣人民醫院，這個優勢幾乎沒有體現出來。

接下來的路，到底怎么走？

能不能繞開人員的難題，在林洋能控制的范圍內，將護理團隊打造成一支熟悉院前急救操作技能的實操動手型隊伍？

比如挑出護理骨干，一人負責一個課題：呼吸機、血糖測定、人工呼吸氣囊、留置針、包扎止血、洗胃、除顫、給氧.、頸椎損傷搬運......再培養2-4名全面經過急救基礎生命支持的急救護理專家。負責課題的人是科內這個方面的"小“專家，將內容整理好后在科內組織系列培訓，并邀請院方護士參加。

一步步，一個一個點，往前推進。林洋給這個項目起了個名字，叫做“爭分奪秒，快速反應”急救技能培訓系列課程。以實際操作中發現的臨床困惑為突破點、通過討論、查找文獻的方法形成科內標準化操作規范，然后打磨成精品課程在院內及社會上宣講，既推動急診護理學科的建設，也促進院內護士急救技能的提升，增加急診護理學科在院內的影響力，讓更多的人關注到急診。

機會總是垂青有準備的人，很快，機會就來了。

新來科室的規培醫生小李發給林洋一個信息，有個呼吸機培訓的免費機會：洛州市中心醫院呼吸內科預備主辦一期呼吸機培訓的課程，共4節課，每個周日舉辦一次，培訓結束經考試合格后發給相關培訓證書。

正好，丁力科內負責呼吸機的維護保養及培訓，而他本人也對呼吸機培訓很感興趣。

“丁力，洛州市中心醫院有個免費培訓呼吸機的機會，課程計劃發你微信上了，你去嗎？”林洋征詢丁力的意見。

“我看了，課程真心不錯，我就是擔心基礎薄，聽不懂。”丁力有點擔心。

“沒關系，嘗試去做吧，開始可能是有點困難，找到課程里面能馬上應用的點，一點點突破。”林洋鼓勵丁力。

“那我去看看吧！”畢竟是男人，丁力對課程還是挺向往的。

安排好了丁力培訓的事情，林洋又找到負責呼吸氣囊的小周，交待了兩件事，一是自學人工呼吸氣囊質量的檢測方法，二是將方法做成小視頻，整理好PPT,打造成課程。

開頭還算不錯，接下來就是林洋帶著團隊，將這個“爭分奪秒，快速反應”急救技能培訓系列課程貼近臨床實際，打磨成精品課程的路了。

有了目標，事情就變得相對容易一些，哪怕將來林洋不做護士長了，這個精品課程還在。也許急診科因為種種原因，在林洋做護士長期間，仍然沒有林洋所想的相對規范的分區，但是，林洋努力了，至少培養了一批急救護理的“火種”，也進一步提升個人專業水平。