常言道“十人九痔”，來(lái)說(shuō)明痔瘡的廣泛性，而現(xiàn)今社會(huì)，由于空氣污染、體質(zhì)差異等各種原因的影響，鼻炎也廣泛存在于人群中，男女老少無(wú)處不在，也可以談得上“十人九鼻炎”。鼻炎看起來(lái)似乎不是一個(gè)很大的疾病，但由鼻炎引發(fā)的，鼻塞，流清涕或濁涕，頭暈頭痛，以及記憶力下降等臨床癥狀，卻給人們的生活和工作帶來(lái)了諸多困擾。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療鼻炎，主要在鼻子上下功夫，在鼻子里注射糖皮質(zhì)激素，穿刺，打封閉針等等，治療初期鼻炎的癥狀會(huì)有好轉(zhuǎn)，但之后仍然會(huì)反反復(fù)復(fù)，因?yàn)檫@些都是治標(biāo)不治本。從中醫(yī)來(lái)講，鼻炎的發(fā)病根源不在鼻，而是脾胃。
九竅即指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、尿道和肛門。鼻開竅于肺，為人體的九竅之一。《內(nèi)經(jīng)》云“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”若脾胃虛弱，其收納和運(yùn)化水谷精微的功能就會(huì)受到影響，肺主氣司呼吸且開竅于鼻，水谷精微不能上輸于肺，便會(huì)導(dǎo)致鼻竅不榮、呼吸不利等一系列鼻炎的臨床癥狀。
在李東垣《脾胃論》中的“脾胃虛則九竅不通論”，也詳細(xì)地論述了由于脾胃虛弱，導(dǎo)致九竅閉塞不通的機(jī)理，論述如下。
或曰∶經(jīng)言陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請(qǐng)析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動(dòng)；胃者，陽(yáng)土也，主動(dòng)而不息。陽(yáng)氣在于地下，乃能生化萬(wàn)物。故五運(yùn)在上，六氣在下。
其脾長(zhǎng)一尺，掩太倉(cāng)，太倉(cāng)者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。
胃者，十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬(wàn)化安，病則萬(wàn)化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。
胃既受病，不能滋養(yǎng)，故六腑之氣已絕，致陽(yáng)道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無(wú)所稟受，而氣后絕矣。
肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強(qiáng)。胃氣既病則下溜。經(jīng)云∶濕從下受之，脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽(yáng)氣也，積陽(yáng)成天，曰清陽(yáng)出上竅，曰清陽(yáng)實(shí)四肢，曰清陽(yáng)發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。
胃之一腑病，則十二經(jīng)元?dú)饨圆蛔阋病馍賱t津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。
真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖玻俏笟獠荒茏讨Ｎ笟庹撸葰庖玻瑯s氣也，運(yùn)氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽(yáng)氣也。腎為先天之本，脾胃為后天之本，腎中的先天精氣，須靠脾胃運(yùn)化的水谷精微的滋養(yǎng)才能夠不斷的充實(shí)，若脾胃虛弱，運(yùn)化功能失調(diào)，隨著時(shí)間的積累，腎氣便會(huì)虧虛，所以一般長(zhǎng)期慢性的鼻炎患者，都會(huì)伴隨有肺、脾、腎三臟的虧虛，中藥治療中，需要通調(diào)三臟，才能夠標(biāo)本兼治，達(dá)到較好的治療效果。
趙世立教授對(duì)鼻炎的論治有獨(dú)到的見(jiàn)解，認(rèn)為應(yīng)該從脾胃入手，通調(diào)五臟，取得了較好的臨床效果。下面就以過(guò)敏性鼻炎簡(jiǎn)單分析一下趙世立教授的一個(gè)案例。
女? 23歲，主訴：過(guò)敏性鼻炎，遇冷空氣打噴嚏，流鼻涕，眼癢；平時(shí)手腳冰涼；且冬天怕冷夏天怕熱，不耐寒熱；近段時(shí)間伴干咳，早上8、9點(diǎn)和晚上11點(diǎn)以后咳嗽加重；舌尖紅，苔白，脈濡弱。
總得病因病機(jī)：營(yíng)衛(wèi)不和，且肺脾腎三焦陽(yáng)氣虛虧。
治則：調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，補(bǔ)脾固腎，益肺止咳。
處方：黃芪15克? ? 桔梗10克? 杏仁10克? 當(dāng)歸10克? 黨參12克? 桂枝8克? 炙甘草10克? 炒白芍10克? 炒白術(shù)10克? 生山藥20克? 炙款冬花10克? 生龍骨15克? 生牡蠣15克? 茯苓12克? 熟附子6克? 生姜3片? 大棗5個(gè)
癥候與方藥分析：脈濡弱，脾腎陽(yáng)虛，飲食習(xí)慣和生活作息，導(dǎo)致脾胃陽(yáng)氣虛弱，長(zhǎng)時(shí)間影響肺與腎，肺虛腎虧，營(yíng)衛(wèi)失和，更易受外邪影響，所以一遇到冷空氣，便出現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕等所謂的過(guò)敏癥狀，而且生活中怕冷又怕熱。用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，干咳，加炙款冬花化痰止咳，早上8、9點(diǎn)和晚上11后咳嗽加重，屬于肺氣和陽(yáng)氣虛，黃芪重用補(bǔ)肺氣，五味子斂肺氣止咳且能夠滋腎生津，并用桔梗宣肺，杏仁降肺，一宣一降，梳理肺臟氣機(jī)；白術(shù)，山藥，茯苓，著重健脾益氣，從根源來(lái)治理，脾胃和健，水谷化，精微生，則肺充腎實(shí)，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，機(jī)體抵抗力提高，也就沒(méi)有所謂的過(guò)敏癥狀了；患者手腳冰涼屬脾腎陽(yáng)虧，用附子溫脾暖身固攝陽(yáng)氣，而患者正氣虛弱，陽(yáng)氣浮越，加生龍骨，生牡蠣以滋陰潛陽(yáng)且其有收斂固澀之用，起到止咳的效果。
鼻炎不由鼻，而由脾胃虛。局部的病變
