黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講183
卷四·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八
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原文：
黃帝曰：愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來？
岐伯答曰：營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。
黃帝曰：愿聞三焦之所出。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。
黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出何也？
岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
原文譯文對(duì)照：
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黃帝曰：愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來？
黃帝問：想聽您講講營(yíng)氣和衛(wèi)氣所循行的路線，起始于哪里？
岐伯答曰：營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。
岐伯答道：營(yíng)氣由中焦脾胃系統(tǒng)消化飲食所產(chǎn)生。衛(wèi)氣則本源于先天，即腎中陽(yáng)氣的一部分，又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。腎居下焦，因此說衛(wèi)氣源出于下焦。然而，衛(wèi)氣之功能發(fā)揮，須依賴中焦脾胃化生水谷精微的不斷補(bǔ)充，所以從后天角度來說，衛(wèi)氣“滋生于中焦”。再者，中焦脾胃化生的水谷精氣，又必須通過肺氣的宣發(fā)，才能運(yùn)行至全身各處，所以衛(wèi)氣又有“開發(fā)于上焦”的說法。因此，衛(wèi)氣本源于下焦，滋生于中焦，宣發(fā)于上焦，衛(wèi)氣的生成與上中下三焦都有關(guān)系。
黃帝曰：愿聞三焦之所出。
黃帝說：想聽您分別講講來自三焦的氣血。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，
岐伯答道：上焦之氣血從胃的賁門出發(fā)，與食道并行向上至咽喉，縱貫橫膈膜，通過膜系布散于胸腔，再橫走腋區(qū)，沿手太陰肺經(jīng)的循行路線下行到手食指上的商陽(yáng)穴，進(jìn)入手陽(yáng)明大腸經(jīng)，又循手陽(yáng)明大腸經(jīng)路線回頭上行，進(jìn)入下牙床，其氣血能抵達(dá)舌體其下行的分支，在鼻翼兩旁的迎香穴處，左右互換，循足陽(yáng)明胃經(jīng)而至中焦與下焦。
常行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。
營(yíng)衛(wèi)二氣一樣，總是按各自的固有路線，運(yùn)行于人體陽(yáng)分25個(gè)周次、陰分25個(gè)周次，這樣也完成了一個(gè)晝夜循環(huán)。所以，衛(wèi)氣與營(yíng)氣各行50個(gè)周次，就行遍全身，并二者再次相會(huì)于手太陰肺經(jīng)。
黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出何也？
黃帝問：在人體感覺很熱時(shí)，若有飲食入胃，則在飲食還沒來得及消化的時(shí)候，就會(huì)出汗，有從面部出汗的，有從背部出汗的，有半身出汗的，這些汗液并沒有遵循衛(wèi)氣的正常道路而出，是什么緣故？
岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
岐伯答道：這是因?yàn)槿梭w之體表已經(jīng)受到外來風(fēng)邪的侵襲，而使膚肉之肌理松開；而毛孔又被內(nèi)熱及飲食熱氣所共同熏蒸開發(fā)，膚肉肌理松弛失密。由于衛(wèi)氣趨向于體表，因而從松弛的毛孔及腠理間逸出，這就使得當(dāng)下之衛(wèi)氣無法循正常路線循行。因?yàn)樾l(wèi)氣具有流勢(shì)剛猛、流動(dòng)順暢、流速迅捷的特點(diǎn)，只要遇到開啟的膚肉孔隙，就會(huì)自動(dòng)從體內(nèi)逸出，所以在膚表孔隙大開的前提下，衛(wèi)氣無法按正常軌跡循行。因此，出汗過多的證候，叫做“漏泄”。
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老黃歷擇吉，2024.7.6
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