記得小時候，思想品德有一課是，保護身體健康和心理健康。那到底心理健康有什么標準呢？什么時候你真切感受到，你是心理健康的？分享一下當時的現象場，也就是覺得自己心理健康的時間、地點和環境等。
武老師分享了一下他的感受，在15年前，一直是一個典型的“好人”，除了兩年的抑郁癥，其他時間都能很好地學習工作，也有不錯的社交。
在別人眼里，看上去活得還不錯，但自己一直不喜歡自己的狀態，不覺得自己健康，很簡單，因為感覺自己的生命力被鎖住了。
經過漫長的努力，15年后，鎖住的生命力，才終于打開了一些，時常能感受到生命力，像水流一樣在自己身上流動，這時才覺得自己的心理是健康的。
再問個問題，你曾經在什么時候體驗過生命力流動的感覺？既可能是正能量流動的感覺，也可能是負能量流動的感覺。
對心理健康，經常會感覺到自己是好人，其他基本沒感覺，始終覺得自己孤獨無助，在努力尋找安全感。有體驗過身體流動的感覺，肌肉的運動，還有做瑜伽時，身體的流動。
有次生氣時，有感覺到，隨著時間一天一天過去，自己的情緒在積壓在，然后直到沖破那個火山口，噴發出來，一瞬間大腦空白。我感覺這是負能量的流動。
分享一段魯米的詩：
不用擔心這些樂音無處可藏！
即使我們一件樂器壞掉，也不必介懷，
我們所墜入的，是樂音處處的存在，
即使全世界的豎琴盡皆焚毀，
仍然會有隱藏著的樂器在彈奏。
心理疾病
如果你去找資深的精神分析師做咨詢，那你輕易不會從他那里，聽到對你的診斷，受過嚴格訓練的精神分析師，可能會做診斷。
但沒必要的話，他們不會把診斷告訴你，因為診斷是刻板的，而人無比豐富，他們寧愿去看到一個活生生、立體的你。
相反，如果你找的是醫院的精神科或心理課，那下診斷是醫生的職業要求，于是，你總是會聽到對你的診斷。
按照現在的精神衛生法，只有精神科醫師才有下診斷的權利，心理咨詢師是不能下診斷的，比如武老師就不能給來訪者下診斷，如果來訪者被診斷為某種心理疾病，那心理咨詢師是不能做治療的。
心理咨詢師主要面對的是普通人，而不是心理疾病患者，所以的確不擅長診斷。還好，這里說的只是一個簡單的分類。
依照精神分析，心理疾病由重到輕，可以分為三大類：精神病、人格障礙和神經癥。創傷越早，患病越重。
按照精神分析的理論，6歲之前的人生階段，是人格發展的關鍵階段，一個人的人格在這一階段被基本定型。
如果兒童在這一階段遭遇嚴重創傷，就會埋下患病的種子，如果以后的人生階段，再一次重復了類似創傷，他就可能會爆發相應的心理疾病。
精神分析認為：精神病患者是1歲前的養育環境出了大問題；人格障礙患者是3歲前的養育問題；而神經癥患者，則是3~6歲的養育出了問題，之前的基礎還可以。
很多人反對這個觀點，比如精神科醫生，更傾向于認為，精神分裂癥主要是基因問題，這一點有存在爭議。
精神病
最嚴重的精神疾病，有精神分裂癥、躁郁癥等，典型癥狀有，比如幻覺、妄想、怪異行為和怪異想法。
可以說，怪異是精神病患者，最容易區分的地方，他們的言語、行為和神情，明顯和正常人不同。
最典型的是精神分裂癥，核心癥狀是幻覺和妄想。幻覺，就是看到了并不存在的事物；幻聽，就是聽到了原本沒有的聲音。
妄想，也就是偏執地堅持自己的想法，哪怕沒有任何證據，但還是堅持，而不會被說服。
經典的妄想是被迫害妄想，認為自己生活中的所有不順，都是某個人或勢力，構建了一個體系來迫害自己。
再比如鐘情妄想，通常是認為某個名人愛上了自己，還有比如嫉妒妄想，認為配偶出軌了周圍的異性等。
精神病患者最重要的問題是，失去了現實檢驗能力。他們把自己的內部想象，直接視為現實，如果別人的外部信息和自己的內在想象發生沖突，他們寧愿相信自己內在想象。
比如武老師的一個朋友，曾經突然得了精神分裂癥，她坐在電梯時，看到父親在電梯里罵她，晚上睡覺時，聽到母親和母親那邊的親戚在客廳里議論她，她知道這是幻覺，立即去醫院接受精神科的專業治療，一個多月后。她的幻覺就消失了。
著名數學家也是諾獎得主納什，發明了納什均衡，他的幻覺是看到一個小女孩和一個成年男性。在視覺和聽覺等感覺上，他們如此真實，所以納什對它的存在一直深信不疑，這就是缺乏現實檢驗能力。
但是，在妻子要離開他的緊急狀態下，他突然通過推理，開始有了現實檢驗能力，這個推理就是，他發現小女孩從來沒有長大過。
這兩個例子都是靠寶貴的現實檢驗能力，讓他們對自己看起來無比真實的幻覺，產生了懷疑，這就給療愈提供了可能。
精神病患者，至少在他的疾病所侵染的范圍，他是活在一個人的世界的，他意識不到別人的存在。
而直接把自己的內在想象當成了外部現實，于是其他人也難以對他發揮鏡子功能，去看到他，他也無法和別人建立起關系。
人格障礙
人格障礙也是非常嚴重的心理疾病，比精神病輕了一個級別，有了相當的現實檢驗能力，也顯得沒那么怪異了，甚至武老師認為，他們還會對人情世故洞若觀火。
問題是，他們雖能感知到別人的存在，但難以對別人生出情感來，別人對他們而言就是實現目標的工具，難以將別人感知成，和自己一樣，都是有獨立尊嚴的人。
比如自戀型人格障礙、表演型人格障礙、反社會型人格障礙等。
可以說，他們的人格就是自我，還沒完整成形成，于是他們的主要努力，都是為了維護自己的自戀，核心邏輯是：我沒有錯，永遠都是別人錯。
最典型的人格障礙，是反社會型人格障礙，是各種惡性新聞事件的主角，習慣把自己的快樂建立在別人的痛苦之上。
一次，武老師去監獄給犯人上課，講到一個悲慘的故事時，竟然聽到有人在笑，這是在其他場合講課從沒遇到的情景。這些大笑的人，應該大多是反社會型人格。
人格障礙患者不認為自己有問題，所以多數不會去尋求醫治，除了其中少數類別，比如邊緣性人格患者。總體來說有三個特點：
1.不穩定，情緒非常反復無常，前一秒還在大哭，下一秒就破涕為笑，核心是缺乏穩定的自我意象，導致他們很容易變換角色，和他們相處，你會覺得他們一會兒變一個人。
2.沖動易怒，容易自虐、自傷甚至自殺。
3.極度害怕被拋棄，他們常表達“你只要不離開我，要我怎么做都行”。
人格障礙患者特別是邊緣型人格和反社會人格，他們因為不懂什么叫規則，所以有了一種強烈的自由感。
比如《蝙蝠俠 黑暗騎士》中的小丑，很像是嚴重的反社會人格，本來電影是把他當精神病的。但他洞察人心的能力和現實處理能力是如此之強，就不是一般的精神病所能做到的了。
神經癥
最輕級別的心理疾病，通常聽到的強迫癥、社交恐懼癥等，都是神經癥。
與人格障礙患者相反，神經癥患者的問題，是他們太容易覺得：我錯了，問題都在我身上。所以會主動尋求治療，心理咨詢師遇到的來訪者，大多是神經癥。
從這一點看，心里虛弱的人才去找心理醫生，這個觀點就可以放到一邊了。
實際上，主動尋求心理咨詢和治療的都是能承認自己有問題的，這是心理發展水平比較高的表現。而像人格障礙患者，多數都不會尋求治療。
用“關系”來解釋
精神病是活在最原始的一元世界中，他嚴重缺乏“別人獨立存在”的這個感覺。把自己的內部想象當成別人的外部現實來對待，可以說，他既不容易覺得別人是好的，甚至也不認為自己是好的。
人格障礙患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他們明確意識到，別人是獨立存在的，還沒有對別人產生情感，他們只覺得“我是好的”，還沒有明確意識到“你也是好的”，如果對別人好，也是因“你是我的人”。
神經癥患者的世界，是介于二元世界和三元世界中，他們意識到我和你是好的，但我愛你的時候，我擔心你會對第三個人產生傷害。
徹底活在三元世界中的人，就是真正的健康人了，我基本好，你基本好，他也基本好。
有部電影叫《超腦48小時》，說通過手術將一名死去的特工的記憶，傳遞到一個反社會型人格患者的頭腦中，這個一直活在混沌的一元世界中的人，開始發現情感是一個多么美妙的東西。
總結
精神病：癥狀是幻覺，幻想，怪異行為和怪異想法，活在一元世界中，嚴重缺乏“別人獨立存在”的感覺。
把自己的內部想象當成別人的外部現實來對待，失去了現實檢驗能力，無法和別人建立起關系。
人格障礙：三歲前的養育問題，未能得到很好的呵護，自我還沒完全完整形成，因此病情相當嚴重，且不容易治愈。
人格障礙患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他們明確意識到，別人是獨立存在的，但還沒有對別人產生情感。
神經癥：最輕度的心理疾病，介于二元世界和三元世界中，他們意識到我和你是好的，當我愛你時，擔心會對第三個人產生傷害，會主動尋求治療。
并非心靈虛弱的人，才去找心理醫生，主動尋求心理咨詢和治療的人，都是能承認自己有問題的，這是心理發展水平比較高的表現。
謝謝你的欣賞，愿你有個自己說了算的人生，愿你有個被愛照亮的生命。觀點來自《武志紅的心理學課》。對于本文內容，你有其他看法嗎？歡迎留言和我一起探討。
