防癌篩查PSA升高，是得了前列腺癌嗎？
? ? ? “云琪醫生，這次體檢發現PSA的值有點異常，但在2倍正常值范圍內，下一步該如何隨訪？”
PSA是什么？
? ? ?PSA，也叫前列腺特異性抗原，是一種由前列腺上皮細胞產生的，存在于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中的蛋白質。它是一種具有237個氨基酸殘基的單鏈糖蛋白。當前列腺組織發生癌變時，大量PSA進入血液循環，使血液PSA升高。
? ? ?PSA是前列腺癌重要且敏感的腫瘤標志物，可用于早期前列腺癌診斷和高危人群的篩查。
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? ? ? PSA升高的可能原因有哪些？
? ? ?前列腺炎、前列腺增生、尿路感染、個體差異及檢查時的一些人為操作都有可能引起PSA的升高。
因此，僅發現PSA升高并不等于確診了前列腺癌。
敲黑板劃重點：
PSA升高到什么程度需要警惕？
一般來說，PSA數值越高，患前列腺癌的可能性越大。
臨床上將4ng/ml的濃度定為懷疑前列腺癌的臨界值。
當PSA為4~10ng/ml時，前列腺癌的診斷陽性率只有20%左右。
當PSA超過10ng/ml，則應結合臨床病史，通過活檢穿刺進行組織病理學診斷。
還要關注：游離PSA（f-PSA），f-PSA與總PSA（t-PSA）的比值，比單純的PSA更具有診斷意義。
當比值（f/t）PSA＜0.16時，要高度懷疑前列腺癌，并需要做進一步檢查。
我國衛健委發布的《前列腺癌診療規范》指出前列腺穿刺指征包括：直腸指診發現前列腺可疑結節，任何PSA值；經直腸前列腺超聲或MRI發現可疑病灶，任何PSA值；PSA>10 ng/ml；PSA 4～10ng/ml，f/t PSA可疑或PSAD值可疑。
云琪姐姐提醒大家：如果只有單純PSA的值升高，需要動態監測，觀察其數值變化趨勢；如持續異常，并伴有其他檢測指標的異常，需要前往泌尿專科進行全面檢查。
