中醫辨證脾虛

　　脾是中醫臟象學中的五臟之一，它與現代解剖學所指的“脾臟”不是同一概念。中醫診斷“脾虛”，是以脾的生理功能減退所出現的一系列癥狀為依據。因此，在了解“脾虛”之前，先要了解脾有哪些生理功能。

　　中醫的“脾”有三大生理功能。一是“運化”;二是“升清”;三是“統血”。

　　中醫學認為，人出生后，依賴脾的“運化”功能，與胃一起攝取飲食中的營養，化生氣血，充養肌體，維持生命活動。歷代中醫非常重視脾的“運化”功能，認為脾是“氣血生化之源”，“后天之本”，尤其是對體虛者的調養，或促進兒童生長發育，或延緩中老年衰老。對于患者而言，脾的“運化”功能正常，疾病的預后良好。脾的運化功能正常，表現為面色紅潤、精力充沛、肌肉豐滿、強勁有力、脈搏充盈。

　　如果脾的“運化”功能減退，會出現以下兩類癥狀：一是對食物消化功能減退，表現為沒有饑餓感，食欲減退，食量減少，食后脘腹脹滿，尤其在勞累后，腹脹明顯加重。消化功能減退，必然使營養吸收減少，其結果是面色萎黃，肌肉消瘦，全身無力，舌色淡白，脈搏無力。其次，脾對水液的“運化”功能減退，可見大便稀薄不成形，勞累后下肢浮腫，入睡后口角流涎，舌胖大，舌邊有齒痕等。

　　脾的第二個功能是“升清”。何謂“升清”?“升”就是向上輸送之意;“清”是指體內的營養物質。脾的升清功能主要體現在兩方面：一是把營養源源不斷地輸送到頭部，保持頭部各組織器官正常的生理活動。升清功能正常的人，表現為精神振作，思維敏捷，耳聰目明，不易疲勞。升清功能減退，頭部供養不足，就會出現精神疲倦，腦力不濟，工作效率下降，注意力不集中，頭暈目眩，或飯后困倦欲睡，或一時性兩耳如塞，或入睡后兩目閉合不全等。二是清氣有“托舉”臟腑組織的功能。人體的臟腑及其他組織器官之所以能夠維系在體內相對固定的位置，與脾的升清功能有關。當這一功能減退，會出現“清氣下陷”的癥狀，如內臟下垂、脫肛、子宮脫垂等。“清氣下陷”還會出現一些特殊的癥狀，如飯后就想大便，喝冷飲或稍食油膩即泄瀉，疲勞時尿液渾濁等。說明“清氣下陷”使部分營養物質通過大小便流失。

　　脾的第三個功能是“統血”。“統血”是指脾能使血液穩定地在血管內流動而不溢于脈外，這是脾的“控制、固攝”功能。當脾的統血功能減退，就容易發生出血，如皮下出血而見青紫瘀斑點，或消化道出血而見嘔血(咖啡色嘔吐物)、便血(柏油樣大便)，或婦女月經過多或淋瀝不盡。

　　綜上所述，當脾的三大功能減退，出現上述各類癥狀，均可診斷為“脾虛”。但每個人的表現都會有不同的側重點。

　　造成脾虛的原因很多，一般多由飲食失調，久病重病，身心過度疲勞，或好逸惡勞，缺少運動等原因所致。經調查統計，脾虛多見于小兒和中老年人。

　　現代研究證實，脾虛可導致免疫功能下降，對外防御能力減退而經常感冒、腹瀉，對內防突變能力減退而易患癌癥。與脾虛有關的疾病有消化不良、白細胞減少癥、血小板減少性紫癜、貧血、慢性結腸炎、小兒營養不良、重癥肌無力、胃腸神經官能癥等。

　　輕度脾虛可通過飲食調養糾正，宜常吃紅棗、山藥、白扁豆、薏苡仁、糯米粥、小米粥、牛肉汁、蜂王漿、麥芽糖等健脾食品。

　　治療脾虛的常用方劑有四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、歸脾丸等。

　　此外，平時飲食宜定時定量，不要暴飲暴食或長時間處于饑餓狀態，應保證充足的睡眠，每天進行一定量的運動，一般以次日沒有疲勞感為宜。

3脾虛的類型

　　脾虛的類型：

　　1、脾氣虛

　　多因飲食不節，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。

　　2、脾陽虛

　　多因脾氣虛衰進一步發展而成，也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。

　　3、中氣下陷

　　中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。

　　4、脾不統血

　　脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經。

　　脾虛的癥狀：

　　1、舌苔有變化

　　舌頭的變化是脾的外在表現。健康的舌頭表面應為紅色，看上去很潤澤。舌面有一層舌苔，輕薄且非常干凈。

　　如果舌頭邊緣已經出現明顯的齒痕，那說明身體機能已經出現問題了。如果舌苔白厚，看起來滑而濕潤，則說明體內有寒。如果舌苔粗糙或很厚、發黃發膩，則說明體內有濕熱。如果舌質赤紅無苔，則說明體內已經熱到一定的程度傷陰了。

　　2、食欲下降

　　因為在中醫理論中，當濕氣進入體內后最容易傷脾。脾的主要功能是消化、吸收吃到體內的各種食物和液體，把這些物質轉化為能夠被人體利用的營養物質，為人體新陳代謝提供新的能量。

　　大多數人在濕熱的環境中，都會出現食欲和消化功能下降。但也有一些人食欲不受影響，有較強的饑餓感，可是吃了東西后卻有飽脹的感覺，這也是胃強脾弱的表現。

　　3、早起不適

　　清晨起床，如果感覺胸悶氣短、頭暈腦漲時，說明我們的脾胃功能較為虛弱。中醫認為，脾氣一虛，肺氣先絕。也就是說脾與肺的功能是相互影響的。脾虛到一定程度的時候，肺金失養，就容易出現氣短，動則氣促等肺氣虛的表現。

　　4、濕氣重

　　濕氣重的人還可能在短期內體重明顯增加，嚴重時會出現下肢水腫等問題。

　　身體肥胖的人，90%都是體質虛弱者。體虛是身體脾胃功能減弱衰退導致的。體虛會導致新陳代謝減慢，機體活力減弱，從而消耗營養的能力減低，營養不能消耗掉于是堆積在體內，形成肥胖。

　　5、如廁宿便異常

　　如果出現宿便形狀軟爛、黏膩即為脾濕的癥狀，說明消化功能出現異常現象。

　　脾虛治療方法：

　　1、附片狗肉湯

　　材料：附片，狗肉，鹽適量。

　　做法：將附片放入上灌中先煎2小時，然后加進狗肉，煮熟放鹽食。

　　功效：回陽補火，溫中止痛，散寒燥濕之功，煮時用開水，嚴禁冷水，否則會中毒。睡前服，服后不能吹著冷風和接觸冷水。

　　2、山楂苡仁粥

　　材料：薏苡仁30克，粳米100克，山楂5克，白糖適量。

　　做法：將薏苡仁、粳米洗凈，放于砂鍋中，加水1000毫升，燒開后，加入山楂，小火慢熬成粥，再加白糖適量。分兩次空腹服用。

　　功效：健脾止瀉、消食化積。適用于脾胃虛弱、消化不良、脘腹脹滿、噯氣吞酸、腹痛便溏者。

　　3、山藥苡仁粥

　　材料：山藥粉60克，薏苡仁30克。

　　做法：先將薏苡仁洗凈水煮，將熟時，調入山藥粉，用文火繼續煮至粥熟。早晚溫服。

　　功效：健脾益氣，滲濕止瀉。適用于脾氣虛弱、食少便溏，或脾虛不運、濕濁下注之婦女帶下等證。

　　4、參苓粥

　　材料：人參(或黨參)，白茯苓，生姜，粳米。

　　做法：先將人參(或黨參)、生姜切為薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時，煎取藥汁，后再煎取汁，將一、二煎藥汁合并，分早晚兩次同粳米煮粥服食。

　　功效：益氣補虛，健脾養胃。適用于氣虛體弱，脾胃不足，倦怠無力，面色蒼白，飲食減少，食欲不振，反胃嘔吐，大便稀薄等癥。

4根治脾虛的中藥方

　　根治脾虛的中藥方

　　半夏白術天麻湯

　　【處方】黃柏(酒洗)0.6克 干姜0.9克 天麻 蒼術 白茯苓 黃耆 澤瀉 人參各1.5克 白術 炒神曲各3克 半夏(湯洗七次)大麥蘗面 橘皮各1.5克

　　【制法】上藥哎咀。

　　【功能主治】補脾胃，化痰濕，定虛風。主脾胃虛弱，痰濕內阻，虛風上擾，致成痰厥頭痛，證見頭痛如裂，目眩頭暈，胸脘煩悶，惡心嘔吐，痰唾稠粘，氣短懶言，四肢厥冷，不得安臥者。

　　【用法用量】每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，帶熱服。

　　【備注】方中人參、黃耆、白術補脾胃，養元氣;干姜、蒼術、半夏、茯苓、澤瀉祛寒濕，化痰飲;天麻定虛風，止眩暈;神曲、大麥蘗面、陳皮理脾胃，助消化;黃柏以制蒼術之爆，并能降內伏之虛火。配合成方，共奏補脾胃，化痰濕，定虛風的功效。

　　【摘錄】《脾胃論》卷下

　　白茯苓陳皮丸

　　【別名】緩中丸

　　【處方】白茯苓1兩，陳皮1兩，干生姜1兩，人參1兩。

　　【制法】上為末，煉蜜為丸，如彈子大。

　　【功能主治】脾胃虛弱。六脈俱弦而指下虛。食少而渴不止，心下痞、腹中或痛，或窄狹如繩束之急，小便不利，大便不調，精神短少。

　　【用法用量】緩中丸(《衛生寶鑒》卷五)。

　　如脈弦或腹中急甚，加甘草3錢(炙);秋減姜1半。

　　【摘錄】《潔古家珍》

　　脾虛的食療

　　一、脾氣虛

　　【臨床表現】

　　主癥：食少納呆，食后脘腹脹滿，大便稀溏。

　　副癥：面色萎黃，肢體倦怠，少氣懶言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢浮腫。

　　舌脈：舌淡嫩或有齒痕、苔白、脈緩弱。

　　【藥膳】參苓粥

　　組成：人參(或黨參)，白茯苓，生姜，粳米。

　　方法：先將人參(或黨參)、生姜切為薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時，煎取藥汁，后再煎取汁，將一、二煎藥汁合并，分早晚兩次同粳米煮粥服食。

　　功效：益氣補虛，健脾養胃。適用于氣虛體弱，脾胃不足，倦怠無力，面色蒼白，飲食減少，食欲不振，反胃嘔吐，大便稀薄等癥。

　　二、脾陽虛

　　【臨床表現】

　　主癥：腰膝冷痛，經久泄瀉，面浮肢腫。

　　副癥：面色恍白，形寒肢冷，下腹冷痛，或五更泄瀉，下利清谷，或小便下利，或腹脹如鼓。

　　舌脈：舌質淡胖，苔白滑，脈沉細遲弱，或脈微細。

　　【藥膳】附片狗肉湯

　　組成：附片，狗肉，鹽適量。

　　方法：將附片放入上灌中先煎2小時，然后加進狗肉，煮熟放鹽食

　　功效：回陽補火，溫中止痛，散寒燥濕之功，煮時用開水，嚴禁冷水，否則會中毒。睡前服，服后不能吹著冷風和接觸冷水。

　　三、中氣下陷

　　【臨床表現】

　　精神倦怠，少氣懶言，納谷不香，面色白，腹脹便溏。重則見男子遺精、女子帶下等癥。

　　【藥膳】綠豆糯米豬腸

　　組成：綠豆60g，糯米30g，豬大腸300g。

　　方法：先將豬大腸徹底清洗凈，綠豆、糯米用水浸泡半小時，然后把綠豆、糯米放人豬大腸內并加水適量，腸兩端用線扎緊，放沙鍋內加水煮2小時左右即可。隔日服1次，連服7~8日為1療程。

　　功效：補中益氣，清熱解毒，通便止痢。適用于濕熱下痢，便血，痔瘡初起，脫肛等癥。

　　4、脾不統血

　　【臨床表現】

　　便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經過多，崩漏等。常伴見食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細弱等癥。

　　【藥膳】山藥苡仁粥

　　組成：山藥粉60克，薏苡仁30克。

　　方法：先將薏苡仁洗凈水煮，將熟時，調入山藥粉，用文火繼續煮至粥熟。早晚溫服。

　　功效：健脾益氣，滲濕止瀉。適用于脾氣虛弱、食少便溏，或脾虛不運、濕濁下注之婦女帶下等證。

5脾虛的自我判斷方法

　　脾虛的自我判斷方法

　　1、摸鼻尖

　　先摸額頭，感覺身體的正常溫度，再摸鼻尖，如果覺得鼻尖涼，那就可能是脾虛了。

　　2、看嘴唇顏色

　　唇色淡白的，屬于血虛，脾陽虛。

　　3、口水多

　　舌淡，有白膩苔。屬于脾虛有濕、濕濁上泛。就是清的不能生化，濁的上來。于是口水就多。此癥用健脾化濕的方法可以治療。

　　脾虛的人如何選擇食物

　　宜食具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、燦米、鍋巴(焦鍋)、意米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、證豆、葡萄、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。

　　忌食性質寒涼、易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心芹菜、筧萊、茭白、葛筍、金針菜、柿子、香蕉、批把、梨、西瓜、綠豆腐、肢麥等。其中味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品有鴨肉、豬甲魚肉、牡頗肉、牛奶、芝麻等;利氣消積、容易耗傷脾氣的食品有養山檀、蘿卜、香菜等。

　　脾虛食療參考方

　　1、粳米粥

　　粳米50克，葡萄于10克，以適量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄干，共同燉煮至稀爛即可。

　　2、番薯

　　俗稱甘薯、山芋、紅薯。性平，味甘，有補脾和血、益氣通便的作用。《隨息居飲食譜》中說：“煮食補脾胃，益氣力，御風寒，益顏色。”《綱目拾遺》認為番薯能“補中，暖胃，肥五臟”。脾虛之人，可用番薯當主糧，常食之。

　　3、大棗

　　性溫，味曾，有補脾胃、益氣血的作用。早在兩干多年前的《神農本草經》中就有“大棗安甲養脾”的記載。李時珍稱“棗為脾之果，脾病宜食之。”對脾虛便搪、胃弱食少、氣血不足之人，最宜經常服用大棗。

　　健脾也可用山藥、白術、意米、土豆、白扁豆、紅薯等，通常是長在地里深處的都可以健脾。用它們熬粥、婉肉、單煮均可，如果放一點荷葉，效果會更好。

　　4、厥麻薏米養生粥

　　厥麻還有個響亮的名稱，又叫“人參果”。有健脾益胃、生津止渴、補氣益血的功效。而薏米(薏仁米)的除濕功能已為大家熟知。

　　烹制方法：先將厥麻、薏米浸泡1小時，山藥洗凈切片，大米和紅棗適量。將水燒開后，放入食材。再次開鍋后，換成小火，熬制30分鐘。

　　厥麻還可以與肉類一起烹調，比如厥麻燉羊肉，有溫中暖下，健脾養胃的功效。適合病后貧血、脾腎陽虛的人食用。對于脾虛的人，不妨多吃一些厥麻。