第五單元? 解表藥
細目一：概述
1、外邪+惡寒發熱并見+表證
①邪氣通過肌表或口鼻來侵犯人體
②表證的邪氣一般有風寒和風熱，一般出現惡寒和發熱同時并見
③惡寒和發熱的癥狀同時出現叫表證，可通過一些發散的方法來去除表證邪氣
2、發汗能力+亡陰亡陽+慎用解表藥
①一些藥品發汗能力比較強，用量不宜過大，比如麻黃不能用30克或15克
②真正治感冒的時候，似有微汗卻沒有大量出汗才是恰到好處。
③陽+陰=汗，陽氣來溫煦人體的陰液變成汗，所以汗越多陽氣消耗的越多，就會導致亡陽和亡陰?
④慎用解表藥=表虛自汗+陰虛盜汗+瘡瘍日久+淋證+失血患者?
3、不同季節/地區解表藥劑量不同：
①冬天皮膚腠理比較致密不易出汗，所以解表藥劑量應該大一些，夏天正好相反。
②北方量要大一些，南方量要小一些
4、解表藥入湯劑不宜久煎：
久煎容易使里面的揮發油成分降低，這樣療效也會降低?
細目二? 發散風寒藥
1、麻黃：莖?發散
（1）生物堿
①黃含有生物堿=有麻黃堿+偽麻黃堿
②麻黃堿可以收縮血管，偽麻黃堿可以升高血壓、利尿
③麻黃用的是草之莖，而不用根，
④根的收斂能力比較強（止汗）
⑤莖的發散能力比較強（發汗）
（2）歸經
麻黃=歸肺經（宣肺利水）+膀胱經
（3）?考B型題
麻黃：發汗解表+利水消腫+宣肺平喘
香薷：發汗解表+利水消腫+化濕和中
（4）應用
①風寒感冒：發汗力強 為發汗解表要藥。多用于外感風寒表實證，與桂枝相須為用。
②咳嗽氣喘：宣肺平喘，肺氣壅遏所致咳喘要藥
③風水水腫
④散寒通滯：風寒濕痹+陰疽+痰核。用陽和湯（喝羊湯）=散寒通滯+溫補氣血
（5）用法用量
①煎服2～9g
②發汗解表宜生用，止咳平喘多灸用（炙麻黃是生麻黃經過蜂蜜炮制過的，緩和了藥性，發散風寒的作用減弱，但止咳平喘的作用保留，性質緩和）
（6）注意事項
麻黃發汗宣肺力強：表虛自汗+陰虛盜汗+肺腎虛喘者慎用
2、桂枝：（比喻為好女人）
（1）性能與功效
①桂枝與肉桂都來自于同一個植物，一個是嫩枝，一個是老皮
②桂枝是嫩枝，辛味，走串能力比較強，發汗解肌+溫經通脈+助陽化氣
③肉桂：是老皮，發汗解肌+溫經通脈+助陽補火（上火）
（2）應用
①風寒感冒：
??風寒感冒：無汗可以與麻黃（發汗解表）一起配，叫麻黃湯
??風寒感冒：表虛有汗，用白芍（斂陰止汗）配，叫桂枝湯
?考題：外感風寒，無論有汗還是無汗，均可使用的是桂枝
②寒凝血滯導致的疼痛：例如痛經
③痰飲、蓄水證：桂枝可以溫陽化氣。通過溫煦陽氣將人體內不正常的水液，例如痰飲，將它排出去。
④心悸：心陽不足。苓桂術甘湯=苓（茯苓）桂（桂枝）術（白術）甘（甘草）湯，治療陽氣不足+水飲內停
3、紫蘇：（華佗發現）
（1）功效
①行氣寬中（中焦）：膈肌以上—上焦，膈肌到肚臍—中焦，肚臍以下—下焦
②解魚蟹毒
（2）應用
①脾胃的氣滯：氣滯脹滿+氣滯胸悶+嘔吐
②順氣安胎
③魚蟹毒引起的腹痛吐瀉
4、生姜
入胃經（溫中止嘔）
入肺經（溫肺止咳）
5、香薷：（對比麻黃）（諧音：相濡以沫?以和為貴）
①香薷與麻黃對比：
麻黃：發汗解表+利水消腫+宣肺平喘
香薷：發汗解表+利水消腫+化濕和中
②利水消腫：量宜稍大，且須濃煎
③用量與麻黃一樣，一般3～9克
6、荊芥
（1）性能與功效
荊芥屬于帶刺的藥材，一般帶刺的藥材可以祛風止癢，例如刺蒺藜jili也可以祛風止癢
（2）應用：祛風止癢+透疹+止血
①風疹瘙癢（祛風止癢）
②麻疹不透（透疹）
③吐鈕下血（止血）
④透疹：生用，辛味發散能力比較強
⑤止血：炒炭用，血見黑則止（炭屬水，血屬火，水能治火）。
??小知識：
荊芥與防風兩口子：
荊芥（老婆?帶刺?祛風止癢）
防風（老公?遮風擋雨?治療一切風邪）
7、防風：（防御一切風邪?大樹）
（1）性能
外風+內風：風寒、風熱、風疹、風濕、破傷風等都可以用防風來治療
（2）應用
①外感表證（祛風解表）：風寒、風熱表證都可使用
②風疹搔癢（祛風解表）
③風濕痹痛（勝濕止痛）
④痙證（止痙）
⑤破傷風證
8、羌活
羌活：治療上半身的風、寒、濕、痹、痛
獨活：治療下半身的風、寒、濕、痹、痛
9、白芷：（重點）
①通鼻竅：
白：色白
芷：芳香，芳香可以通鼻竅，例如鼻塞、鼻淵（鼻竇炎）
②燥濕止帶：濕濁帶下
③消腫排膿：美白祛痘面膜成分（白芷渾身有疙瘩，類比想青春痘）
④頭痛：陽明經頭痛（前額）
10、細辛
（1）功效與主治
①根極細，味道極辛
（例如：花椒、大蒜、洋蔥、芥末）
②辛味：走串、通竅，入肺經（辛味的東西打噴嚏）
??小知識
通鼻竅的藥（治鼻竇炎）=辛夷+白芷+細辛+蒼耳子
③牙痛：細辛入少陰腎經，腎與牙齒有關
（2）用量+用法+注意事項
①細辛不能過量，馬兜鈴酸具有腎毒性
②細辛不過錢（1錢不超過3g），過錢命相連
③陰虛陽亢頭痛+肺燥陰傷干咳：忌用
④不與藜蘆同用
11、藁本：（通假字：高本，高大的根本）
“高”—頭頂屬最高，藁本治療巔頂疼痛
??小知識
治療巔頂疼痛：藁本、吳茱萸
12、蒼耳子
①通鼻竅的藥（治鼻竇炎）=辛夷+白芷+細辛+蒼耳子
②有刺（通鼻竅）+有毒（毒蛋白）：過量服用中毒
③清炒，不加任何輔料
13、辛夷
①通鼻竅的藥（治鼻竇炎）=辛夷+白芷+細辛+蒼耳子
②毛筆頭一樣，需要包煎，容易刺激人的喉嚨
細目三：發散風熱藥
1、薄荷：（諧音“不和”）
（1）性能+功效
①利咽透疹（配圖薄荷糖）
②疏散風熱+清利頭目（配圖風油精）
③疏肝行氣/疏肝解郁（配圖打麻將—夫妻不和—肝郁），例如逍遙丸里面有薄荷
（2）應用
①肝郁氣滯+胸悶脅痛：疏肝解郁
②麻疹不透+風疹瘙癢：透疹
③風熱感冒+溫病初起：疏散風熱
④風熱頭痛+目赤多淚+咽喉腫痛：清利頭目
⑤有揮發油，后下
2、牛蒡bang子
①治療咽喉腫痛，更牛、更棒（蒡）+配合桔梗、甘草：牛蒡子比薄荷<透疹利咽喉、解毒消腫>能力更強
②苦寒之性比較強，甚至會導致滑腸，要不要（不加任何輔料）去其苦寒之性，否則氣虛便溏者慎用
③痄zha腮（流行性腮腺炎），喉痹（急性咽喉腫痛），丹毒（熱入血分）
3、蟬蛻（知了）
（1）性能與功效
①利咽開音（類比知了“叫”）
②知了外殼表皮可以透疹止癢
??小知識
利咽開音：蟬蛻+胖大海+訶he子
③息風止痙：動物藥或來自于動物身上的一部分都有此功效，比如牛黃+熊膽+蟬蛻+地龍+全蝎+蜈蚣
（2）應用
①急慢驚風+破傷風：息風止痙
②熱感冒溫病初起：疏散風熱
③咽痛音啞：利咽開音
④麻疹不透+風疹瘙癢：透疹
⑤目赤翳障：疏散肝經風熱而明目退翳
⑥小兒夜啼不安
4、桑葉：（形狀像肺?入肺）
①肺熱咳嗽+燥熱咳嗽：清肺潤燥（養家蠶沒看到家蠶喝水，吃桑葉清肺潤燥）
②桑菊飲，桑杏湯
③風肝兩治肺：
風—疏散風熱 （風熱感冒、溫病初起）
肝—平肝潛陽（高血壓、眩暈）
兩治—涼血止血（血熱導致吐血、鈕血）
5、菊花
??小知識：桑葉與菊花的區別（菊花可以清熱解毒&桑葉可以涼血止血）
桑葉=疏散風熱（風熱感冒、溫病初起）+平抑肝陽（降血壓）+涼血止血
菊花=疏散風熱（風熱感冒、溫病初起）+平抑肝陽（降血壓）+清熱解毒（瘡癰腫毒=熱毒+火毒）
桑菊飲（既有桑葉，也有菊花）
6、蔓荊子（諧音：對著鏡子梳頭）
梳頭：梳/疏（疏散風熱）+ 頭（清利頭目）
7、柴胡：（諧音：才胡牌）
（1）性能與功效
①疏肝解郁（打麻將從早上8點打到～中午12點才胡牌，不僅輸錢，還輸干<疏肝>了）
②升舉陽氣（打到12點開始胡牌，手氣上來了，陽氣上來了）
③疏散風熱（一般帶“胡”的藥品都能散熱）
??小知識：帶胡的藥品都能散熱
例如：柴胡（小柴胡顆粒）+前胡+銀柴胡+胡黃連
兩個字的散風熱
三個字的退虛熱
（2）應用
①氣虛下陷+臟器下垂：升舉陽氣，補中益氣湯里有柴胡
②表證發熱+少陽證：疏散風熱，與黃芩相須為用
③肝郁氣滯：疏肝解郁
④退熱截瘧，治療瘧疾寒熱
8、升麻：（升舉陽氣+麻疹/透疹）
①升：升舉陽氣，比柴胡強的多
②麻：麻疹，解表透疹：如果麻疹已經透了，就不能用升麻了
9、葛根：重要
??葛員外的孩子報恩小故事：
發燒，出疹子，拉肚子的藥起名叫葛根
①發燒/表證發熱/項背強痛/頸項強痛（解肌退熱）
②出疹子/麻疹不透（透疹）
③拉肚子/濕熱瀉痢（升陽止瀉—葛根祁連丸）
④糖尿病/陰虛消渴（生津止渴）
