今天，聽(tīng)羅永浩講了一個(gè)恐怖的故事，他說(shuō)：人到中年，就必要開(kāi)始面對(duì)慘淡的人生，比如身邊人的離世，他的微信頭像還是那個(gè)熟悉的小伙子，朋友圈停留在了那個(gè)陽(yáng)光的午后，偶爾想起，會(huì)點(diǎn)進(jìn)去看；如果到了60歲，身邊就是隔三差五的有人離開(kāi)的消息傳來(lái)，70歲，半數(shù)左右，到了80歲，朋友圈成了墳堆。
這個(gè)故事是如此慘淡而嚇人，卻又如此真實(shí)。
我們害怕死亡，卻又不得不直面死亡。如何面對(duì)死亡，確切地說(shuō)，如何面對(duì)死亡前，是一個(gè)戳心的話題。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，可能沒(méi)有太多經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)一個(gè)20 多年堅(jiān)守在 ICU 一線,搶救過(guò)上萬(wàn)個(gè)危重病例,見(jiàn)多無(wú)數(shù)和失望抗?fàn)幊晒蚴〉腎CU醫(yī)生來(lái)說(shuō)，來(lái)幫我們解答這個(gè)問(wèn)題，或許有不一樣的視角和意義。
博世寧，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，國(guó)家突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)處置指導(dǎo)專(zhuān)家。北京大學(xué)本科生素質(zhì)教育通選課《醫(yī)學(xué)通識(shí)：:信息時(shí)代的健康素養(yǎng)》主講教師，在得到 App 上線的《醫(yī)學(xué)通識(shí) 50 講》至今仍是得到 App 前 10% 的課程。在這本散發(fā)著醫(yī)學(xué)溫度的好書(shū)《命懸一線，我不放手》中，博醫(yī)生將 20 多年來(lái)親歷的最震撼人心的故事記錄在新書(shū)中,他在書(shū)中寫(xiě)道：活著那么好,所以我永不放手。
博醫(yī)生說(shuō)，作為醫(yī)生，經(jīng)歷過(guò)那么多生死，真的看不透，也真的舍不得，活著真的是太好了。作為人的本能，當(dāng)生死來(lái)臨，為自己，為親人，都是本能地求生，但是，往往求生而不得，或者會(huì)做出不合時(shí)宜 決策。在書(shū)中，博醫(yī)生告訴我們：面對(duì)生死，每個(gè)人都要知道的3件事。
1.對(duì)家人抱有理性的愛(ài)
當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展，每天有許多生命被醫(yī)生從死神手里搶回來(lái)，每天都在創(chuàng)造奇跡。但另一方面，醫(yī)學(xué)也創(chuàng)造了一些假象，給家屬帶了了虛假的希望，蒙蔽了家屬的心靈，讓他們?cè)诮酉聛?lái)選擇進(jìn)退維谷。
腦死亡患者需不需要繼續(xù)用儀器維持心跳、呼吸、血壓？癌癥晚期患者是積極治療讓患者痛苦地活著，還是給于安寧療護(hù)？是不顧一切投入至一病入貧，還是有所保留讓家人生活更好？每一個(gè)問(wèn)題都讓人迷茫，難于選擇。
書(shū)中有個(gè)案例，帶兒子異地求醫(yī)的中年男子，其實(shí)自身也是有病的，但他舍不得給自己看病，對(duì)孩子卻是用盡全力，但最后的結(jié)果是，孩子還沒(méi)看上病，他先猝死他鄉(xiāng)，留下一個(gè)不諳世事的孩子。
憑借天性、自我犧牲給孩子的愛(ài)，固然讓人心生敬意，單未必是最好的愛(ài)。博醫(yī)生說(shuō)，
愛(ài)要理性，沒(méi)有愛(ài)的理性是冷漠，沒(méi)有理性的愛(ài)是濫情。
理性的愛(ài)應(yīng)該包括三點(diǎn)：先救自己、擁抱時(shí)間、不放棄希望。
先救自己，不是自私，而是務(wù)實(shí)。因?yàn)橹挥写笕私】岛桶踩艜?huì)有更多的能力去長(zhǎng)久的照顧孩子。正如飛機(jī)上也規(guī)定，一旦發(fā)生高空失壓等安全事故，父母要先給自己穿戴好安全工具后再幫助未成年的孩子。
這一點(diǎn)看似常識(shí)，卻很難做到，尤其對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，孩子處在危難之中很難去理性對(duì)待。
2.和醫(yī)生做共同決策
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式中，病人一旦患病，就只能將自己的命運(yùn)全權(quán)交給醫(yī)生，因?yàn)椴∪嘶緵](méi)太多醫(yī)學(xué)常識(shí)，也沒(méi)太多選擇權(quán)。
在當(dāng)今社會(huì)條件下，醫(yī)患關(guān)系又走向了另一個(gè)極端，即患者不相信醫(yī)生，醫(yī)生為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，也不敢擅自做出大膽的決策。
事實(shí)上在很多情況下許多治療方案是無(wú)明顯優(yōu)劣的，治療效果相近，沒(méi)有醫(yī)學(xué)上所謂的“正確”與“錯(cuò)誤”之分，所有的選擇都是合理的。這種情況下，需要醫(yī)生和患者共同參與決策。醫(yī)生提供決策過(guò)程中所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，患者則根據(jù)醫(yī)生提供的信息結(jié)合自身的價(jià)值觀、喜好和需求同醫(yī)生一起做出適當(dāng)?shù)臎Q策。
如我國(guó)著名肝膽外科專(zhuān)家吳孟超說(shuō)：“醫(yī)生治病，就好像把病人一個(gè)一個(gè)背過(guò)河。”醫(yī)患關(guān)系是人世間最親密的關(guān)系之一，本質(zhì)上是一種信托關(guān)系。信任在先，托付在后。病人看病求醫(yī)，本身就隱含著對(duì)醫(yī)生的信任，相信醫(yī)生會(huì)把病人的利益放在優(yōu)先地位。在此前提下，病人才敢放心地把生命托付給醫(yī)生。
3.學(xué)會(huì)與醫(yī)生有效溝通
現(xiàn)實(shí)中，我們往往困擾于于醫(yī)生交流時(shí)間太短，且因?yàn)橹R(shí)儲(chǔ)備不同，信息不對(duì)等，導(dǎo)致很多時(shí)候醫(yī)患溝通不暢，醫(yī)生收集不到重要欣喜，病人聽(tīng)不懂醫(yī)生說(shuō)的話，學(xué)會(huì)與醫(yī)生高效溝通就至關(guān)重要了。
1.這個(gè)檢查或者治療有必要嗎?
2.這個(gè)檢查或者治療會(huì)有什么不良反應(yīng)?
3.這個(gè)檢查和治療有什么副作用沒(méi)有?
4.就我不做這個(gè)治療，會(huì)怎么樣?
5.還有沒(méi)有其他的可選的可替代的治療方案。
這5個(gè)問(wèn)題，類(lèi)似于八大問(wèn)，從不同前因后果、適用邊界去思考和分析問(wèn)題，找出問(wèn)題的本質(zhì)，并采取有效的解決方法。
從不同角度幫助患者了解治療方案，醫(yī)生提供答案，便于患者比較利弊得失，最終得出共同決策。
從博世寧醫(yī)生身上，我們看到了一個(gè)好醫(yī)生的光輝，也相信世間的大多數(shù)醫(yī)生都是善良的。但也不得不承認(rèn)，遇到一位好醫(yī)生是很難的，且應(yīng)為疾病的各種不確定性，導(dǎo)致了治病救人也充滿了不確定性。
所以，正如博醫(yī)生所說(shuō)，每個(gè)人都應(yīng)該上一上醫(yī)學(xué)院，每個(gè)人都應(yīng)該讀一讀這本《命懸一線 ? 我不放手》。
