黃帝內經·靈樞經·正義精講252
卷五·口問第二十八
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原文：
黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？
岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下，溜脈有所竭者，故耳鳴。補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。
原文譯文對照：
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黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？
黃帝問：人耳中出現耳鳴，這是哪種經氣失常所造成的？
岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，
岐伯答道：耳朵是全身經脈所匯總聚集之處。《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽。”十二經脈之中，手、足三陽經直接循行于耳廓。其中足陽明胃經“上耳前”；手太陽小腸經“其支者……卻入耳中”；足太陽膀胱經“其支者，從巔至耳上角”；手少陽三焦經“其支者……上項，系耳系，直上出耳上角……其支者，入耳后入耳中，走出耳前”；“手陽明之別……入耳，合于宗脈”；足少陽膽經“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”。另外，足陽明之筋、足少陽之筋、手太陽之筋、手少陽之筋都循行于耳部。手足三陰經則通過其別支（經別）合于陽經而與耳相關聯。《素問·繆刺論》曰：“邪客于手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會于耳中。”說明十二經脈均直接或間接地與耳發生關系。故《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”現代實驗研究則表明，在所觀察的48條經中，有42條經與相應耳穴發生感傳聯系，占87%，提示耳穴與相應經絡感傳聯系是客觀存在的。可以說，十二經脈及陰蹺、陽蹺脈之經氣皆上通于耳。故曰耳部經絡為“宗脈”，耳部為“宗脈之所聚也”。
故胃中空則宗脈虛，
因此，當胃中空虛，則意味著水谷精氣供給不足，因而宗脈必然氣血虧虛；
虛則下，
宗脈虧虛則陽氣不升、精微物質無法上奉至耳部組織，耳部組織之氣血因宗脈空虛、氣血不上充，而不得不反向下行；
溜脈有所竭者，故耳鳴。
耳部氣血下行，則耳部組織中的毛細血管網中氣血枯竭，以致該部血管張力不足、供血不足，以致聽神經功能失常，體現為耳鳴。
補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。
治療時，當以補法取刺足少陽膽經之客主人穴（上關穴）、手大指指甲與肉相交處的手太陰肺經之少商穴。客主人穴（上關穴）是手少陽、足少陽、足陽明之會，也是手陽明經之入耳分支的流經穴位；少商穴為手太陰肺經之井穴，即肺氣所出之源頭，手太陰肺經又與手陽明大腸經相表里。故補刺此二穴，可補實宗脈（耳周及耳中之一切經脈）之陽氣。
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老黃歷擇吉，2024.8.18
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