先跟灸友報(bào)告一個(gè)結(jié)論：艾灸百會(huì)配合中藥沐足聯(lián)合治療，對(duì)失眠癥有顯著療效，在延長患者睡眠時(shí)間、改善患者睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于單純中藥沐足。
上述結(jié)論來自《醫(yī)藥前沿》雜志2015年10月號(hào)刊發(fā)的論文《艾灸百會(huì)配合中藥沐足對(duì)失眠癥的療效觀察》。
失眠癥，中醫(yī)屬“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不暝”范疇，是指由各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、睡眠淺容易做夢(mèng)、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，是一種常見睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)[1]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查資料顯示，我國睡眠障礙患病率達(dá)42.7％，約有3 億中年人患有睡眠障礙，睡眠不良者竟高達(dá)5 億人，其中3 億以上生活在城市。成年人中約有50% 的人群有過睡眠不良經(jīng)歷，而職業(yè)女性中更有高達(dá)80% 的人受睡眠不良困擾。西醫(yī)學(xué)多采用鎮(zhèn)靜催眠藥或抗抑郁藥治療，因其藥物副反應(yīng)或依賴性，部分患者難以接受。近年來，我科采用艾灸百會(huì)配合中藥沐足聯(lián)合治療治療失眠癥，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.臨床資料
1.1 一般資料
80 例均為2014 年1—2014 年9 月廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院綜合二科住院部符合失眠癥患者，根據(jù)住院時(shí)間采用隨機(jī)分配方法分為2 組，觀察組40 例，其中男18 例，女22 例；年齡最大者67 歲，最小者21 歲；病程最短者21 天，最長者7 年，每晚靠服鎮(zhèn)靜藥維持睡眠的占61%。對(duì)照組40 例，男23 例，女17例；年齡最大者62 歲，最小者24 歲；病程最短者14 天，最長者5 年，每晚靠服鎮(zhèn)靜藥維持睡眠的占60%。兩組病例在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
具有失眠典型癥狀，持續(xù)在2 周以上，符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者，可納入實(shí)驗(yàn)病例。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾因素引起者；②年齡在18 周歲以下，或70 歲以上者，妊娠或哺乳期婦女；③合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病，精神疾患者。
2.治療方法
2.1 觀察組
艾灸百會(huì)聯(lián)合中藥沐足治療法。
（1）艾灸百會(huì)穴
操作：
患者仰臥位，暴露百會(huì)穴。點(diǎn)燃無煙艾條一端，放入灸架，距離穴位2cm 處施灸，以頭部感覺明顯溫?zé)釣闃?biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者感覺隨時(shí)調(diào)整灸端與穴位的距離，以保持溫?zé)岣谐掷m(xù)存在。操作時(shí)注意灸架底以及上面防灰的鐵絲網(wǎng)保持完整，以免燙傷頭皮，治療期間囑患者控制不良情緒，保持良好的精神狀態(tài)，并適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。每次持續(xù)30 ～ 40min，每晚臨睡前1 次，每周5次，4 次為一個(gè)療程。2 個(gè)療程統(tǒng)計(jì)治療效果。注意事項(xiàng)：施灸時(shí)必須將患者頭發(fā)分開，盡量暴露穴位，并防止灼痛和燒焦頭發(fā)，以患者有溫?zé)崾孢m感為度，否則溫?zé)岣羞^強(qiáng)，影響療效。
（2）中藥沐足法
活絡(luò)舒筋洗劑 藥物組成：藥物根據(jù)廣東省中醫(yī)院名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)組方配置，基本組成為桂枝，細(xì)辛，透骨消，乳香、沒藥等等共105g。上方混合，置于紗布包中備用，每晚臨睡前先將中藥包置于3000ml～4000ml，浸泡20分鐘，然后煮沸5分鐘，倒入沐足盆中，將雙足置于盆邊熏蒸，用大毛巾裹住雙足防止蒸氣外露，待藥物溫度降至38 ～ 41℃時(shí)，將患者雙足置于盆內(nèi)浸泡并給予按摩雙足足底部涌泉穴，水量最少要沒過腳腕踝關(guān)節(jié)。每晚1 次，每次最好泡20 ～ 30 分鐘左右[2]，每周5次，4 次為一個(gè)療程。2 個(gè)療程統(tǒng)計(jì)治療效果。
2.2 對(duì)照組
中藥沐足治療法。僅僅采用舒經(jīng)活絡(luò)洗劑，每晚臨睡前先熏蒸30 分鐘，待藥物溫度降至38 ～ 41℃時(shí)，再浸泡20 ～ 30分鐘左右，每周5 次，4 次為一個(gè)療程。2 個(gè)療程統(tǒng)計(jì)治療效果。
3.結(jié)果
3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]
評(píng)定：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及國際統(tǒng)一睡眠效率值評(píng)定（1）臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)或夜間睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上， 睡眠深沉無多夢(mèng)， 醒后精神充沛；睡眠率75% 以上。（2）顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 小時(shí)以上，睡眠深度增加；睡眠率65% 以上。（3）有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較治療前延長3 小時(shí)以下；睡眠率55% 以上。（4）無效：治療后睡眠情況無明顯改善或反加重者；睡眠率45% 以下。
3.2 療效比較
見表1。兩組療效對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(P＜ 0.05)，提示艾灸百會(huì)配合中藥沐足聯(lián)合治療治療失眠癥可以提高臨床療效。
4.討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥的原因很多，皆因機(jī)體臟腑氣血陰陽失調(diào)所致，《景岳全書·不寐》：“凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳”，故陰血不足，陰陽不交為失眠的主要病機(jī)。
百會(huì)為督脈經(jīng)穴，穴居人體頭部正中最高點(diǎn)，乃諸陽之會(huì)，通過足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴而與五臟六腑密切相關(guān)。百會(huì)穴治療失眠的機(jī)理在于安五臟而健腦寧心調(diào)神。灸之則能升舉陽氣，率血上行濡養(yǎng)腦髓，通經(jīng)活絡(luò)，藥力直透腦府，可健腦安神，調(diào)和陰陽，消除失眠。正如《針灸大成》：“思慮過多，無心力，忘前失后，灸百會(huì)”。
中藥沐足治療是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法，能使藥物的有效成分借助熱力和藥力直接滲透入里，作用于穴位、經(jīng)絡(luò)及臟腑，從而發(fā)揮疏通腠理、調(diào)和陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行的功效。本研究中所擬中藥沐足方由桂枝，細(xì)辛，透骨消，乳香、沒藥等藥物組成，其中乳香、沒藥二藥合用，起氣血并治，共奏宣通經(jīng)絡(luò)；桂枝起調(diào)和表里陰陽，能夠溫通經(jīng)絡(luò)；細(xì)辛 祛風(fēng)，散寒，行水，開竅；透骨消祛風(fēng)，除濕。本方藥物沸水浸泡或煎煮后，熱熏熱泡雙足，使藥力和熱力自體表毛竅透人經(jīng)絡(luò)、血脈，達(dá)到滋肝補(bǔ)腎，寧心安神之功。
本研究結(jié)果提示，艾灸百會(huì)配合中藥沐足聯(lián)合治療與較單一中藥沐足治療比較，療效更優(yōu)，提示兩者聯(lián)合應(yīng)用起協(xié)同作用，且取材方便，操作簡捷，易于被廣大病人接受，值得臨床推廣。
