黃帝內經·靈樞經·正義精講216
卷五·熱病第二十三
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原文：
熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針，五十九；苛軫鼻，索皮于肺，不得，索之火（“火”當為“相火”——譯者注），火（“火”當為“相火”——譯者注）者心（“心”當為“心包”——譯者注）也。
熱病先身澀，倚而熱，煩悗，干唇口嗌，取之皮，以第一針，五十九；膚脹口干，寒汗出，索脈于心（“心”當為“心包”——譯者注），不得，索之水，水者腎也。
熱病嗌干多飲，善驚，臥不能起（“起”當為“安”——譯者注），取之膚肉，以第六針，五十九；目眥青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。
熱病面青，腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針于四逆；筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。
熱病數驚，瘛疭而狂，取之脈，以第四針，急瀉有余者；癲疾毛發去，索血于心，不得，索之水，水者腎也。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九；刺，骨病不食，嚙齒，耳青，索骨于腎，不得，索之土，土者脾也。
原文譯文對照：
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熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針，五十九；
熱?。ò殡S發燒現象的疾病）患者，若先見皮膚痛，鼻塞，面部皮膚充浮等證候，此乃熱邪在肺，肺合皮毛。故當以九針中的第一針，即鑱針，從治療熱病的59穴中選刺。鑱針之造型，其針頭部位整體寬大、針頭之針尖部逐漸狹銳，如同一個箭頭，適合取刺皮部之淺表層，無傷于肉，泄放表陽之邪。
苛軫鼻，索皮于肺，不得，索之火（“火”當為“相火”——譯者注），火（“火”當為“相火”——譯者注）者心（“心”當為“心包”——譯者注）也。
肺開竅于鼻，又合皮毛，故若熱邪在皮表的熱病患者，于以上癥狀之外，還伴有鼻部起小疹子，乃邪發鼻部皮膚，其根在肺，可泄刺肺經及背部膀胱經上的肺俞穴來對治；如果這樣處理沒有使病情緩解，則說明肺經邪實過盛，須取刺于火臟?；鹋K即心臟。心臟為君，心包膜為相，君有病，乃由其相代為受過。故當刺治心包經。即利用火克金原理，取刺心包經，并艾灸背部膀胱經上的心俞穴，通過補泄心包相火，來相應調節肺金能量的強弱，以削弱肺金之邪氣、補強肺金之正氣。
熱病先身澀，倚而熱，煩悗，干唇口嗌，取之皮，以第一針，五十九；
熱病（伴隨發燒現象的疾?。┗颊?，若先見身體干澀，挨著任何東西都嫌熱，胸中煩躁滿悶，嘴唇、口腔和咽喉都干燥，此乃邪氣在心，心開竅于舌，合于人體之各種脈管系統，故心有邪則脈管壁層功能不正常、以致身體脈管調控水液進出的功能不正常，從而令患者感到身體干澀。心之本臟為君，其相為心包。君有病，相代受過。故心有病邪，當刺治心包經。針刺脈管壁層的原則是“刺脈無傷皮”，故當以九針中的第一針，即鑱針，從治療熱病的59穴中選刺。鑱針之造型，其針頭部位整體寬大、針頭之針尖部逐漸狹銳，如同一個箭頭，適合取刺皮部之淺表層，既可刺激到脈管，又不致刺傷皮膚中的各種脈管的壁層，以此做到恰好只泄放出表陽之邪。
膚脹口干，寒汗出，索脈于心（“心”當為“心包”——譯者注），不得，索之水，水者腎也。
心開竅于舌，在體合脈，在液為汗，故當病入脈管壁層的熱病患者，在以上癥狀之外，還伴有皮膚浮脹、因舌體津液分泌不足而導致口舌干燥、心包氣虛不能固攝體液導致出冷汗，此乃邪發于脈管之管壁，其根在心包。故當泄刺心包經，并艾灸背部膀胱經上的心俞穴，來對治；如果這樣處理沒有使病情緩解，則說明心包經邪實過盛，須取刺于水臟，水臟即腎。即利用水克火原理，補泄腎經及背部膀胱經上的腎俞穴，通過補泄腎水，來調節心包相火之能量強弱，以間接調節心臟君火之能量強弱，以削弱心包相火之邪氣、補強心包相火之正氣。
熱病嗌干多飲，善驚，臥不能起（“起”當為“安”——譯者注），取之膚肉，以第六針，五十九；
熱?。ò殡S發燒現象的疾?。┗颊?，若先見咽喉干燥、飲水增多，易受驚，躺臥亦不能安睡，因脾開竅于口，在液為涎，在體合肉，故此乃邪氣在真皮層、皮下組織層與肌肉層，當泄刺真皮層、皮下組織層及肌肉層，泄放其中邪氣。根據“刺肉無傷筋也”的原則，當采用九針中的第六針——員利針，從對治熱病的59穴中選刺。員利針的造型像牛的尾巴——針尖處膨大如牛尾巴末端的毛叢，適用于治療急性、突然性、暴發性的腫脹病位，既能輕易刺透皮膚淺表層、順利抵達真皮層和皮下組織層，又能透過肌肉表面的筋膜順利抵達肌肉層，而不至于過度損傷肌肉表面的筋膜層，且因穿透力有限之故，不會損傷肌肉與骨骼之間的筋膜。
目眥青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。
因脾屬土，脾在體為肉，木克土，肝屬木，肝開竅于目，木在色為青，在體為筋。眼角為眼皮之真皮層、皮下組織層、與其下外裹眼肌之筋膜、并筋膜之下的眼皮肌肉，共同在人體表面外顯可視的部位。故當邪入膚肉的熱病患者，在以上癥狀之外，還伴有眼角處發青的癥狀，此乃肝木之氣過克脾土，邪發于真皮層、皮下組織層及肌肉層，其根在脾。故當泄刺脾經，及背部膀胱經上的脾俞穴，來對治；如果這樣處理沒有使病情緩解，則說明脾經邪實過盛，須取刺于木臟，木臟即肝。即利用木克土原理，補泄肝經及背部膀胱經上的肝俞穴，通過補泄肝木，來調節脾土之能量強弱，以削弱脾土之邪氣、補強脾土之正氣。
熱病面青，腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針于四逆；
因肝在色為青、在體為筋，其氣上沖腦部，手足也俱由肌肉通過筋腱來控制骨骼，故熱?。ò殡S發燒現象的疾病）患者，若先見面色發青、腦部疼痛、手足躁抖不安，此乃邪氣在肌肉與骨骼之間的筋腱層，當泄刺肌肉與骨骼之間的筋腱層，以泄放其中邪氣。本著“刺筋無傷骨”的原則，應選用九針里的第四針——鋒針，以泄出肌肉與骨骼之間的筋腱層內，使四肢發生厥逆的肝經邪氣。鋒針，也叫三棱針，有三面刀刃，適合在有漫長病變史的病位行針。
筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。
因肝在體為筋，開竅于目，在液為淚，故當病邪入筋的熱病患者，在以上癥狀之外，還伴有因足筋受病而跛足不能行走、以及淚出不休的癥狀，此乃邪發于肌肉與骨骼之間的筋腱層，其根在肝。故當泄刺肝經，及背部膀胱經上的肝俞穴，來對治；如果這樣處理沒有使病情緩解，則說明肝經邪實過盛，須取刺于金臟，金臟即肺。即利用金克木原理，補泄肺經及背部膀胱經上的肺俞穴，通過補泄肺金，來調節肝木之能量強弱，以削弱肝木之邪氣、補強肝木之正氣。
熱病數驚，瘛疭而狂，取之脈，以第四針，急瀉有余者；
熱病（伴隨發燒現象的疾?。┗颊?，若屢發驚厥（心邪有余）、抽筋（熱極生風）、意識混亂（熱邪過甚），這是病邪入久，已深入血液及脈管內壁的表現，應當以九針中的第四針——鋒針，泄刺因邪盛而有瘀血沉積的經脈，立即放出病血以泄熱。鋒針，也叫三棱針，有三面刀刃，適合在有漫長病變史的病位行針。
癲疾毛發去，索血于心，不得，索之水，水者腎也。
因心主血脈、上供于腦，又因發為血之余，故若病入血脈的高熱驚厥患者，在以上癥狀之外，還伴有頭痛、毛發脫落的癥狀，這是病邪已深入血液及脈管內壁，其根在心臟本臟。心本臟為君，心包膜為相，君有病，相代受過。故當泄刺心包經，或艾灸背部膀胱經上的心俞穴，來對治；如果這樣處理沒有使病情緩解，則說明心經邪實過盛，須取刺于水臟，水臟即腎。即利用水克火原理，補泄腎經及背部膀胱經上的腎俞穴，通過補泄腎水，來調節心包相火之能量強弱，又間接調節心臟君火之能量強弱，從而削弱心之君火邪氣、補強心之君火正氣。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九；
因腎主骨、開竅于耳、陰病則目瞑（骨為陰分、腎為陰臟），故熱病（伴隨發燒現象的疾病）患者，若先見身軀沉重、骨節疼痛、耳聾、總是閉目的癥狀，此乃熱邪在骨，當泄刺骨分，即針刺骨膜及骨質表面，不可刺入骨內。病既已深入骨分，說明病史漫長，故當采用九針中的第四針——鋒針，從對治熱病的59穴中選刺。鋒針，也叫三棱針，有三面刀刃，適合在有漫長病變史的病位行針。
刺，骨病不食，嚙齒，耳青，索骨于腎，不得，索之土，土者脾也。
因腎主骨生髓、開竅于耳、在色為黑、齒又為骨之余，故當病入骨分的熱病患者，還伴有如下癥狀：骨刺（骨質增生）、因骨有病邪而牙齒酸痛以致不愿進食；因頜骨關節疼痛而總是磨牙；兩耳發青。此乃病邪在骨，其根在腎。故當泄刺腎經，及背部膀胱經上的腎俞穴，來對治。如果這樣處理沒有使病情緩解，則說明腎經邪實過盛，須取刺于土臟，土臟即脾。即利用土克水原理，補泄脾經及背部膀胱經上的脾俞穴，通過補泄脾土，來調節腎水之能量強弱，從而削弱腎水邪氣、補強腎水正氣。
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老黃歷擇吉，2024.7.21
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