黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講224
卷五·厥病第二十四
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原文：
厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。
厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。
厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。
厥心痛，臥若徒居，心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。
原文譯文對(duì)照：
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厥心痛，
當(dāng)心臟、心包以外的臟腑，因受邪而氣機(jī)逆亂、干犯于心時(shí)，所引起的心痛，即厥氣上逆的心痛，簡(jiǎn)稱作“厥心痛”。由于各條經(jīng)絡(luò)皆有分支與心聯(lián)屬，故任何一經(jīng)因受邪而引起氣機(jī)厥逆，都會(huì)攻入心臟，引起厥心痛病。
與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。
厥心痛病，若其證見(jiàn)：心痛感牽引至背，常常像中風(fēng)一般抽攣，如同被什么東西從背后觸動(dòng)到心臟，病人因不敢伸直腰板而彎腰駝背。這是由腎臟受邪后、腎臟氣機(jī)厥逆、上沖心臟所引起的心痛，稱作“腎心痛”。針刺治療時(shí)，因膀胱與腎相表里，故應(yīng)當(dāng)先泄刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的原穴——京骨穴（屬木，木生火）、經(jīng)穴——昆侖穴（屬火），以泄出腎系之表陽(yáng)部因過(guò)旺而上沖攻心之命門相火；針刺以上二穴之后，若心痛依然發(fā)作，這說(shuō)明病邪在更深的內(nèi)陰位置，使得命門相火過(guò)旺。故當(dāng)繼續(xù)泄刺足少陰腎經(jīng)之滎穴——然谷穴（屬火），以泄出腎系之內(nèi)陰部因過(guò)旺而上沖攻心之命門相火。
厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。
厥心痛病，若證見(jiàn)胸腹脹滿、心痛感特別強(qiáng)烈，這是由胃腑受邪后、胃腑氣機(jī)厥逆、上沖心臟而引起的心痛，稱作“胃心痛”。脾胃主水谷，水谷有余則腹脹胸滿，令胃受邪而氣逆、上干攻心，則心痛。針刺治療時(shí)，因胃與脾相表里，胃實(shí)則脾虛，故應(yīng)當(dāng)補(bǔ)刺足太陰脾經(jīng)之滎穴——大都穴（屬火）、俞穴——太白穴（屬土，火生土，脾屬土），以使脾陰正氣充實(shí)，提高消化水谷的效率，令胃中之過(guò)多水谷得以下傳，以降胃火。
厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
厥心痛病，若證見(jiàn)心痛劇烈、猶如以錐針刺入心臟，這是由脾臟受邪、氣機(jī)逆亂、上攻乘心所引起，稱作“脾心痛”。應(yīng)當(dāng)泄刺足少陰腎經(jīng)之滎穴——然谷穴（屬火，火生土）、俞穴——太溪穴（屬土）。脾屬土，腎屬水，土當(dāng)克水，若脾受邪則其土弱，土弱則不能運(yùn)化，不能運(yùn)化則中焦?jié)裥坝魷磺彝寥醣胤幢凰瑁I水主寒，濕寒二邪內(nèi)外夾攻脾土，則脾氣厥亂不降、唯有上逆，上逆則攻心。故脾心痛當(dāng)泄刺腎經(jīng)，以去寒邪之助攻，使?jié)裥肮萝姫?dú)力，難成上逆之勢(shì)。
厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。
厥心痛病，若證見(jiàn)面色蒼青如死人，吸氣便心痛，以致整天都不敢深呼吸，這是由于肝主筋，肝受邪則既氣機(jī)逆亂、上亢攻心，又使氣道拘急不舒。此即“肝心痛”。當(dāng)泄刺足厥陰肝經(jīng)之滎穴——行間穴（屬火）、俞穴——太沖穴（屬土），以泄出肝臟邪火。肝屬木，生火而克土。肝火過(guò)旺則索木無(wú)度，生火過(guò)度則肝木弱，肝木弱則反被土辱。今泄刺肝經(jīng)火穴（行間穴）以直接泄火，使肝木生火的工作量恢復(fù)正常；又泄刺肝經(jīng)土穴（太沖穴）以令土弱，土弱則受肝木正克；肝木得以正生正克，即為肝邪泄除，從而肝經(jīng)氣順、不再上逆攻心。
厥心痛，臥若徒居，心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。
厥心痛病，若證見(jiàn)安臥或單純休息時(shí)則心痛感暫時(shí)緩解，活動(dòng)時(shí)則心痛感加劇，但面色不變。這是由肺臟受邪而氣厥不舒、干犯心臟所引起，稱作“肺心痛”。肺心痛而面色不變，是因?yàn)樾膶倩稹⒎螌俳穑鹦钥私穑史螝庳誓骐m能干犯心臟，但干犯程度有限，不足以引起面色變化。當(dāng)泄刺手太陰肺經(jīng)之滎穴——魚際穴（火穴）、俞穴——太淵穴（土穴，火生土，土主濕），以泄出肺中火邪（病原體）、化解肺中由火邪所引起的濕邪（痰）。
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老黃歷擇吉，2024.7.28
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