I 摘要：常言道“十人九痔”，來說明痔瘡的廣泛性，而現今社會，由于空氣污染、體質差異等各種原因的影響，鼻炎也廣泛存在于人群中，男女老少無處不在，也可以談得上“十人九鼻炎”。鼻炎看起來似乎不是一個很大的疾病，但由鼻炎引發的，鼻塞，流清涕或濁涕，頭暈頭痛，以及記憶力下降等臨床癥狀，卻給人們的生活和工作帶來了諸多困擾。
常言道“十人九痔”，來說明痔瘡的廣泛性，而現今社會，由于空氣污染、體質差異等各種原因的影響，鼻炎也廣泛存在于人群中，男女老少無處不在，也可以談得上“十人九鼻炎”。鼻炎看起來似乎不是一個很大的疾病，但由鼻炎引發的，鼻塞，流清涕或濁涕，頭暈頭痛，以及記憶力下降等臨床癥狀，卻給人們的生活和工作帶來了諸多困擾。
現代醫學治療鼻炎，主要在鼻子上下功夫，在鼻子里注射糖皮質激素，穿刺，打封閉針等等，治療初期鼻炎的癥狀會有好轉，但之后仍然會反反復復，因為這些都是治標不治本。從中醫來講，鼻炎的發病根源不在鼻，而是脾胃。
九竅即指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、尿道和肛門。鼻開竅于肺，為人體的九竅之一。《內經》云“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”若脾胃虛弱，其收納和運化水谷精微的功能就會受到影響，肺主氣司呼吸且開竅于鼻，水谷精微不能上輸于肺，便會導致鼻竅不榮、呼吸不利等一系列鼻炎的臨床癥狀。
在李東垣《脾胃論》中的“脾胃虛則九竅不通論”，也詳細地論述了由于脾胃虛弱，導致九竅閉塞不通的機理，論述如下。
或曰∶經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動；胃者，陽土也，主動而不息。陽氣在于地下，乃能生化萬物。故五運在上，六氣在下。
其脾長一尺，掩太倉，太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。
胃者，十二經之源，水谷之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。
胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣后絕矣。
肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經云∶濕從下受之，脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。
胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。
真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也。腎為先天之本，脾胃為后天之本，腎中的先天精氣，須靠脾胃運化的水谷精微的滋養才能夠不斷的充實，若脾胃虛弱，運化功能失調，隨著時間的積累，腎氣便會虧虛，所以一般長期慢性的鼻炎患者，都會伴隨有肺、脾、腎三臟的虧虛，中藥治療中，需要通調三臟，才能夠標本兼治，達到較好的治療效果。
趙世立教授對鼻炎的論治有獨到的見解，認為應該從脾胃入手，通調五臟，取得了較好的臨床效果。下面就以過敏性鼻炎簡單分析一下趙世立教授的一個案例。
女 ?23歲，主訴：過敏性鼻炎，遇冷空氣打噴嚏，流鼻涕，眼癢；平時手腳冰涼；且冬天怕冷夏天怕熱，不耐寒熱；近段時間伴干咳，早上8、9點和晚上11點以后咳嗽加重；舌尖紅，苔白，脈濡弱。
總得病因病機：營衛不和，且肺脾腎三焦陽氣虛虧。
治則：調營和衛，補脾固腎，益肺止咳。
處方：黃芪15克 ? ?桔梗10克 ? 杏仁10克 ?當歸10克 ?黨參12克 ?桂枝8克 ?炙甘草10克 ?炒白芍10克 ?炒白術10克 ?生山藥20克 ?炙款冬花10克 ?生龍骨15克 ?生牡蠣15克 ?茯苓12克 ?熟附子6克 ? 生姜3片 ?大棗5個
癥候與方藥分析：脈濡弱，脾腎陽虛，飲食習慣和生活作息，導致脾胃陽氣虛弱，長時間影響肺與腎，肺虛腎虧，營衛失和，更易受外邪影響，所以一遇到冷空氣，便出現打噴嚏，流鼻涕等所謂的過敏癥狀，而且生活中怕冷又怕熱。用桂枝湯調和營衛，干咳，加炙款冬花化痰止咳，早上8、9點和晚上11后咳嗽加重，屬于肺氣和陽氣虛，黃芪重用補肺氣，五味子斂肺氣止咳且能夠滋腎生津，并用桔梗宣肺，杏仁降肺，一宣一降，梳理肺臟氣機；白術，山藥，茯苓，著重健脾益氣，從根源來治理，脾胃和健，水谷化，精微生，則肺充腎實，營衛調和，機體抵抗力提高，也就沒有所謂的過敏癥狀了；患者手腳冰涼屬脾腎陽虧，用附子溫脾暖身固攝陽氣，而患者正氣虛弱，陽氣浮越，加生龍骨，生牡蠣以滋陰潛陽且其有收斂固澀之用，起到止咳的效果。
鼻炎不由鼻，而由脾胃虛。局部的病變，是機體臟腑功能失調的表現；臟腑功能失調，也會反應在局部；治病要把握整體，辨證論治，才能從根源上解決問題。
