撰稿 │醫瞳君

古代名醫都已很多傳說故事，關于華佗的故事就數不勝數，其中華佗給關羽刮骨療傷就是膾炙人口的故事，可是這個人人都知道的故事居然是后人胡編的！但關羽之死確實和刮骨療傷有莫大的關系，你不要不信，且聽醫瞳君和你慢慢道來。

華佗，東漢末年的名醫，一生救治病患無數，中國古代最出名的幾個醫療案例，其中就有他的杰作，他可以算是中國古代的外科圣手了。

最后一戰因為想給曹操做開顱手術，結果玩大了，被曹操果斷砍了頭，這件事細究起來確實是華佗的過錯，跟曹操關系還真不大，具體我們后面再說。

在華佗的傳說中，最有名的一例成功案例就是給關羽刮骨療毒，但傳說畢竟是傳說，終究經不起推敲。

關公手臂受傷，是有史料記載，而且確實有記載刮骨療傷的內容，詳細記載在《三國志·關羽傳》中，這是關于三國時期重要研究史料，小說《三國演義》也是再次基礎上創作出來的。但請注意，關羽受傷的時間是建安24年，而華佗在建安13年就已經被曹操弄死了，所以死人是不可能給活人治病的。但《三國志》中并沒有詳細介紹具體給關羽刮骨的醫生叫什么名字，可能華佗太有名了，這也是后人將此殊榮按到華佗頭上的一個原因吧。

我們來看看關羽的傷有多重，根據《三國志》記載

羽嘗為流矢所中，貫其左臂，后創雖愈，每至陰雨，骨常疼痛，醫曰:"矢鏃有毒，毒入于骨，當破臂作創，割骨去毒，然后此患乃除耳。"羽便伸臂令醫劈之。時羽適請諸將飲食相對，臂血流離，盈于盤器，而羽割炙飲酒，言笑自若。

”羽嘗為流矢所中“看來關羽不是被人有意暗算，只是運氣不好，中了流彈，這在戰場經常會發生。

而這種非針對性的攻擊不可能使用有毒箭，古代毒藥是非常昂貴的，不可能隨意使用的。更何況古代的有毒物質可沒有現在這么兇猛，就算天然的有毒物質，在東漢末年也不可能很普及，像見血封喉這類劇毒植物，大多在東南亞，中原地區是非常少見。

就算偶然搞到也不能隨便使用，這類毒物即使到現在也是非常稀有，用于暗殺還有可能，用于戰爭，那時絕對沒有哪種供應量，而像曼陀羅這種有毒植物，提煉用于戰爭那也是不現實的，就算把當時全中國的曼陀羅都采集回來，可能也不夠一次攻城戰使用的量。所以就像剛才說的，暗殺有可能使用有毒的箭頭，“流失”不可能使用有毒的箭頭。

“貫其左臂”這一點是醫瞳君要特別說的，一般我們被金屬器物刺傷后，最主要需要預防的就是破傷風了，這種病在不注射疫苗的情況下，死亡率可以達到50%，只要傷口深度超過1CM，開口比較小的，都可能感染這種病，因為破傷風桿菌是厭氧菌，只要缺少氧氣就能繁殖，而且破傷風桿菌廣泛分布于自然界中，可以說在沒有消毒的情況下，是無處不在的。

東漢末年，肯定沒有破傷風疫苗的，很多士兵都不是死于刀砍傷，而是死于后期破傷風發作，而關羽運氣比較好，如果箭頭扎在手臂里，那估計命都保不住，但這個箭是一個貫穿傷，考慮開口應該很大，所以關羽逃過一劫。

破傷風雖然躲過去了，但箭頭必然有細菌，像這種傷，細菌感染是必然的。

后期骨頭疼有可能都是細菌感染或形成了膿性包塊造成的。即使是現代治療，也是需要將患處切開，進行清創處理，如果離骨頭比較近，引起骨膜的損傷，是需要清除壞死組織的。《三國志》中記載的過程和現代醫療的處理方案有非常大的相似性。只是那時沒有無菌意識，這些手術都是帶菌操作的，很容誘發后期的并發癥。這不是危言聳聽，以關羽的武功，獨自逃脫，誰人能攔的住，當年過五關斬六將，溫酒斬華雄，都是關羽實力的最好表現，怎么最后就敗走麥城了，還不是因為手臂受傷害的。

我們看關羽的這段歷史。8月水淹于禁七軍，去打樊城，估計是在八月中下旬中箭，緊急救治，但傷還沒有痊愈，或還在恢復期，這是身體虛弱，很有可能還在高熱中，被人偷襲荊州，緊急撤軍，晝夜兼程的潰逃，別說使用關公大刀了，能不能穩穩的騎在馬上經受顛簸都是個問題。

最后十月死于麥城，雖然是被人砍頭，但那時關羽有可能已經不能經行正常的對決了。從最初八月中下旬受傷，傷口長上大約需要20天（后創雖愈），這時已經是九月中旬了，又做了刮骨療傷，傷口還在愈合，這時可以算是危險期了，非?？赡苡邪l熱表現，體力嚴重不足。敵人開始偷襲，連夜退敗，沒有得到有效休息，到十月戰死，前后也就是三四十天的時間，所以關羽最后就是死在這只箭上的。更準確點說是死在術后感染上的。

那關羽為什么在做手術的時候能“言笑自若”呢？這也是醫瞳君佩服關公的地方，就算現代手術也是要經行麻醉的，如果不麻醉根本沒有人能承受這份痛苦。那關公有何易于常人呢？以下都是猜測，全當玩笑，不要當真。

第一，關公沒有痛覺神經或痛覺神經發育異常，感覺疼痛不明顯或壓根就沒有痛覺感受，這個在臨床是有報道的，只是人群中很少出現。

第二、關公自我催眠，通過注意力轉移到吃肉喝酒下期中，這在現代是完全可以復制出來的，有經驗的催眠師可以做到在牙科手術中不使用麻藥或減少麻藥的使用量，僅運用催眠就能讓患者感覺不到疼痛。

第三、患處雖然表面已經愈合，但內部感染嚴重，這也是后期必須切開重新清創的原因。有可能感染已經損傷了患處神經，或大面積的組織壞死，這樣也感覺不到疼痛。

第四，因為是貫穿傷，說明傷的很深，箭頭有可能已經損傷神經，甚至將神經割斷，如果是這樣，不僅沒有疼痛的感覺，就連胳膊正常的運動都是問題，更別說在戰場上比量了。

關公最后的路都是這支箭引起的，但我不想假設歷史，因為假設也沒有用。我想說的是，無菌操作真的很重要，但對于古代的醫療條件是不可能做到的。如果他們要是真有細菌概念，還用什么毒箭呀，在城頭一人跟前放一桶糞便，每次射箭時將箭頭在糞便里蘸一下，只要這支箭射中人體，那就會誘發嚴重的細菌感染。在沒有抗生素的年代，這種感染是絕對致命的。分分鐘就能秒掉城下的敵人，就算不能馬上發作，也能惡心死他們吧。（好吧，醫瞳君這招有點惡心，對不住啦！）這絕對算是冷兵器時代的生化武器了。但后果很嚴重，小心城破的時候被泄憤屠城。

歷史存在很多的迷霧，有興趣的朋友可以和醫瞳君一起，通過古代醫療案列，看看醫學對人類發展與歷史進程的產生過的影響。

編輯?│李佑微

校對?│魚果醫醫

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