一、育兒咨詢

昕童老師：

我家寶寶快9個月了，體重才15斤，嚴重不達標，感覺吃了不吸收，體重好幾個月沒有長了，都不知道怎么養娃了。

從3、4個月開始，那時候他奶都不吃。吃了好多助消化的藥效果都不大。孩子越養越小，都不知道怎么辦了。

8點左右喝奶120ml左右，10點半左右吃小半碗粥加蛋黃；

12點半左右喝奶150ml，3點半左右喝奶150ml；

6點半吃米粉或面條，8點或9點喝奶150ml。

便便有時成形有時不成形，但便便顏色都不怎么好，有點偏綠。舌苔一直很白膩。

二、洞悉其源

以上這位寶寶的問題在哪里？具體怎么分析呢？我們可以從三方面入手。

（一）、生長發育曲線

在出生時，這位寶寶的身高和體重，基本遠超于50%的同齡寶寶。不存在說低體重兒的現象。

然后在滿月前的發育都是比較標準的，包括前期身高的發育也是平穩的，這樣就可以排除先天發育遲緩的因素了。

也就是說，導致目前體重不增，主要是后天喂養不當的因素。

按照正常情況下，3月前的曲線都會是急速提升的。但在一個半月左右的時候，體重已經開始呈現不穩定的下降趨勢。

也就是說從一個半月開始，喂養就出現問題了，只是問題不算嚴重，不明顯。

然后到三四個月的時候，曲線下滑得相對有點快了。剛好這里也對應了媽媽說的厭奶現象。

然后媽媽開始給寶寶吃助消化的藥物，這里還是有一點用的，最起碼4~5月體重的百分位有所上升。

但估計媽媽覺得消化藥吃久了不好，后面就不再給。所以從5月份開始，立馬打回原形，而且脾胃問題越來越嚴重了。

就這樣，考慮由于喂養方式一直不合理，導致寶寶的脾胃功能發育跟不上對應的月齡，也就是脾胃功能差了。

由于胃口和所對應的月齡不匹配，那所攝入的食物量以及營養就不足以支撐目前的生長發育。

不僅體重百分位下降得越來越厲害，連身高也受到了影響。

一直到現在的9個月。這個寶寶的體重從遠超50%的同齡孩子變成遠超3%的同齡孩子。

一旦百分位繼續下降，不僅營養不良，發育遲緩，還會對孩子的一生產生重要的影響。

（二）、喂養安排情況

9個月寶寶，一天有四頓奶，兩頓輔食。

奶量高達570ml，不算少。而且難得的是沒有夜奶戀奶的習慣，這點做得非常好。所以整個喂養安排看上去基本沒問題。

如果說需要細化去分析，還可能存在的有2點原因，一是輔食過于單調，營養的密度低；二是整體攝入量較少。

在調整食物結構后，并且寶寶如果能夠吃到同齡孩子的飯量，那就是考慮脾胃問題了。

而且這個孩子本身先天條件還是挺好的，如果說后面的喂養沒有問題，營養能跟上。

就不僅僅是遠超50%同齡孩子這么簡單，我預計至少能夠超過75%的同齡孩子的。也是奶量能上去的原因。

（三）、胃腸功能強弱

結合媽媽的描述，感覺吃了不吸收，大便不正常。

有時成型，有時不成型，加上大便一直都是偏綠，有舌苔白膩。這些都是典型消化不好的表現。

至于媽媽擔心的吃了不吸收，其實很多時候不是不吸收，而是不能消化。

吸收的前提是消化完全，如果都不能消化完全，那肯定吃多少拉多少了。所以大部分的孩子基本都不存在不吸收的問題。

舉個例子，如果讓孩子換成喝氨基酸奶粉。這是不需要消化的奶粉。孩子是不是就沒有不能吸收的說法。

如果還存在吸收問題，那就得去醫院輸營養液了。通過注射的方式來補充營養。

所以很多時候不是不吸收，而是沒有消化好，就談不上吸收了。

三、改善方案

那對于這位寶寶而言，媽媽可以哪些地方下功夫幫助寶寶的生長發育百分位跟上去呢？

1、再次規劃喂養安排

餐次時間再次延長半小時，食物品種多樣化和易消化。選擇高營養密度的食物，少吃低營養密度的食物。

具體可以參照以上的表格。

可以換成更好消化或高能量的奶粉。在同等攝入量的基礎上，營養價值可以更高。

2、額外增加營養補充

比如：補充富含優質蛋白質，優質脂肪酸，幼稚礦物質以及維生素的營養補充劑。不僅好消化，也不存在吸收的問題。

等同每天給孩子額外攝入20%的基礎營養，這樣能夠給到生長發育更多的營養支持和原材料。

3、提升胃腸功能

??可以通過食療、推拿、功能性營養等方式來幫助孩子改善脾胃，增強對食物的消化吸收。

比如：古麥芽山楂水；捏脊、順時針按摩、順運八卦、清補脾、艾灸中脘穴；益生菌、酵母鋅、消化酶等。

邊調整，邊對照生長發育曲線。這樣你就知道自己的努力方向以及結果了。

作者：小兒好養。來跟我學育兒，讓孩子愛吃飯，讓孩子少生病。