崴腳了,靜養是遠遠不夠的

崴腳是跑步急性損傷中最常見的損傷之一,路面不平整、越野跑、夜跑看不清路面、下肢疲勞,都有可能崴到腳。那些體重較大、腳踝脆弱的人更易出現,有時候穿著不穩定的鞋子也會令此類受傷風險加大。足球、籃球等橫向移動較多的運動比跑步更容易扭到腳。

如圖所示,90%以上的崴腳屬于內翻受傷。也即由于種種原因,發生意外,腳踝突然性的過度內翻運動,腳踝外側的韌帶就會因受到嚴重的拉傷,嚴重的還有可能導致韌帶撕裂或骨折。此時,必然伴隨劇烈疼痛,過不了多久,腳踝外側就會腫起來,依據嚴重程度不同,腫脹程度有輕有重。

一、崴腳后如何緊急處理

運動損傷出現后,需要馬上進行臨場處置,處理是否正確直接關系到后期恢復的快慢和效果。那么運動損傷出現后,如何正確、快速地處理呢?目前競技體育界常規的做法是要遵循RICE原則(休息、冰敷、壓迫、抬高),有人也提出PRICE原則(保護、休息、冰敷、壓迫、抬高),其實是一樣的。

RICE原則,即“休息、冰敷、壓迫、抬高”。

休息(Rest):受傷后應立即停止運動,讓受傷的肢體休息,防止加重損傷。崴腳本質是突然超范圍的活動拉傷了腳踝韌帶,事實上這時皮下的血管已經破裂,進一步活動只會增加出血量,加劇皮下淤血腫脹。因此,崴腳后就地休息是首先要做的,受傷后忍痛繼續跑步是導致傷情加重的重要原因。

冰敷(Ice):意思是要馬上冰敷,冰敷在運動損傷的初期非常關鍵。

冰敷的效應在于使血管收縮,減慢局部血液循環;減少細胞的新陳代謝率(減少細胞組織的受傷及壞死);降低患處疼痛感覺;減輕肌肉痙攣;減低血管壁的滲透性,阻慢腫脹加劇及軟組織出血。

生理上,當肌肉溫度降低到20度左右時,肌肉張力會減弱,低到10度時,痛覺神經的傳導也會變慢或暫時阻斷,產生有效的止痛效果。因此,當急性運動傷害發生的時候,此時肌肉或是韌帶剛剛受到劇烈的沖擊,可能有挫傷、撕裂甚至斷裂,同時伴隨著毛細血管出血、組織液滲出、局部腫脹,這時就需要冰敷使血管收縮、減少毛細血管出血及組織液滲出控制炎癥,減輕腫脹。

最簡單直接的方法是:用塑料袋裝冰塊并加少許水直接置于患處,一次冰敷時間約15~20分鐘,通常冰到患部有麻木感就可以停止,休息約1~2小時再冰敷一次。此外為防止凍傷,一般也不建議冰塊直接作用于腳踝,而是用塑料袋,薄毛巾包裹住冰塊更為合適,5分鐘左右觀察一下,時間控制在15-20分鐘左右,以避免凍傷。冰敷的階段長短,要看傷勢的嚴重性而定,并非人們常說的“前三天冰敷、三天后熱敷”,若是患部仍持續腫脹,冰敷就要繼續進行。

冬季可以立即用自來水淋腳,而夏季必須要用到冰塊,現場沒有冰塊,買一兩根冰棒外層包上一層塑料袋也可以應急。

跑友也許會問,跑步基本都是室外進行,現場一時半會找不到冰塊或者賣冷飲的地方怎么辦(其實受傷現場找到冰塊的可能性幾乎為零)?

崴腳后防止局部變腫的最佳辦法并不是冰敷,而是立即用大拇指壓迫腳踝外側,這樣即使皮下血管破裂,因為壓住了破裂處,也不會導致嚴重的出血腫脹。何況現場真要找到冰塊、冰棒,冷凍氣霧劑、水龍頭之類的,七八分鐘已經過去了,崴腳之后的腫脹就已經產生了。

壓迫(Compression):有條件的可以使用易舒清冷敷貼,然后對傷處進行加壓包扎。做過冰敷就可以進行包扎,包扎可以壓迫止血、減少出血和腫脹,同時也可起到穩定腳踝,減輕疼痛的作用。你可以到醫院進行包扎,也可以在藥店買紗布卷進行包扎,如果有肌貼,可以將肌貼完全拉緊包扎(注意肌貼有彈性,應當將肌貼完全拉緊進行包扎)。包扎的具體方法是繞著腳踝做8字纏繞,加壓包扎的意思是包扎時應當適當包得緊一些,起到防腫作用。

抬高(Elevation):抬高患部,要求高于心臟平面,這一措施可以促進血液及組織液回流,減輕腫脹。受傷當天建議剩下時間平躺休息,減少腳下垂時間,也可以起到緩解腫脹的作用。需要注意的是抬高傷腳僅僅指的是將腳抬高,有的跑友誤以為是將整個小腿抬高,而且往往膝蓋一抬高,腳又垂下去了,反而不利于血液回流,因此,細節決定成敗。

注意:受傷當天可以用易舒清清涼消痛等冷敷貼,不要用紅花油等藥。紅花油等藥的主要作用就是活血化瘀,在崴腳后48小時以內,皮下淤血、組織液正在滲出,炎癥反應正在發生,這時如果用紅花油一抹,二揉,三活血……就意味著加重出血和腫脹!而消腫止痛等冷敷貼如易舒清,其發揮作用不是通過活血實現的,而是抑制疼痛物質產生,從而起到消炎鎮痛的作用,可以用于受傷當天以及后期。

二、如何進行康復訓練

崴腳后正確而及時地處理,并經過一段時間養傷,炎癥反應的確是減輕了,但往往會遺留那么一點腫和痛,更要命的是腳踝的靈活性、穩定性、力量都難以通過養傷養好,你還需要進行康復訓練。

被動休息治療結合主動康復訓練才能最大程度恢復受損的功能。

康復訓練啥時可以開始?如果沒有骨折等問題,受傷后48-72小時以后,也就是說第3天,我們就可以開始進行簡單的康復訓練了,長時間休息不活動會導致腳踝關節粘連,肌肉萎縮,力量下降等一系列并發癥。

1、放松腿部肌肉

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放松小腿肌肉

距離墻面一臂遠,向前倚靠,雙手放在墻上同肩寬;一腳前一腳后(后側是要伸展的一側),保持腳后跟與地面靜止;用髖部力量向墻面一側靠近,直到你感覺到后側小腿伸展;保持30s換另一側;要加強拉伸的話,可以使后腳距離墻面更遠一點哦。


Standing calf stretch(站位小腿伸展)

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站位比目魚肌伸展

該動作牽拉的是后腿,做屈膝向下動作,可以感受到小腿深層肌肉(比目魚肌)受到牽拉。

Standing soleus stretch(站位比目魚肌伸展)

2、轉動腳踝來改善腳踝靈活性

比如畫圓、畫長方形、用字母A一直到Z、寫自己的名字等等。

Ankle range of motion(腳踝活動)

3、腳踝力量訓練

崴腳本身就跟腳踝力量不足有關,最容易發生崴腳的時候是在跑步中后程,這時肌肉疲勞,導致腳踝控制變弱,受傷后長時間休息更是導致肌肉力量進一步下降。因此,恢復腳踝力量是康復最重要的環節之一。

>>>>提踵練習

強調快起慢落。重復16次為一組,做2-3組。

>>>>跖(zhí)屈和背屈練習

跖屈:足尖下垂,足背向小腿前面遠離為踝關節的屈

跖屈(plantar flexioin)練習

腳尖向上勾就是背屈啦。

背屈(dorsiflexion)練習

>>>>內翻和外翻練習

腳踝除了繃腳勾腳(跖屈背屈)動作,還能完成內外翻動作,而崴腳通常都是內翻受傷,所以增加內外翻肌肉的訓練,當然有助于平衡腳踝內外翻運動和增強腳踝控制能力,內外翻練習往往也是跑友忽視的練習之一。

內翻(inversion)練習

外翻(eversion)練習

也可以采用如下坐姿,

外翻練習

采用坐姿,握住腳外側,手給予腳向上的阻力,腳踝做向下發力動作即是外翻練習。重復16次為一組,做2-3組。

內翻練習

采用坐姿,握住腳內側,手給予腳向下的阻力,腳踝做向上發力動作即是內翻練習。重復16次為一組,做2-3組。

4、靜態與動態平衡訓練

崴腳后,腳踝的平衡功能也會受損,表現為腳踝亂晃不穩,這也是為什么一些跑友一旦腳踝崴傷后容易反復崴腳的重要原因,所以平衡訓練是腳踝康復訓練的重要環節。

靜態平衡訓練

動態平衡訓練

5、跳躍練習

腳踝是否恢復?啥時開始恢復跑步?以能否單腳起跳和穩定落地進行評估依據。跳繩就是很好的練習哦~

腳踝扭傷康復訓練動作總結

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崴腳是跑步最常見的急性損傷之一,腳踝崴傷現場應當以RICE原則進行急救,傷后3-5天就應該開始進行康復訓練,這對于加速腳踝康復,能以健康的腳重返跑步是必不可少。當然,對于腳踝嚴重崴傷,還是需要及時就醫,以排除骨折或者其他問題。

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