一六二、傷寒五六月，已發汗而復下之。胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，“柴胡桂枝干姜湯”主之。
此方為經方里治癆癥的第一方。癆癥的人吃什么藥都沒用，吃什么食物都不會胖。
癆癥的原因是什么？以中醫的觀念，平常人的濕在中焦，就是內濕，如果濕在關節就是風濕，如果濕在胃里就是胃家的寒濕，如果濕跑到腎臟把腎包住，腎功能就會不好，如果濕在血脈中就是癆。
如何知道濕在血脈中？人很瘦，血管卻比常人大一倍，里面一半是血一半是濕，摸脈很洪大，但脈是中空的。等于帶了兩個血脈系統，所以人很容易疲勞倦怠，動一動要休息很久才能恢復。
傷寒，喝了麻黃湯“已發汗”，也攻下了，大便也清干凈了，結果還沒好。“胸脅滿，微結”，還有未發出去的汗結在胸膈，胃里微脹。發汗攻下使腸胃津液失，故“小便不利”，“渴而不嘔”，看似有陽明證“渴”，又無少陽證“嘔”，胃里有宿食時會嘔，不嘔代表沒有宿食。陰陽要平衡，陰是津，陽是胃火，胃能蠕動靠胃的熱能，熱能因為有津液而貯存在胃里，好比電池里有一點點液體才能貯存電力。現在胃里津液沒了，熱就往上沖，熱性為輕，沖到頭上，故“但頭汗出”。“往來寒熱，心煩者”代表有太陽證兼少陽證。
臨床上，只要病人口渴、全身肌肉無力，小便不好，胃里不舒服，無惡心，吃東西沒胃口，就可以開“柴胡桂枝干姜湯”了，里面的病可能是肝癌、肝硬化、胃癌、胰腺癌，都不用管病名。
柴胡桂枝干姜湯方：
柴胡半斤，桂枝三兩，干姜二兩，黃芩三兩，括蔞根四兩，牡蠣二兩，甘草二兩炙。
只要有往來寒熱，柴胡必用，只要肌肉酸軟有汗，用桂枝。
干姜跟生姜的區別：都能止嘔，干姜溫中，用于胃寒；生姜散水，有積水用生姜。這里胃里沒東西了，故用干姜來溫中。
黃芩去熱。黃芩黃連和石膏的區別：芩連味苦，去胃家虛熱，石膏辛甘發散，去胃家實熱(大渴)。這里有渴但不是大渴，用黃芩。石膏用于純熱證，這里有往來寒熱故不對證。
口渴用括蔞根(市面上用天花粉代替，嚴格來說有區別)，專治血管里水不夠。糖尿病人就是血管里水不夠，身體自救會口渴多喝水，但這個水成小便排掉，只有食物里的水才會進血脈。
心肺在胸，胸是諸陽之會，血在這里交換，肺里面是氣，來自大腸水的氣化，如天上的云霧，非常純凈，這個氣化的水進入血脈。括萎根補肺里的水，色白入肺。
【神農本草】括蔞根味苦，性寒，無毒，主消渴身熱，煩滿大熱，補虛安中，為潤肺降氣要藥。
牡蠣專門降浮陽，“但頭汗出”用牡蠣，干姜只溫中，還要把陽收斂回來。陽在外時均用牡蠣，若心陽、腎陽在外時還要加龍骨。火場里出來的人就是心陽腎陽均外出，逃命時會擠壓腎臟釋放腎陽跑飛快，故用“桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯”。這里只有胃熱上沖故只用牡蠣。
甘草炙過后津液更多，性熱些，用干姜時多搭配炙甘草，炙甘草重用還能強心，這里是胃里津液不夠，故用炙甘草。
用量及煎煮法：
柴胡5-6錢，桂枝3錢，干姜2錢，黃芩3錢，括萎根4錢，牡蠣2錢，炙甘草2錢。十二碗煮六碗，去滓再煮成三碗，溫服一碗，日三服，初服微煩，復服汗出，便愈。
喝完后出的汗是血脈里的濕，汗是粘答簽的。有濕為什么不用白術？白術去關節、肌肉、臟腑、腸胃里的濕，無法去血脈里的濕。
這是有癆癥的人才有的病，沒有癆癥的人不會得此證。
