馬某，35歲，? ? 主訴：頭痛，鼻塞6年。 病史：6年前患急性鼻竇炎，未能徹底治愈，轉為慢性，經常發作。每在感冒或勞累后發作，發則前額部疼痛，鼻塞，流濁涕，無明顯臭味，如感冒發熱則有臭味，嗅覺明顯減退，體倦乏力。X光片顯示額竇腔模糊，密度增高。? ? 檢查：眉頭有明顯壓痛，舌苔薄白，脈沉而弱。? ? 診斷：頭痛（慢性鼻竇炎－額竇）,脾胃虛弱，濕濁阻竅。? ? 治則：補益脾胃，化濁開竅。? 處方：上星? 攢竹? 合谷? 足三里? ? 操作：上星、攢竹二穴，向鼻根方向平刺，用捻轉瀉法。足三里、合谷均用捻轉補法，并灸足三里。? ? 經3次治療后頭痛已不明顯，鼻竅通，濁涕減。5次治療后，頭痛消失，濁涕已很少，又經針刺3次諸癥消除，停止治療。 經驗體會1.針灸治療鼻竇炎引起的頭痛有良好效果，一般經3～5次治療頭痛可明顯緩解或消失。針灸對急性和慢性鼻竇炎均有較好的效果，急性期一般針治2～3次可獲得明顯效果。2.在辯證的基礎上，根據病變的部位選加穴位，如：上額竇炎選用攢竹、至陰、 歷兌等穴，上頜竇炎選用巨髎、歷兌等穴，篩竇炎選用鼻通、商陽等穴，可大大提高治療效果。3.鼻源性頭痛采用井穴治療對緩解頭痛消除炎癥有良好效果，如歷兌穴可治療鼻的疾病，在《素問·繆刺論》就有記載：“邪客于足陽明之經，令人鼽衄上齒寒，刺足中指次指爪甲上，與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。”《針灸大成》說：歷兌主“惡寒鼻不利。”至陰也可治療鼻源性頭痛，在《針灸大成》中有明確記載：至陰主“鼻塞頭重”，《肘后歌》說：“頭面之疾針至陰。”都說明井穴可治療鼻淵性頭痛，針刺瀉法，并可點刺出血。慢性鼻竇炎在辯證的基礎上，加用足三里有良好效果，因足三里可提高人體的免疫能力，加強對炎癥的控制和消除，又可迅速改善鼻道的通氣功能，鼻的炎癥消失后，頭痛也會隨之好轉。
臨床筆錄——鼻淵性頭痛
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